原發(fā)性肝癌發(fā)病比較隱匿，往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)有70%的病人不能做手術(shù)治療，治療主要以介入治療為主。在介入治療原發(fā)性肝癌情況下，適應(yīng)癥主要對(duì)于主導(dǎo)是對(duì)中晚期肝癌的病人所謂的中晚期肝癌的病人，就是腫瘤，不能外科手術(shù)切除的直徑大于3厘米以上3個(gè)結(jié)節(jié)以上的門脈有受侵的或有向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中晚期的病人。肝功能基本正常，沒有到大量腹水、大量黃染，腎功能正常，心功能正常，出凝血時(shí)間正常，肝臟沒有感染性的膿腫這都完全可以行介入治療，且介入治療是在治療中晚期肝癌這方面的主要力量。因?yàn)樗委煹拿鎻V，中晚期肝癌主要是以介入治療為主，禁忌癥是中晚期的肝癌，發(fā)生嚴(yán)重的肝功能衰竭是不能再做介入治療，有嚴(yán)重的血液性的疾病他凝血時(shí)間也是不能做介入治療的。第三個(gè)就是碘過敏的患者，做介入治療需要肝臟血管造影，假如碘過敏的患者是不可以做介入治療的。

三叉神經(jīng)痛主要有三種手術(shù)方式：三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮穿刺的三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)以及三叉神經(jīng)半月節(jié)的射頻毀損術(shù)，這三種手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。 微血管減壓術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是對(duì)因治療，它不是神經(jīng)毀損性的手術(shù)，它需要把神經(jīng)和血管分開，不讓它再接觸，這種手術(shù)以后有效率能達(dá)到80%左右，但總還是有個(gè)別病人會(huì)復(fù)發(fā)或效果不好；它的缺點(diǎn)就是有一定的創(chuàng)傷，花費(fèi)也相對(duì)高一些。 三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫，它是一種微創(chuàng)性手術(shù)，它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)沒有開顱手術(shù)那么大，效果也不錯(cuò)，止疼的效果能達(dá)到98%，5-10年的復(fù)發(fā)率僅僅10%；缺點(diǎn)就是會(huì)造成面部的麻木和短時(shí)間的咬肌無力。 射頻毀損術(shù)的方法基本上和微球囊壓迫術(shù)的方法差不多，只是神經(jīng)毀損的方法不一樣，射頻的方法缺點(diǎn)是局部麻醉下做手術(shù)，病人的痛苦比較大，不容易耐受，另外復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。

三叉神經(jīng)痛一般是女性的發(fā)病率要高于男性，這可能和女性一生中的幾個(gè)階段相關(guān)，就是由于女性雌激素、孕激素的變化，比如在懷孕、哺乳期以及絕經(jīng)期內(nèi)分泌的一些變化會(huì)造成血管的病變，其實(shí)是女性病人血管硬化發(fā)生的幾率高于男性，當(dāng)血管硬化的時(shí)候，同樣三叉神經(jīng)，不管是三叉神經(jīng)節(jié)，還是三叉神經(jīng)支，得到的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)不全或者不足。所以神經(jīng)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的脫髓鞘病變幾率就可能比較大，當(dāng)然還可能有些不清楚的原因，比如內(nèi)分泌變化的時(shí)候，因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)和機(jī)體的細(xì)胞外環(huán)境，也就是細(xì)胞外液，是有關(guān)系的，這些內(nèi)分泌的變化可能使得顱內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)，外環(huán)境，也就是細(xì)胞外液里面的一些離子、細(xì)胞因子等，發(fā)生一些改變，可能容易引發(fā)三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛做射頻手術(shù)常常是在患者的口角旁邊扎一根細(xì)長(zhǎng)的針，向腦部向顱里進(jìn)行穿刺，最終這個(gè)針尖到達(dá)的是三叉神經(jīng)半月節(jié)的地方，當(dāng)探針到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)的時(shí)候，把針尖通過射頻加溫，就能夠毀損掉，通俗地說就是熱加溫，燒掉三叉神經(jīng)半月節(jié)的部分細(xì)胞，這樣也能夠止痛，但是大家可以想象，在這種情況下，患者雖然痛被解除了，但是溫度也往往會(huì)犧牲掉一些觸覺的感覺，觸覺纖維也會(huì)受到損傷，所以射頻術(shù)后常常出現(xiàn)副反應(yīng)，就是覺得做了射頻，這一側(cè)的臉的感覺要比對(duì)側(cè)要弱，好像摸起來感覺不像對(duì)側(cè)那么敏感，甚至嚴(yán)重的時(shí)候，有的患者像有一點(diǎn)死肉的感覺，這是射頻手術(shù)它會(huì)帶來的副作用，另外，射頻手術(shù)相對(duì)來說復(fù)發(fā)率比較高。

偏頭痛和三叉神經(jīng)痛在臨床上很容易辨別。首先可以從疼痛的部位進(jìn)行辨別，偏頭痛以半個(gè)頭為主，并且可能會(huì)伴有耳后、頸項(xiàng)疼痛；三叉神經(jīng)痛近在三叉神經(jīng)分布的區(qū)域出現(xiàn)疼痛。其次這兩者疼痛的性質(zhì)也有很大的區(qū)別，偏頭痛可能會(huì)出現(xiàn)悶痛、脹痛等疼痛 同時(shí)還伴有頭暈、惡心；而三叉神經(jīng)痛的疼痛比較特殊，會(huì)出現(xiàn)刀割樣，還有電擊樣、燒灼樣的疼痛，疼痛的部位主要集中在 上頜部、頜部和口角周圍，即平常所說的夾層相的部位。并且對(duì)于有些疼痛，部分患者是有扳擊點(diǎn)的。最后，疼痛誘發(fā)的原因也不一樣，偏頭痛可能是由于疲勞引起的，而三叉神經(jīng)痛患者在面部有扳擊點(diǎn)，在受到刺激以后就會(huì)突然誘發(fā)疼痛。

三叉神經(jīng)痛射頻手術(shù)后，疼痛時(shí)間因人而異，有的人從手術(shù)床下來后就再也沒疼過，有的人可能需要兩三天以后開始完全不疼，還有的病人又疼了一個(gè)禮拜，這一個(gè)禮拜還需要吃藥，但最長(zhǎng)的不超過兩周。病人的神經(jīng)在射頻熱凝毀損之后，他整個(gè)恢復(fù)修復(fù)的過程是不一樣的，所以疼痛是因人而異的，我們囑咐病人術(shù)后兩周之內(nèi)如有疼痛，還可以再吃術(shù)前的藥物，比如卡馬西平，建議病人術(shù)后不要立馬停藥，應(yīng)根據(jù)疼痛的情況逐漸減藥，最后才停藥。

微血管減壓術(shù)術(shù)后麻木與否，和他的手術(shù)方式有關(guān)。詳細(xì)如下： 1、如果術(shù)中打開顱骨之后，發(fā)現(xiàn)他的三叉神經(jīng)和血管之間的關(guān)系毗鄰關(guān)系不是很密切，也就是神經(jīng)疼并不是血管壓迫造成的，血管神經(jīng)離的比較遠(yuǎn)，那么就認(rèn)為不是動(dòng)脈刺激神經(jīng)引起的疼痛，那這種情況下，我們會(huì)選擇部分感覺支的切斷，病人臉上就會(huì)有麻木的感覺。 2、如果單純做的是血管減壓術(shù)，僅墊了一個(gè)棉片，沒有切斷神經(jīng)，那他手術(shù)之后就不會(huì)有麻木的感覺。

治療誤區(qū)有以下幾個(gè)方面，首先有些病人認(rèn)為帶狀皰疹已經(jīng)好了，神經(jīng)痛也自然會(huì)好，所以我忍一忍可能會(huì)自然的好，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)樘弁床患皶r(shí)治療，會(huì)逐漸加重或者是時(shí)間越長(zhǎng)，治療難度也會(huì)越大。第二個(gè)是已經(jīng)是后遺神經(jīng)痛，病程已經(jīng)很長(zhǎng)了，但是仍然在用，抗病毒的藥，這是沒必要的使用，還會(huì)增加病人肝腎負(fù)擔(dān)。第三大類就是神經(jīng)系統(tǒng)下行抑制機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，所以選擇藥物的時(shí)候，可能也有誤區(qū)。

神經(jīng)阻滯治療三叉神經(jīng)痛的療程如下：療程一般是一禮拜一次，連續(xù)打五次，每周我們根據(jù)病人上周打完針后的反應(yīng)來調(diào)節(jié)他的位置，如上次打完針后病人的疼痛部位有改變，那么我們第二次就根據(jù)他現(xiàn)在目前最疼的部位再進(jìn)行阻滯。神經(jīng)阻滯最好能堅(jiān)持一個(gè)療程，尤其是在前兩針，打針見效以后需要進(jìn)一步的鞏固，但是對(duì)于一些外地的病人可能就非常困難，如果不能夠及時(shí)的來就診，那就只好采取手術(shù)治療了。