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乳癌保乳術(shù)
乳癌保乳術(shù)
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什么是乳腺癌保乳根治術(shù)
乳腺癌保乳根治術(shù),現(xiàn)在病人對乳房的保留要求比較高,這種手術(shù)做的越來越多,它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上,加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達到保乳的成功,這個要考慮到乳房切源,有明確的病例診斷,是陽性的,轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍,越來越趨向于縮小,癌灶擴大切除,腺體段切除,原則上要求乳腺的切除不能超過1/4象限,切除范圍太大保乳就達不到美觀的作用,要維護患者乳房外觀,保留女性自信的象征,同時保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈,才能保證治療的效果,減少轉(zhuǎn)移和復發(fā)。
方天翎
副主任醫(yī)師
515次觀看數(shù)
2020-06-04
保乳手術(shù)禁忌癥
保乳手術(shù)哪些情況下不能做: 1、整個乳腺組織都有腫瘤組織或者是局部比較晚或者局部已經(jīng)破潰,出現(xiàn)淋巴水腫、乳頭都已經(jīng)凹陷等乳腺癌癥狀,這種情況下就不要選擇保乳手術(shù); 2、雖然局部比較晚,但是其他條件還可以,比如說病灶的位置比較適合保乳,沒有全身的其他部位的其他器官的轉(zhuǎn)移,有保乳的意愿也可以想辦法進行保乳。
楊慧琪
主任醫(yī)師
342次觀看數(shù)
2020-06-05
乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的區(qū)別在哪里
乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的區(qū)別是改良根治術(shù)切除患者的乳房,保乳手術(shù)是保留患者的乳房,同時將乳房腫塊局部進行擴大的切除,達到切緣沒有腫瘤細胞即切緣陰性。不管是保乳手術(shù)還是改良根治術(shù),都要進行腋窩淋巴結(jié)的處理,對腋窩淋巴結(jié)有兩種處理方法。第一個是對于臨床或者影像學淋巴結(jié)陰性的患者,可以進行前哨淋巴結(jié)的活檢。如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,可以不做腋窩淋巴結(jié)清掃?;颊咝g(shù)后上肢的感覺和功能都不受影響,也不會出現(xiàn)腋窩的淋巴水腫。對于前哨淋巴結(jié)陽性的患者可以進行腋窩淋巴結(jié)的清掃或者術(shù)后的放療。對于腋窩淋巴結(jié)在術(shù)前已經(jīng)證實有轉(zhuǎn)移的患者,可以進行腋窩淋巴結(jié)的清掃。所以不管是保乳手術(shù)還是改良根治手術(shù),主要的區(qū)別在于對于乳房的處理方式,在腋窩淋巴結(jié)上,處理是基本相同的。
楊慧琪
主任醫(yī)師
409次觀看數(shù)
2020-06-03
乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的區(qū)別在哪
乳腺癌保乳手術(shù)和改良根治術(shù)是兩種手術(shù)方式。 根治手術(shù)一般來說就是做乳房的全切,然后將腋窩淋巴結(jié)清掃,是改良根治術(shù)的手術(shù)方法,保乳手術(shù)只是切掉乳房的部分組織,就是在腫瘤周圍的部分組織,而是保留大部分正常的組織,通過保留正常的組織,目的主要是為了達到外形上的美,美觀的是主要的,保乳手術(shù)沒有其它的意義。 現(xiàn)在通過大量的研究發(fā)現(xiàn)保乳手術(shù)和改良根治術(shù),病人總的生存率區(qū)別不大,所以考慮到女性心理健康,生活更加有自信心,各方面社會心理因素,現(xiàn)在對一些有要求的女性,要提供保乳手術(shù)的可能,如果病人愿意接受,現(xiàn)在從技術(shù)條件上來說,絕大部分醫(yī)院都可以做到。
趙鳳林
主任醫(yī)師
345次觀看數(shù)
2020-06-03
乳腺癌保乳術(shù)后復發(fā)怎么辦
首先乳腺癌的復發(fā)在有經(jīng)驗的好的醫(yī)療團隊的進行下,局部復發(fā)的概率是偏低的,在2%左右。即使復發(fā)也有辦法進行處理。第一是做全乳的切除,有研究表明乳腺癌復發(fā)后再把乳房切掉和一開始做全乳切除的預后是一樣的,所以復發(fā)也不要害怕。隨著五六十年保乳手術(shù)的不停進展,保乳復發(fā)以后會有相關(guān)的更多的新手段提供。比如保乳手術(shù)的復發(fā),再進行保乳也是有可能的。把其局部切干凈后,在保證切原的情況下進行再保乳。還有局部復發(fā)以后進行全乳房切除,再進行乳房再造,這個技術(shù)近10年獲得很大的發(fā)展。所以第一保乳手術(shù)術(shù)后的復發(fā)是小概率的事件,第二即使復發(fā)也有很多的手段可以選擇,不用過于擔心和害怕。即使復發(fā),愈后也是和全乳切除相同的。
趙鳳林
主任醫(yī)師
426次觀看數(shù)
2020-06-03
乳腺癌切乳和保乳哪個復發(fā)率高
保乳手術(shù)或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù),我們經(jīng)過幾十年的臨床實驗數(shù)據(jù)來看,二者之間是沒有顯著性差異的,就是說不管你是做保乳手術(shù),還是做改良根治術(shù)的,也就是乳房全切手術(shù)的,兩者在復發(fā)率方面,在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類似的,所以說只要經(jīng)過嚴格的篩選,嚴格把握保乳手術(shù)指征,不管是做全乳切除還是做保乳手術(shù),兩者的效果都是一樣的,當然能保住勝數(shù),因為它需要有病理,還有放療等等相關(guān)技術(shù)的配合,所以說要有嚴格的,富有經(jīng)驗的團隊,來完成這項手術(shù)的。
方天翎
副主任醫(yī)師
692次觀看數(shù)
2020-06-04
乳腺癌保乳手術(shù)復發(fā)率如何
單純從保乳手術(shù)來講,成功的保乳手術(shù)也說切緣陰性,不包括像切緣陽性的這種不是很成功的保乳手術(shù)。如果達到切緣陰性這樣一個成功的保乳手術(shù),五年內(nèi)的復發(fā)率是10-15%左右。如果做了放療可以達到與乳腺癌乳房切除相同的復發(fā)率,即7-8%的比例。所以要做乳腺癌保乳手術(shù),復發(fā)率要看是否同時接受了放療。如果接受放療,復發(fā)率是可以接受的。如果沒有接受放療,復發(fā)率相對偏高。準備接受保乳手術(shù)的患者要有放療的心理預期,要在保乳手術(shù)之前同意接受放療再去做保乳手術(shù)。保乳手術(shù)有一些明顯的高危因素,比如切緣上雖然沒有腫瘤細胞,但是切緣距離腫瘤細胞距離在兩毫米以內(nèi),這種情況是屬于復發(fā)的高危因素。第二是患者年齡輕。年齡小于35歲的患者復發(fā)的風險比較高。還有一個叫廣泛的導管內(nèi)癌成分,如果在腫瘤里面或者腫瘤的旁邊除了浸潤性癌之外還有大量的這種導管內(nèi)癌的成分,導管內(nèi)癌可以沿著導管進行蔓延。這種情況下容易出現(xiàn)復發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風險。
楊慧琪
主任醫(yī)師
318次觀看數(shù)
2020-06-02
乳腺癌保乳術(shù)后能哺乳嗎
乳腺癌保乳手術(shù)之后能否哺乳,這個問題沒有確切的答案。如果患者的腫塊長在靠近乳頭乳暈的位置,做了保守手術(shù)之后把乳頭乳暈附近一些大的乳腺導管都切除的情況下,患者是沒有辦法哺乳的。但如果腫塊位于乳房的比較靠邊緣的位置,即使做了擴大的切除,也沒有累積主要的乳腺導管,這個患者正常的懷孕生產(chǎn)之后其哺乳沒有問題。當然不排除有一部分導管被切除,有一部分導管已經(jīng)不通暢的情況,在哺乳過程中出現(xiàn)乳腺炎,乳腺膿腫的風險會增加??偟膩碚f,一部分患者可以哺乳一部分患者不能哺乳。在這部分能夠哺乳的患者當中,會發(fā)生比較高的乳腺炎的風險。乳腺癌患者做了保乳手術(shù)且接受放療之后,復發(fā)風險與乳腺根治術(shù)的復發(fā)風險是相同的。但是還有7-8%的保乳手術(shù)患者出現(xiàn)了復發(fā)。這種復發(fā)可以做補救性的乳房切除,將復發(fā)側(cè)的乳房切掉。這種情況下的再次復發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風險與最初做改良根治還是相同的,也就是復發(fā)后做補救性的乳房切除并不影響患者的預后。
趙鳳林
主任醫(yī)師
564次觀看數(shù)
2020-06-02
乳腺癌保乳術(shù)后需要化療嗎
乳腺癌保乳手術(shù)其實和根治手術(shù)是一樣的,根據(jù)病情的不同有一些病人確實需要化療,化療主要取決于病人轉(zhuǎn)移復發(fā)的風險高不高。 如果保乳手術(shù)病人通過手術(shù)以后病理評估,但是評估包括好多,比如病人乳腺癌的一些免疫乳化指標,比如雌激素和孕激素是陽性的還是陰性的,her-2是陽性的還是陰性的,以及病人的年齡、腫塊的大小等,通過這些來評估病人轉(zhuǎn)移復發(fā)風險高不高,如果保乳手術(shù)的病人,通過評估發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復發(fā)風險比較高的情況下,按常規(guī)需要做化療的,這個特別要強調(diào)不僅需要做化療,保乳手術(shù)的病人手術(shù)以后必須要做放療。但是有一部分根治手術(shù)的病人因為復發(fā)風險比較低,也可能不需要做放療,這是它們兩個最大的區(qū)別。 所以,選擇保乳手術(shù)的時候,一定要看病人有沒有條件,手術(shù)以后是不是能夠接受放療,有些地方特別比較偏僻,醫(yī)療條件不好,或者病人也沒有經(jīng)濟條件,接受放療的情況下,一般不建議病人做保乳手術(shù)。
楊慧琪
主任醫(yī)師
461次觀看數(shù)
2020-06-02
乳腺癌保乳手術(shù)后會復發(fā)嗎
現(xiàn)在腫瘤的治療沒有徹底治愈這一說法,從目前的治療條件、治療技術(shù)來看,沒有任何一種腫瘤是可以徹底治愈的,對乳腺癌也是這樣,乳腺癌不管是根治手術(shù)或者保乳手術(shù),病人手術(shù)以后都有復發(fā)的可能。 復發(fā)也取決于好多因素,包括患者乳腺癌的病理類型、分子特征,有一些乳腺癌就容易復發(fā),其中一種叫三陰性乳腺癌,三陰性乳腺癌相對來說是乳腺的惡性風險比較高,轉(zhuǎn)移的風險也比較高,這種病人就容易復發(fā),如果這個病人做了保乳手術(shù),并且是三陰性乳腺癌,那么復發(fā)幾率就比較高一些。有一種叫魯米那a型乳腺癌,相對來說復發(fā)的幾率就要低一些。另外還有病理上的分型,比如有些特殊類型乳腺癌,一些小管癌、粘液癌,這些乳腺癌不管是做根治手術(shù)也好,做保乳手術(shù)也好,相對來說復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險要低一些。
趙鳳林
主任醫(yī)師
530次觀看數(shù)
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