冠狀動脈超聲主要用來檢查心臟和大血管。它對于心臟方面的檢查，主要是用來看心臟的結(jié)構(gòu)和功能，可診斷先天性心臟病、心臟瓣膜病變，還能看有無心衰、心梗、心臟室壁運(yùn)動的異常，還有其他的一些結(jié)構(gòu)，如右心功能不全。對于大血管方面的檢查，頸動脈超聲可看到主動脈根部超聲、胸主動脈超聲，一般是用于小孩川崎病、冠狀動脈開口、心臟的診斷。

冠心病患者如果左冠狀動脈狹窄，如果左主干狹窄大于百分之五十、其他血管狹窄大于百分之七十五且臨床有癥狀，就可以考慮支架植入。冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，左冠狀動脈分為左主干、左回旋支和左前降支，右冠狀動脈包括圓錐支、竇房結(jié)動脈、銳緣支等。你的母親有冠心病，建議可以用增強(qiáng)ct或心臟血管造影檢查心血管問題，必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影。冠狀動脈有主干、左前降支、左旋支、右冠狀動脈。如果左冠狀動脈鈣化較為嚴(yán)重，那么必要的時(shí)候，建議患者可以做冠脈造影的檢查，因?yàn)槿绻茆}化比較嚴(yán)重的話，做冠脈CT相對不能夠更好的評估出目前血管的狹窄程度。左冠狀動脈鈣化，考慮是冠脈血管的左主干或者是左前降支出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，那么這種情況要結(jié)合患者的實(shí)際鈣化程度，來決定進(jìn)一步做什么檢查，以及用什么治療方案。

我們在做冠狀動脈造影或者是在做冠脈ct的時(shí)候，就可以了解冠狀動脈腔的一個(gè)狹窄的程度。那么狹窄的程度一般來說，這個(gè)直徑如果是狹窄小于50%，它就是個(gè)輕度的狹窄。如果50到70，是個(gè)中等程度的狹窄。如果大于了70或者是75，我們就說他有了重度的狹窄。但是大家應(yīng)該有一個(gè)概念，因?yàn)槲覀兊难軝M截面是一個(gè)型的潔面，當(dāng)我們的直徑達(dá)到這個(gè)50的狹窄的時(shí)候，其實(shí)我們的面積狹窄已經(jīng)達(dá)到了70%以上。當(dāng)我們的直徑狹窄到70%的時(shí)候，我們的面積狹窄已經(jīng)達(dá)到了90%以上。當(dāng)我們的直徑，狹窄90%的時(shí)候我們的面積已經(jīng)狹窄了99%。

其實(shí)有很多患者會有誤區(qū)，覺得包括網(wǎng)絡(luò)上我們也經(jīng)常見到，有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻，說這個(gè)支架植入是已經(jīng)過時(shí)的技術(shù)，在國外都被淘汰了，其實(shí)不是這樣的，那么我可以非?？隙ǖ母嬖V大家，冠狀動脈支架植入術(shù)，是一個(gè)改善患者癥狀，對于心絞痛患者改善患者癥狀，那么對于急性心肌梗死的患者，是可以改善患者預(yù)后，搶救患者生命的一個(gè)非常重要的治療手段，那么我們醫(yī)院是江西省首家，通過認(rèn)證的國家胸痛中心，那么最主要的目的是搶救，急性心肌梗死的患者，那么如果我能在九十分鐘內(nèi)，就是患者從入院到導(dǎo)管死，到開通血管能在九十分鐘內(nèi)完成，那么患者的死亡率會明顯下降，那么我們這個(gè)手術(shù)就是進(jìn)行支架植入。

冠狀動脈搭橋術(shù)，又稱冠狀動脈旁路移植術(shù)，顧名思義它就是在，心臟冠狀動脈那里建一個(gè)旁路，使心臟恢復(fù)正常的供血。 冠狀動脈搭橋術(shù)具體的原理就是用患者自身的一段血管，在主動脈或者分支的地方連接一端，然后這個(gè)血管的另一端，連到心臟冠狀動脈狹窄的遠(yuǎn)端，這樣正常的血液，通過這個(gè)新的血管，向缺血的心肌供血，所以又稱旁路移植術(shù)。 目前冠狀動脈搭橋術(shù)非常成熟，它的方式有心臟完全停止跳動下的途徑，也有心臟跳動下的途徑等等，用的材料包括動脈和靜脈，目前這項(xiàng)技術(shù)在全世界，每年給幾百萬人帶來了幸福，帶來了新的生活。

冠狀動脈支架分為兩種，一種是裸支架，一種是藥物涂層支架，裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的，這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開通血管，但是它有一個(gè)再狹窄率的情況，比如說10%甚至可以高達(dá)30%的病人，支架術(shù)后可以再狹窄，這時(shí)候就發(fā)明了藥物涂層支架，也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層，藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的，用了藥物涂層支架以后，支架內(nèi)的再狹窄明顯地是減少了，所以這是兩種不同的情況。

超聲檢查是診斷葡萄胎的重要的檢查方法，完全性的葡萄胎，典型的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，子宮明顯大于相應(yīng)的孕周，沒有妊娠囊，或者是胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)的密集狀，或者是短條狀回聲，呈落雪狀。若是水泡較大，形成大小不等的回聲區(qū)，多呈蜂窩狀，?？蓽y到兩側(cè)或者是一側(cè)的卵巢囊腫，多房，囊壁薄，內(nèi)可見部分纖細(xì)分隔。有時(shí)候可探及胎兒，但是胎兒常合并畸形，所以當(dāng)孕檢發(fā)現(xiàn)彩超有明顯的異常結(jié)構(gòu)時(shí)，建議及時(shí)的進(jìn)行診斷，明確是否存在有葡萄胎的情況。

超聲檢查可見子宮宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀小圓形液性暗區(qū)，或出現(xiàn)宮腔一側(cè)片狀、不規(guī)則無回聲暗區(qū)或云霧狀低回聲區(qū)，確定葡萄胎后就需要及早吸宮治療，如果胎塊較大還需要二次清宮，定期復(fù)查血hcg確定下降是否正常。葡萄胎屬于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，懷孕后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞生長，形成了大小不一的水泡，也叫水泡狀胎塊，懷孕初期跟正常懷孕一樣，早孕反應(yīng)較明顯，子宮增大明顯超過相應(yīng)孕周。

葡萄胎排出后，超聲表現(xiàn)為子宮增大，宮壁內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)大小不等的液性病灶，或者是低回聲的團(tuán)塊，晚期由于病變廣泛侵蝕子宮并有穿孔，超聲可以見到子宮表面粗糙不平，漿膜線出現(xiàn)多處的中斷，可見到宮旁包塊以及盆腔積液等表現(xiàn)?？梢姷阶訉m肌層失去正常的均質(zhì)圖像，出現(xiàn)多個(gè)局灶性的暗區(qū)，如果有穿孔，子宮漿膜線顯示不連續(xù)，中斷處附近有積液，如果病變侵入宮旁，超聲還可探測到血腫樣的包塊兒。惡性葡萄胎的超聲表現(xiàn)，根據(jù)葡萄胎排出前和排觸后而有所不同，葡萄胎排出前，子宮增大超過妊娠月份，宮腔內(nèi)可探測到葡萄胎的影像。

一、不能控制的嚴(yán)重的充血性心衰，這類患者相對較重，如稍活動出現(xiàn)胸悶、氣喘等。二、嚴(yán)重的肝腎功能障礙。三、發(fā)熱以及感染性疾病，等發(fā)熱控制或感染疾病控制好以后進(jìn)行冠脈造影。四、對于碘制劑過敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障礙。七、低鉀血癥，等鉀補(bǔ)充好以后再進(jìn)行冠脈造影。八、預(yù)后不良的疾病，比如晚期的腫瘤或者存在嚴(yán)重的精神病癥狀，嚴(yán)重的肝腎功能不全等，或一些禁忌性的精神障礙的病人，不能做冠脈造影，這些都是相對的禁忌癥，如果這些情況存在，就必須評估收益和風(fēng)險(xiǎn)之間哪個(gè)更大一些，但不是絕對的禁忌癥，比如冠心病心肌梗死的，導(dǎo)致的嚴(yán)重心衰心功能不全，可以在心衰控制以后，也可以在心臟輔助裝置下，做主動脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP，或者說心室輔助裝置的條件下做冠狀動脈造影，以進(jìn)一步明確的診斷，進(jìn)一步做介入治療，嚴(yán)重的急性心肌梗死病人及時(shí)做冠脈造影，做及時(shí)的采取措施，有時(shí)反而可以挽救更多的生命。