甲狀腺癌根治術(shù)的步驟： 1、切口，切口包括X型切口或者L型切口，這個(gè)切口切開(kāi)皮下頸闊肌，游離皮瓣懸吊皮瓣； 2、結(jié)扎，切斷面神經(jīng)血管，頸深筋膜的組織，使切斷胸口乳頭肌的鎖骨段，肩胛鎖骨肌的頸前肌； 3、切斷頸內(nèi)靜脈，清除頸深淋巴結(jié)及頸后三角的脂肪淋巴組織，清除氣管周?chē)慕M織； 4、放置引流管，縫合皮膚和頸闊肌。

那么賁門(mén)根治術(shù),包括賁門(mén)腫瘤的切除和周?chē)馨徒Y(jié)的清掃。像膈下淋巴結(jié)，胸下部的淋巴結(jié)清掃，縱膈淋巴結(jié)清掃，以及胃左血管旁的淋巴結(jié)清掃，脾動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)清掃。那么另外也要消化道重建，這些所有的總的來(lái)說(shuō)就是包括，淋巴結(jié)清掃，腫瘤病變的切除以及消化道重建就叫賁門(mén)根治術(shù)。賁門(mén)癌的手術(shù)，對(duì)賁門(mén)的治療是最主要的一個(gè)手段，那么賁門(mén)癌它的愈后到底怎么樣，是決定于賁門(mén)癌的分期，腫瘤的分期和細(xì)胞的分化程度，它不是由于手術(shù)的，好壞就能決定它的預(yù)后的。主要是根據(jù)它的細(xì)胞類(lèi)型，還有腫瘤的分期或細(xì)胞的分化程度，決定它的愈后的。

膀胱癌根治術(shù)即根治性膀胱切除術(shù)，該手術(shù)是將膀胱全部切除的一種手術(shù)，它分為3個(gè)步驟：(1)切除病變的膀胱。膀胱癌的手術(shù)治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，膀胱部分切除術(shù)，和腹腔鏡全膀胱切除術(shù)。腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)在于:創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。

乳腺癌根治術(shù)的切口傳統(tǒng)有兩大類(lèi)。一類(lèi)是縱形的切口，一類(lèi)是橫行的切口。隨著這個(gè)手術(shù)發(fā)展一百多年，也從縱型的改為橫行的切口。改為橫向的切口有哪些優(yōu)勢(shì)呢？第一會(huì)更加的美觀?？赡軙?huì)要求做完手術(shù)后可以穿著三點(diǎn)式到海灘去曬太陽(yáng)，也就意味著其手術(shù)切口是橫著的，可以在一個(gè)胸圍的范圍內(nèi)進(jìn)行覆蓋而不影響整體的外觀?？v型切口胸圍是覆蓋不住的，所以是這樣的手術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。而橫型的切口也為后續(xù)的乳房的再造以及乳房的很多的功能的補(bǔ)充提供很好的條件。通過(guò)技術(shù)的進(jìn)步以及理念的更新，目前乳腺癌改良根治，橫行的缺口已經(jīng)越來(lái)越多。因?yàn)樵诂F(xiàn)代技術(shù)的保障下，通過(guò)橫向的切口切得干凈，效果是一樣的，同時(shí)能更多的保持美觀。所以這么多年的進(jìn)步，橫行切口是最好的發(fā)展的方向。

遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)主要是根據(jù)胃的解剖來(lái)確定的，胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分，如果胃癌發(fā)生在遠(yuǎn)端，如幽門(mén)部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些區(qū)域的淋巴結(jié)又都屬于遠(yuǎn)端的胃區(qū)域和淋巴結(jié)范圍之內(nèi)的，這種情況下選擇的手術(shù)方式，特別腹腔鏡胃癌根治術(shù)，就應(yīng)該采取遠(yuǎn)端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和遠(yuǎn)端二分之一的胃，然后對(duì)所屬區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。遠(yuǎn)端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的，再一個(gè)就是病理分期，如果它的解剖是在幽門(mén)或遠(yuǎn)端三分之一的胃，而且病理分期以后進(jìn)展期以前的，我們都可以進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，但是除了特殊情況外，如胃癌發(fā)生在上段賁門(mén)部或胃底、胃大彎上段就不適應(yīng)進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。

一個(gè)、出血的風(fēng)險(xiǎn)，吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)，然后術(shù)后也可能會(huì)造成局部復(fù)發(fā)還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，年齡風(fēng)險(xiǎn)也很大的，比如得食管癌的病人很多都是高齡的病人，手術(shù)以后可能吃飯也會(huì)影響造成營(yíng)養(yǎng)不良，這個(gè)就看出現(xiàn)并發(fā)癥的程度了，比如出現(xiàn)吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)就非常大，因?yàn)橐坏┬厍怀霈F(xiàn)吻合口漏的話，他的食物會(huì)直接漏到胸腔里面造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接威脅生命，但是做食管三切口手術(shù)，他的我吻合口是在脖子上頸部，這樣出現(xiàn)吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)要小得多，還有就是營(yíng)養(yǎng)不良可以根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良情況，補(bǔ)充很多的營(yíng)養(yǎng)膳食，營(yíng)養(yǎng)治療來(lái)減少營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。

復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)要根據(jù)病期來(lái)定，如果早期復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很小，如果晚期的病人相對(duì)比較晚期的病人，如果我們切除以后清掃周?chē)牧馨徒Y(jié)里邊就有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性比較大，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難、再?gòu)?fù)發(fā)的吻合口周?chē)蜁?huì)又長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)瘤子把食管堵住，吃飯就會(huì)有哽咽感，吃飯就吃不進(jìn)去飯了，然后如果腫瘤長(zhǎng)得很大侵犯到迷走神經(jīng)或者背部，就是說(shuō)胸腔里面的神經(jīng)就會(huì)引起背疼，侵犯的迷走神經(jīng)會(huì)引起背部的疼痛，還有一些區(qū)域淋巴結(jié)遠(yuǎn)處的，比如鎖骨上淋巴結(jié)的腫大都是可能會(huì)提示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的，我們可以摸到鎖骨上淋巴結(jié)的腫大。

根據(jù)腫瘤的分期，前列腺癌分為局限性前列腺癌、局限晚期前列腺癌以及轉(zhuǎn)移性前列腺癌，我們做手術(shù)，按以前的觀點(diǎn)，一般只做局限性前列腺癌。當(dāng)然隨著技術(shù)的成熟，設(shè)備的更新，我們現(xiàn)在呢越來(lái)越多的醫(yī)生可以很熟練的完成局部晚期的前列腺癌，當(dāng)然對(duì)于局限晚期的前列腺癌做完手術(shù)以后，肯定會(huì)在不同程度上存在復(fù)發(fā)的可能，這是根據(jù)術(shù)前的患者的病理資料、病理特點(diǎn)來(lái)決定的。一般我們?cè)趪?yán)格的隨訪過(guò)程中，可以隨時(shí)的發(fā)現(xiàn)這個(gè)復(fù)發(fā)的跡象，并進(jìn)行積極的處理。

乳腺癌改良根治術(shù)需要根據(jù)腫瘤在乳房上不同的位置選擇不同的切口，一般來(lái)說(shuō)最佳選擇是一個(gè)橫梭形切口，這樣的切口術(shù)后愈合會(huì)好很多，對(duì)于上肢的活動(dòng)影響也比較小，如果有時(shí)候位于乳房的內(nèi)上限，那我們選擇一些縱形的切口，相對(duì)來(lái)水皮膚的張力會(huì)比較高，而且不如橫形切口那么美觀，總的來(lái)說(shuō)如果為了達(dá)到治療的效果，把腫瘤切除，不管是橫形切口還是縱形切口，都是可以接受的。

絕大多數(shù)的乳腺癌患者都可以進(jìn)行乳腺癌的改良根治術(shù)。但有一部分患者在醫(yī)院就診的時(shí)候通過(guò)各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了內(nèi)臟或者骨的轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，在這種情況下做改良根治術(shù)不能改善患者的預(yù)后。但是近來(lái)有研究表明，像肝肺的這種單個(gè)的或者少量的轉(zhuǎn)移灶稱為寡轉(zhuǎn)移，而且是這個(gè)病灶比較穩(wěn)定的情況下可以做改良根治術(shù)。這是第一種情況，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下不適合進(jìn)行改良根治術(shù)的手術(shù)。第二種情況，如果乳房腫塊非常大且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常多，這個(gè)淋巴結(jié)已經(jīng)把個(gè)腋窩的大血管液，腋靜脈包裹住之后或者胸壁已經(jīng)形成這種廣泛的衛(wèi)星結(jié)節(jié)，鎧甲胸或者是像一些炎性乳癌的患者，病變范圍比較廣泛，這時(shí)候做改良根治術(shù)不能完整的把病變切除，不能達(dá)到切緣的陰性，不能達(dá)到完整的效果?？梢酝ㄟ^(guò)穿刺確診之后進(jìn)行化療，內(nèi)分泌治療，放療，使病變范圍縮小之后，能夠完整地切除再去做改良根治手術(shù)。