心臟的射頻消融術(shù)是心內(nèi)科治療心律失常的一種有效手段，手術(shù)方式主要是在局麻下，通過微創(chuàng)的方式，將射頻消融所需要的電生理導(dǎo)管、電極輸送到心臟的特定部位，對心臟的電活動進行標(biāo)測，以達到尋找到異常電位、異常電活動起源點的目的，進一步使用消融大頭，對異常的起源點進行消融的治療手段，總體而言，心臟的射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，在患者局麻下就可以開展的一類心導(dǎo)管治療手術(shù)。

心血管的介入治療技術(shù)，叫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療技術(shù)，是一個怎么樣的手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，主要用在快速心律失常，比如說室上速室速室早房顫等等。 快速心律失常做的射頻消融手術(shù)叫經(jīng)導(dǎo)管，不是開胸來做的，是經(jīng)過穿刺，股動脈股靜脈鎖骨下動脈鎖骨下靜脈來完成這個手術(shù)的，通過導(dǎo)管測到，導(dǎo)致快速心律失常發(fā)作的部位進行電消融和冷凍消融，通過辦法就叫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融手術(shù)。

心臟射頻消融術(shù)是比較安全的。心臟射頻消融術(shù)是治療心律失常的有效手段，它通常是在患者清醒的狀態(tài)下，局麻的情況下就能進行，因此它具備微創(chuàng)、痛苦小和風(fēng)險低的特點，因此相對于其他的普外科、胸外科、心外科手術(shù)而言，心臟的射頻消融術(shù)總體的風(fēng)險比較低，安全性很高，總體而言，心臟射頻消融術(shù)微創(chuàng)、風(fēng)險低、痛苦少、絕大多數(shù)患者都能夠很安全的接受心臟射頻消融術(shù)。

心臟射頻消融術(shù)的主要禁忌癥。包括一些嚴重的感染和嚴重的肝腎功能等其他臟器功能不全，但相對而言，心律失常介入治療對整個身體狀態(tài)和全身情況的要求不高，它的禁忌癥主要包括：左心耳、血栓不能行射頻消融術(shù)，一些嚴重的臟器功能障礙不能夠耐受手術(shù)的患者不能接受心臟射頻消融術(shù)，以及在一些嚴重的瓣膜病、心衰、休克的患者中不能夠接受心臟射頻消融術(shù)。

因為射頻消融管，消融的范圍比較小，對于這種大的病灶，它的射頻消融，就不能全部的兼顧到，只能消融一部分腫瘤細胞。所以對于這種比較寬大的消化道，食管胃腸，這些地方進行射頻消融，效果有可能不盡如人意，最主要的治療方面，還是在膽管和胰管，從這個肝門部膽管癌，一直到肝外膽管癌，到十二指腸乳頭壺腹癌，都是其射頻消融術(shù)主要的適應(yīng)癥。

射頻消融治療技術(shù)，近幾年發(fā)展也是非常熱的，但是良性的結(jié)節(jié)，目前來講應(yīng)該是沒有爭議的，良性的結(jié)節(jié)是可以進行甲狀腺射頻消融治療的，因為良性的結(jié)節(jié)，做消融治療效果也是非常的好，對還患者來講應(yīng)該說損傷比較小，這個技術(shù)大家也樂意接受，在我們業(yè)界，就我們講的包括我們的外科甲狀腺，這種相關(guān)的科室也達成了相關(guān)的共識，對良性的結(jié)節(jié)做消融是沒有問題的，但是我們比較關(guān)心的問題就是，這個甲狀腺癌可不可以做消融，這個問題要從綜合來看，因為甲狀腺癌你可能是很早期的，比如講只有0.2、0.3，因為現(xiàn)在的超聲技術(shù)也是非常的好，0.2、0.3的這些結(jié)節(jié)也可以發(fā)現(xiàn)的了，所以一些低于0.3、0.2的，甚至0.5以下的，甚至一公分以下的這些微小癌的話，如果位置好，里面又沒有鈣化，甲狀腺的包膜也沒有侵犯，頸部也沒有任何的，轉(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)的情況下，是可以去做消融治療的，但是對于一些甲狀腺癌，如果它的包膜已經(jīng)侵犯了，或者是淋巴結(jié)已經(jīng)侵犯了，或者說它雖然小，但是也侵犯了周圍的一些重要的臟器，或者說靠近甲狀腺的背側(cè)、靠近氣管、靠近背側(cè)的包膜，這些結(jié)節(jié)的話，我們不主張去做射頻消融治療，還有里面一些微鈣化，或者說粗大的鈣化的這些微小癌的話，我們也是不主張去做射頻消融治療的，所以對于得了甲狀腺癌，需不需要射頻消融治療需要我們甲狀腺的相關(guān)的科室，多學(xué)科進行一個評估，綜合評估之后在決定需不需要做甲狀腺射頻消融治療，是這么個情況。

在結(jié)節(jié)內(nèi)插入兩根射頻針，通過電能轉(zhuǎn)化成熱能，將結(jié)節(jié)里的細胞完全殺死，同時可能會損傷到結(jié)節(jié)周圍的正常細胞，所以，手術(shù)以后可能出現(xiàn)的后遺癥包括傷口內(nèi)出血、傷口疼痛以及結(jié)節(jié)內(nèi)細胞壞死后導(dǎo)致吸收熱，或者繼發(fā)細菌感染后形成膿腫。以肝臟手術(shù)為例，如果肝臟發(fā)生腫瘤，行射頻消融治療有可能會出現(xiàn)膽瘺，也有可能會導(dǎo)致出血或者膿腫形成，如果有膿腫形成，可能需要穿刺引流，同時也需要抗感染治療。射頻消融可以消除人體內(nèi)結(jié)節(jié)，包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，都可以用射頻消融進行處理。

手術(shù)以后可能出現(xiàn)的后遺癥，包括傷口內(nèi)出血，傷口疼痛以及結(jié)節(jié)內(nèi)細胞壞死后導(dǎo)致吸收熱或者繼發(fā)細菌感染后形成膿腫，以肝臟手術(shù)為例，如果肝臟發(fā)生腫瘤行射頻消融治療，有可能會出現(xiàn)膽漏，也有可能會導(dǎo)致出血或者膿腫形成。射頻消融可以消除人體內(nèi)結(jié)節(jié)，包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)都可以用射頻消融進行處理，在結(jié)節(jié)內(nèi)插入兩顆根射頻針，通過電能轉(zhuǎn)化為熱能，將結(jié)節(jié)里的細胞完全殺死，同時可能會損傷到結(jié)節(jié)周圍的正常細胞。

心臟射頻消融術(shù)是一種用來治療心律失常的介入性手術(shù)技術(shù)，我國出現(xiàn)已經(jīng)大概有20多年了，技術(shù)是比較成熟的。一個成功的射頻消融術(shù)，基本上是沒有什么后遺癥的。我們臨床上有可能會出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥包括三類，一是血管穿刺并發(fā)癥，可能會出現(xiàn)局部出血，血腫形成，穿刺部位出現(xiàn)感染，氣胸，血栓形成，栓塞等。第二類并發(fā)癥可能是導(dǎo)管操作的并發(fā)癥，有可能出現(xiàn)，主動脈瓣返流，心臟穿孔，心包填塞等。第三類并發(fā)癥，就是放電消融時造成的并發(fā)癥，主要包括房室傳導(dǎo)阻滯，心肌梗死等。進行心臟射頻消融治療以后，還有可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，應(yīng)該及時進行心電圖檢查，聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生，商討下一步的治療方案。

迷走反射比較常見，一般在手術(shù)中發(fā)生，或者術(shù)后幾個小時內(nèi)出現(xiàn)，這個其實更多是冠狀動脈造影，植入支架那些介入治療，因為是經(jīng)動脈途徑的更多，電生理學(xué)組有時經(jīng)過靜脈就可以了，相對少見一些。做射頻消融后遺癥主要有以下幾點：急性心包填塞、心臟穿孔、氣胸、動靜脈血栓或者栓塞、肺栓塞血管、神經(jīng)損害、麻醉意外、冠狀動脈痙攣、迷走神經(jīng)反射、房室傳導(dǎo)阻滯等。要緊的是房室傳導(dǎo)阻滯，在消融時要注意部位，比如消融旁路靠近希氏束時就要小心，還有房室結(jié)雙途徑，因為是對房室結(jié)進行改良，消融掉一條，更容易發(fā)生。