冠狀動脈CTA是無創(chuàng)的檢查受檢者無需注射造影劑，檢查簡單、快捷，通過平掃即可明確冠脈是否有鈣化斑塊斑塊，對冠心病的篩選診斷、病變程度判斷、后續(xù)治療方案均有重要意義，可作為臨床評價冠心病的有效指標(biāo)之一。而冠狀動脈造影則需要在導(dǎo)管室進行，屬于微創(chuàng)的檢查，需要穿刺患者的橈動脈或者股動脈，推注造影影劑的同時，在X線下觀察，不僅可以觀察冠狀動脈的走形、結(jié)構(gòu)、功能，還可以評估病變，測定壓力，必要時在造影下進行介入治療。冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影都是對冠心病診斷進行評估，并明確冠狀動脈病變性質(zhì)的檢查。

冠脈CT和冠脈造影都是對冠心病的一種診斷方法。二者的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面，第一冠脈CTA是利用CT掃描機完成掃描后，對圖像進行后處理后重建，去除骨骼等周圍軟組織，得到冠狀動脈的圖像。而冠脈造影是在血管造影機下，通過數(shù)字減影技術(shù)得到冠脈圖像。第二冠脈CT只能得到診斷性圖像，冠脈造影在得到準確圖像后，還有可能進一步進行介入手術(shù)治療。第三冠脈造影和冠脈CTA都使用造影劑，但是二者所使用造影劑的種類有一定的差別。

冠脈造影是檢查冠狀動脈有無狹窄的金標(biāo)準，冠脈造影的缺點是檢查需要住院，而且費用也相對比較高，是一種有創(chuàng)檢查，冠脈造影的優(yōu)點是醫(yī)生可以直接看到冠狀動脈，可以清楚的看到冠狀動脈有沒有狹窄、斑塊的多少。而冠脈ct是一種無創(chuàng)檢查，費用相對比較便宜，但是由于受心率的影響，檢查會有一定的假陽性，有的時候給診斷帶來不確定的影響?？偟膮^(qū)別是冠脈造影是診斷的金標(biāo)準，冠脈ct是診斷的初篩手段。

冠狀動脈造影需要穿刺動脈的血管，比如穿刺橈動脈、穿刺股動脈，我們要放進一根導(dǎo)管到冠狀動脈的開口，注射造影劑使它顯影。如果患者有冠心病的時候，需要給他做一個冠狀動脈造影或者冠狀動脈CT。而冠狀動脈CTA是通過靜脈注射造影劑，當(dāng)造影劑流到冠狀動脈的時候，我們用CT進行掃描，它的創(chuàng)傷小，不需要住院。

它的劣勢就是相對比較復(fù)雜，費用會比較昂貴，患者的接受程度相對差，做完以后還要進行監(jiān)護，存在更大的風(fēng)險，所以要結(jié)合臨床情況選擇不一樣的檢查。冠脈CT和造影各有利弊，冠脈CT在臨床上也叫冠脈CTA，它的優(yōu)勢是比較便宜，相對無創(chuàng)，檢查也比較快，患者比較能接受，它除了可以看管腔的情況，還可以看管壁的情況，臨床上主要用來篩查冠心病。而冠脈造影則是確診冠心病的金標(biāo)準，其優(yōu)勢就是它是最準確的，所以它在臨床的地位會更高。

CT的入路是靜脈入路，通常情況下會取肘靜脈，從肘靜脈注射造影劑，等造影劑經(jīng)過心臟，最后循環(huán)到冠狀動脈的時候掃CT，讓心臟的血管顯影，所以入路不一樣。有創(chuàng)的檢查就是通過橈動脈入路進入一根管子，把管子一直送到心臟的血管上，往心臟的血管里注射造影劑，目的是讓心臟血管顯影，因為冠狀動脈造影是通過橈動脈入路，最后直接送到心臟的血管再打造影劑，所以雖然是有創(chuàng)的檢查，但是用的造影劑的量少。由于必須等造影劑循環(huán)到冠狀動脈的血管時才能夠在CT下顯影，所以對造影劑的用量比較大，一般需要100ml。

造影檢查存在的并發(fā)癥包括：穿刺部位出血或者血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤以及其它的動脈損傷，縱隔血腫、迷走反射、心律失常，嚴重者，甚至誘發(fā)急性冠脈痙攣和心肌梗死以及外周動脈栓塞，甚至出現(xiàn)死亡。冠脈造影檢查手術(shù)，是目前明確診斷冠心病的金標(biāo)準，本身屬于微創(chuàng)檢查，整體來說它的創(chuàng)傷很小，安全性比較高。但嚴重的并發(fā)癥發(fā)生率，近年來已經(jīng)顯著下降，整體的安全性是比較高的。

做冠脈造影要注意以下幾點： 1、醫(yī)生需要幫病人進行評估。 2、患者要充分的吃抗血小板的藥，做好做造影的準備。 3、患者吃飯不要太撐，但也不用空腹進行造影。 4、患者要充分的和家里人溝通好。 5、造影劑可能會對腎臟、腎小管有一定的損傷，所以做完造影之后，要多喝水，把造影劑排出去。 6、如果患者有心臟病、心衰、糖尿病，類似容易出現(xiàn)造影劑腎病的病人，在術(shù)前可能就開始做水化。

冠脈造影應(yīng)注意遵醫(yī)囑用藥、定期檢查以及術(shù)后應(yīng)適當(dāng)飲水或輸液。 1、遵醫(yī)囑用藥：術(shù)前需負荷抗血小板藥物：如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷。 2、定期檢查：術(shù)前需完善心肌損傷標(biāo)志物、腎功、心電圖、心臟彩超等檢查，以評估患者情況，明確有無適應(yīng)癥或禁忌癥。 3、術(shù)后應(yīng)適當(dāng)飲水或輸液：進行水化，盡量減少造影劑帶來的腎功能損傷。

冠狀動脈造影是一個微創(chuàng)的檢查，只需要有一個穿刺點就可以。所以它是局麻下進行的一個微創(chuàng)的手術(shù)，非常的簡單方便。他第一步就是要穿刺，首先當(dāng)然穿刺之前是需要消毒，我們需要消毒的穿刺點有兩個，有一部分病人，可能需要在大腿根部叫做，股動脈的地方進行穿刺，所以第一步就得這個位置進行消毒，第二步就是穿刺了就是打針，打了針之后植入一個大概3毫米左右翹管，通過翹管把造影的管子沿著血管，送到心臟血管的開口部位，然后打造影劑。在X線下面造影劑其實是不透的，所以X線下面，我們就可以通過，造影劑的位置來顯示，血管的位置，可以看清楚血管，走行數(shù)量狹窄病變的情況。