膝關(guān)節(jié)韌帶損傷與骨折的鑒別方式如下： 1、膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷和骨折往往發(fā)生在一起，如骨折脫位、撕脫性骨折，這種情況不需要區(qū)分兩者的。 2、只有在碰到單純骨折或者是單純韌帶損傷時需要鑒別。韌帶損傷以關(guān)節(jié)不穩(wěn)定為主，還具備一般的承重能力；骨折之后關(guān)節(jié)沒有承重能力。臨床上我們可以通過X片、CT和磁共振檢查來鑒別兩者。

脛骨平臺骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)疼痛問題有很多種，最常見的是骨性的、韌帶性的，脛骨平臺的骨折，常常是一個高能量的損傷，常常會是粉碎性的，如果我們在手術(shù)中間的骨折復(fù)位困難 或者是骨折復(fù)位不良，甚至發(fā)生了力線的改變他的疼痛是存在的，脛骨平臺的骨折除了骨頭以外，周圍的韌帶也會受到損傷，韌帶損傷以后我們關(guān)節(jié)會松弛，失去了正常韌帶的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，在日后它會增加關(guān)節(jié)的磨損，增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，也會導(dǎo)致脛骨平臺術(shù)后的疼痛。對疼痛來講，我們要針對它的病因，如果是因為關(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)定，造成的磨損增加，我們可以用手術(shù)的辦法，來增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如果是因為力線不正常，我們可以通過矯形的手術(shù)，來恢復(fù)它的力線，達(dá)到整個力學(xué)的一個平穩(wěn)的傳導(dǎo)，盡可能接近于患者術(shù)前的狀況，。第三個就是我們口服一些，保護(hù)軟骨的藥物來促進(jìn)軟骨的再生。

如果采用進(jìn)口人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，住院時間為2周，費用約為4-5萬元。但是，具體成本仍然應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，因為醫(yī)院的級別不同，地區(qū)也不同，具體成本可能略有差異，應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種成熟的骨科手術(shù)，具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化的操作模式。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施包括：踝泵運動:術(shù)后1-3天，應(yīng)鼓勵病人鍛煉踝關(guān)節(jié)的屈伸功能，有利于預(yù)防深靜脈血栓形成；

如果一個病人，上下樓梯出現(xiàn)疼痛，我們有兩種概念，第一個是年輕人上下樓梯，發(fā)生疼痛的常見就是髕骨軟化癥。女性引起髕骨軟化癥的原因，常常是因為穿高跟鞋和站的時間長，出現(xiàn)了髕骨軟化癥。男性的常常是運動過多，比方打球、跑步、踢足球了引起的一些髕骨軟化癥。對于老年人不一樣，老年人常常發(fā)生下樓梯的疼痛，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。去醫(yī)院拍一個負(fù)重位的X光片，會看到內(nèi)側(cè)間隙的狹窄。也可以加做一個片子，就是病人做六十度、九十度和三十度的X光，就是髕骨的位置也會發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況。對這樣的病人非常嚴(yán)重的建議做一些磁共振，可以更清楚的發(fā)現(xiàn)它的病位所在。

膝蓋外傷、勞累、體重過重、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒等因素，都可能導(dǎo)致膝蓋疼痛，而穴位的按摩可以通經(jīng)活絡(luò)、改善血液循環(huán)、筋腱的柔韌性，從而減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛。膝關(guān)節(jié)痛可以按摩腰眼穴、血海穴、膝眼穴等穴位。腰眼穴在腰部第4腰椎棘突下旁開4橫指稍寬處，左右各一穴。按摩腰眼對腰背酸痛、腰肌的勞損、腰部的冷痛、急性的腰扭傷、腰椎間盤突出癥、下肢酥軟無力、膝蓋疼痛等都有很好的效果。血海穴在大腿的內(nèi)側(cè)，膝蓋骨往上約3橫指寬處。按摩此穴位能緩解膝膝蓋疼痛、大腿肌肉酸痛等等。膝眼穴在膝蓋骨下方兩側(cè)的凹陷中，內(nèi)側(cè)稱內(nèi)膝眼，外側(cè)稱外膝眼，按摩此穴位對膝蓋腫脹疼痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腿痛等癥狀效果顯著。專家提示：膝蓋疼可按摩腰眼穴、血海穴、膝眼穴等穴位。腰眼穴在腰部第4橫腰椎棘突下旁開4指稍寬處左右各一穴。血海穴在大腿的內(nèi)側(cè)，膝蓋骨往上約3橫指寬處。膝眼穴在膝蓋骨下方兩側(cè)的凹陷中，內(nèi)側(cè)稱內(nèi)膝眼，外側(cè)稱外膝眼。

在病人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，行膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)以后，應(yīng)用的藥物：一，非甾體類抗炎藥物，比如說尼美舒利，氯諾昔康，雙氯芬酸鈉之類的藥物，口服以后能夠緩解術(shù)后膝關(guān)節(jié)部位疼痛的癥狀。二，活血化瘀的藥物，比如說云南白藥膠囊，龍血竭膠囊，三七粉之類的藥物，口服以后能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)部位淤血，腫脹的吸收和消退，并且能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)部位后期功能的恢復(fù)。三，抗凝藥物，主要是為了防止術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓，比如說可以口服利伐沙班或者是阿司匹林之類的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是在骨質(zhì)摩擦的部分用特制金屬和塑料進(jìn)行表面置換，利用精密專用器械將其安裝到位，上方的股骨遠(yuǎn)端用與其原來曲度極其匹配的金屬假體，下方的脛骨表面用一個平滑金屬假體配以超高分子聚乙烯墊片起軟骨作用，根據(jù)病情需要髕骨的下表面也可選擇聚乙烯材料制成的圓盤置換。對于關(guān)節(jié)面軟骨嚴(yán)重磨損破壞，甚至出現(xiàn)變形的，保守治療無效，此時膝關(guān)節(jié)置換是最佳選擇。置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動度也好了，疼痛和不靈活的癥狀也減輕了。

很多情況下膝關(guān)節(jié)疾病進(jìn)展到終末期，比如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨的大片磨損消失，出現(xiàn)骨骼暴露于關(guān)節(jié)中直接摩擦，而產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的疼痛，畸形，活動受限等癥狀。目前世界范圍內(nèi)并沒有成熟的膝關(guān)節(jié)軟骨置換手術(shù)，但是也進(jìn)行了多種臨床試驗，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)或者移植，介紹如下幾種：第一，自體基質(zhì)誘導(dǎo)的軟骨形成，刺激自體軟骨形成。第二，自體軟骨移植，可以通過手術(shù)的方式將關(guān)節(jié)非負(fù)重面的完好的軟骨，移植到軟骨缺損的部位，以代替其功能。第三，間充質(zhì)干細(xì)胞移植，干細(xì)胞有較強(qiáng)的再生能力，可能再生局部軟骨。但以上幾種均處于臨床試驗階段，均未成熟開展。

腦癱導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈曲畸形原因可能是腘繩肌過緊，股四頭肌肌力減弱或兼而有之，也有可能繼發(fā)于踝關(guān)節(jié)的馬蹄畸形，或小腿三頭肌肌力弱形成的跟足畸形。因腓腸肌攣縮導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈曲和馬蹄足，可以先做腘繩肌移位術(shù)再矯正馬蹄足；屈曲嚴(yán)重者，可以將股二頭肌、半膜肌、半腱肌自止點處切斷，分別上移至股骨內(nèi)髁和外髁的后側(cè)；

對于膝關(guān)節(jié)晚上疼痛的原因，考慮兩方面，第一方面，還是由于白天長時間的走路活動、勞累， 從而就會使得膝關(guān)節(jié)炎晚上出現(xiàn)疼痛癥狀明顯加重的情況， 第二個原因，主要還是夜深人靜的時候，病人往往注意力比較集中， 所以膝關(guān)節(jié)疼痛就會感到非常的明顯， 這就是膝關(guān)節(jié)晚上疼痛的主要原因， 緩解的辦法，對于這樣的病人通常需要注意休息保護(hù)， 局部外用一些活血化瘀的膏藥，或者是口服一些止痛的藥物，比如尼美舒利膠囊，就完全可以的。