肺葉切除術是肺部常規(guī)的切除方式，人體在胸腔里有五個肺葉，左二右三，左側是左肺上葉、左肺下面，右側是右肺上葉，右肺中葉，右肺下葉，人的呼吸系統(tǒng)就是有支氣管樹，就是各級支氣管，比如：主支氣管、左右組織氣管及各個段支氣管，細支氣管等，再加上周圍的肺泡細胞，還有肺間質組織組成的起到血液及血液循環(huán)、氣體交換問題，任何一個肺葉都有可能出現(xiàn)病變，病變主要以腫瘤為主，那么我們就有可能給他做肺葉切除術，就是該肺葉上出現(xiàn)腫瘤了，再檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的遠處轉移的情況下就是要做積極的肺葉切除加縱膈淋巴結的清掃。

以前以開放手術為主，就是開刀從肋骨之間開刀，可能要開到二十公分以上的切口，后來也發(fā)展隨著技術的進步，微創(chuàng)理念的推廣發(fā)展到胸腔鏡，一開始胸腔鏡是做三孔，到后來的兩孔，到現(xiàn)在的單孔，那么做肺葉切除以單孔為主，我們操作時主要是面對電視屏幕，然后在孔道內把觀察鏡子和手術器械，從一個孔當中進行操作，那么根據肺葉的解剖關系盡可能的做解剖性的肺葉切除，那么就是說把三大件要盡可能在肺根部游離出來，比如：氣管、動脈、靜脈，包括發(fā)育不全的肺類，這個都要把它做精細的游離、裸化，包括把周圍的淋巴結，盡可能的清掃，然后進行解剖性切除。

腔鏡肺葉切除術就是利用腔鏡技術來完成肺葉切除術，具體就是腔鏡就延長了我們的視野，因為口很小，就打孔手術就像大家熟知的膽囊，腹腔鏡膽囊手術一樣，是個打個孔進去看，所以人眼睛是直接看不進去，我們利用腔鏡放大的作用來看到，觀察到里頭的結構，那么用一次性的一些器械來，延長手的作用，進行切割縫合的作用，這樣就叫做腔鏡肺葉切除術。

肺葉切除術手術前要做以下的準備：第一、做常規(guī)的全面檢查，對該患者所患肺部疾病盡可能的做出診斷，術前診斷是肺癌還是疑似肺癌，還是疑似結核等；第二、要排除身體其它地方有沒有擴散轉移，具備不具備手術條件；第三、術前要做常規(guī)的其它的心肺檢查等，或肝腎功能的排查，再就是做些基礎病檢查；第四、就是肺功能的鍛煉，對肺葉切除尤為關鍵，如果肺功能檢查，包括血氣分析檢查，病人確實肺部相對比較差，要做術前的肺功能鍛煉。

腔鏡肺葉切除術有很多優(yōu)勢，最直觀的優(yōu)勢，就是它一個微創(chuàng)，符合美學的觀點，那么另外術后的疼痛也很少，那么為什么，因為腔鏡肺葉不是像開胸一樣要打開胸部，而且要撐開肋骨，那么這個切口可以是三個小切口，最大的五公分，最小的可能一公分，那么也可以做兩個切口，或者是一個孔，我們叫單孔或者單操作孔手術，它不撐開肋骨，也不破壞胸壁，保證了胸廓的完整性，所以他術后的疼痛也少，那么從側面進，就可以看到胸壁的切口很小，而且將來傷口愈合以后的斑痕也小，所以它具有美容的觀點，那么從更好的角度來講，從醫(yī)學角度來講，那么它是胸腔鏡有一個放大作用，它最好的能把血管結構能看得更清楚，淋巴結清掃得更徹底，所以它有很多的優(yōu)勢。

肺門粘連比較劇烈的病人，像胸膜黏連很劇烈的，像年輕時候得過胸膜炎這些病人，他進胸很困難，所以這些屬于一個禁忌癥，那么其他的禁忌癥和開胸手術是一樣的，如果是有近期有心梗發(fā)生發(fā)作的，還有肺功能不全的，還有肝腎功一些，其他身體的問題，像還有體力評分很低的，不能耐受手術的病人，直接不能耐受麻醉的情況下就不能手術，如果有近期的心梗發(fā)生的時候，可以放支架，或者是保守治療，在半年以后可以再次手術。

如果在術后觀察過程中發(fā)現(xiàn)胸腔積液的性狀發(fā)生改變，比如比較明顯的血性滲出液，而且滲出液的數量比較大，超過800mL或者1000mL以上了，這種情況下就得考慮是不是有胸腔內的活動性出血，需不需要進行二次手術的這種可能就會出現(xiàn)。術后的胸腔積液需要進行觀察，所以術中會放置引流管來觀察術后引流積液的性狀以及數量，每天24h的胸腔積液要觀察數量有多少，在數量降低之后，而且性狀沒有明顯血性的情況下就可以拔出引流管。肺葉切除之后胸腔一般都會出現(xiàn)一些胸腔積液，這個積液是非常常見的一種現(xiàn)象，主要是因為在手術中對肺以及胸膜都會有刺激所引起的。

影像學提示右肺下葉感染可以診斷為肺炎。得了肺炎的患者，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行治療，可以完善一些相關的檢查，比如血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片或者胸部CT等來明確診斷。在肺炎的治療和處理方面，選擇針對性強的抗生素治療是比較關鍵的，大部分的肺炎的病因是一些細菌感染，還有結核感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染等，所以要盡可能的找出具體的致病微生物，然后針對性的使用藥物，這樣效果就更好。

對于目前科技發(fā)展以及醫(yī)生技術水平來說，腹腔鏡在泌尿外科腎上腺腫瘤切除術已經非常普及，可以進行腹腔鏡或者后腹腔鏡將腎上腺腫瘤完整切除。如果腎上腺腫瘤較小，一般通過腹腔鏡在肚子上或者腰上打，3到4個洞，找到腫瘤之后可以完整切除將腫瘤拿出，將腹腔鏡的戳卡洞口進行縫合。惡性腫瘤，一般手術較為復雜，手術越復雜，那么危險性就越大可能會黏連到大靜脈以及脾臟，肝臟等周圍臟器。

肺葉切除的疼痛，如果是傳統(tǒng)的開胸手術他的胸部疼痛是比較嚴重的，一般是胸痛、切口痛或者是咳嗽的時候傷口痛，如果采取胸腔鏡手術相對于它傳統(tǒng)的開胸手術它的疼痛是相對輕微一些，那么以主要也是以心痛和切口痛為主。我們最多見止痛方式是術后應用止疼泵或者是我們術后應用一些止痛藥物來止痛。多數的疼痛在術后2到3天內就逐漸的消失了，變得可以忍受了，那么也有少數的疼痛包括胸部的緊縮感、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀可能會持續(xù)的時間比較長，最長我們有可能會持續(xù)到五到六個月。大多數的疼痛那么在2到3個月內逐漸就恢復正常了，所以說不用緊張術后的疼痛。我們醫(yī)生會根據他的疼痛程度評估它的疼痛這個特點我們給予相應的治療，大多數的疼痛都是可以耐受的不會影響你正常的生活和休息。