在臨床上雙肺間質(zhì)性肺炎是主要由于病毒感染引起的肺的間質(zhì)組織發(fā)炎，炎癥一般主要侵犯支氣管壁、肺泡壁，特別是支氣管周圍血管，周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織而成多壞死性病變改變。雙肺間質(zhì)性肺炎在臨床上也是比較常見的一類肺部炎癥，由于該病的起病常是隱性，整個病程發(fā)展成慢性經(jīng)過。對于一些其他的，如支原體也可以引起間質(zhì)性肺炎，所以在臨床上針對雙肺間質(zhì)肺炎也是比較常見。

肺部結節(jié)，一般都是通過體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)的，通常結節(jié)是＜3cm，那么我們在報告中通常會發(fā)現(xiàn)報告提示肺部結節(jié)im，這個im指的是層面的意思，如果講的是im36，就是指在胸部CT第36層面上看到的結節(jié)，而并不是描述結節(jié)的大小。實性肺結節(jié)是指在影像學上發(fā)現(xiàn)的一類邊界清楚，影像不透明，密度比較高，遮蓋了肺部血管和支氣管的成分，直徑小于或等于三公分，周圍為含氣肺組織所包繞，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液的影像學表現(xiàn)。如果出現(xiàn)肺結節(jié)的惡性征象，如分葉、毛刺、牽拉等影像學表現(xiàn)，應引起臨床足夠的重視，必要時需要在?？漆t(yī)生指導下進行評估。

肺結節(jié)14毫米，這種情況我們先要在CT下判斷一下它的性質(zhì)。病灶內(nèi)鈣化、或病灶中心鈣化、或邊緣分層鈣化，支持結核瘤邊緣鈣化或病變，內(nèi)部輕微的鈣化不可除外肺癌。如肺結節(jié)增長迅速，肺部CT提示結節(jié)鈣化明顯，周圍呈毛刺狀或者是界限不清，伴有肺周及肺門部的淋巴結腫大。

肺結節(jié)八毫米，一般來說不是特別大，這種情況我們可以結合結節(jié)在CT下的表現(xiàn)。肺部有8mm的結節(jié)，應該根據(jù)它的性質(zhì)來判斷嚴重與否，而不是看它的直徑。如果患者合并咳嗽、咳痰、低熱、消瘦、乏力、盜汗等癥狀時，我們考慮不除外惡性結節(jié)、結核結節(jié)或者炎癥結節(jié)，需要進一步完善血常規(guī)、c反應蛋白、痰查抗酸桿菌、ppd實驗、腫瘤系列，甚至于結節(jié)的活檢，以進一步明確診斷。

肺部結節(jié)多，大部分是因為肺部的細菌感染或者是轉移性的多發(fā)腫瘤。隨著現(xiàn)在CT在臨床上應用的廣泛應用，肺結節(jié)的檢出率越來越高，絕大多數(shù)的肺結節(jié)考慮是良性的病變，如果結節(jié)比較小，CT上提示邊界比較清楚，形態(tài)比較規(guī)則。但是如果結節(jié)比較大，同時伴有臨床癥狀，出現(xiàn)咳嗽，咳痰或者是胸痛等癥狀時，一般可以采用手術治療，但盡量要去三甲醫(yī)院以上的醫(yī)院進行手術，而且如果肺內(nèi)結節(jié)邊緣有毛刺這種情況也要及時手術治療，有可能會發(fā)生癌變。

類風濕間質(zhì)性肺炎也就是類風濕性疾病所引起的一種肺部的間質(zhì)性改變，可以表現(xiàn)出低氧血癥、呼吸困難伴有明顯消瘦、乏力的臨床癥狀。此類繼發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的治療上重點在于控制其原有的結締組織病，多需要使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合適量的免疫抑制劑，有時還可以使用抗肺纖維化的藥物治療才能有效的控制間質(zhì)性肺炎。風濕性間質(zhì)性肺炎，它主要是由于風濕熱風濕病引起的一種免疫性疾病的病變，它是一種慢性免疫性疾病，主要有風濕熱引起的并侵犯到肺部的間質(zhì)性炎癥。

控制感染，我們先做微生物培養(yǎng)，然后根據(jù)藥敏實驗的結果，選擇敏感抗生素，抗菌治療效果會更好，同時，我們要注意，最好是在家休息，在醫(yī)院住院觀察，不要去參加劇烈運動，不能去長跑打球。另外一方面就是控制感染，因為感染是導致支氣管擴張，咳嗽咳痰的一個主要的原因，尤其是咳痰，那么通?？忍禃r出血甚至出現(xiàn)大咯血，所以對于支氣管擴張，我們要對癥處理，還要對病因處理。支氣管擴張這個疾病就是肺部的嚴重的感染，導致肺大泡，氣胸，胸腔積液這些疾病，有明顯的胸悶，胸痛，咳嗽咳痰。

肺支氣管擴張分為原發(fā)性支氣管擴張和繼發(fā)性支氣管擴張，原發(fā)性支氣管擴張多見于幼兒患有百日咳、麻疹、肺炎、哮喘等疾病，在成年以后出現(xiàn)影像學的改變，雙肺支氣管明顯擴張伴有囊狀和柱狀改變，長期咳嗽、咳黃痰，甚至痰中帶血。一般支氣管擴張需要胸部高分辨CT進一步明確，痰培養(yǎng)檢查可以了解具體的細菌感染，以便有效的給予抗生素盡早控制感染，避免誘發(fā)咯血，甚至呼吸困難。

肺通氣功能障礙分為限制性通氣功能障礙和阻塞性通氣功能障礙。限制性通氣功能障礙是指由于吸氣驅動力不足或者胸廓結構改變導致的肺泡擴張受限。原因有：第一，呼吸肌運動障礙，包括腦外傷、腦血管意外、運動神經(jīng)元病等等；第二，胸廓的順應性降低，比如嚴重的胸廓畸形、胸膜纖維化、脊柱畸形等等；第三，肺順應性下降，比如嚴重的肺纖維化、肺表面活性物質(zhì)明顯減少等等；第四，大量的胸腔積液或者張力性氣胸等。阻塞性通氣功能障礙是指由于氣道的堵塞或者氣道的畸形、狹窄所導致的通氣障礙，主要的原因有氣管痙攣、氣道纖維化、氣道內(nèi)異物、氣道內(nèi)大量的痰液等等。

當肺泡變大，明顯增加時突然將聲門，打開這樣高速的氣流可以使痰液營移動并且排除，家屬站在患者非手術的一側雙臂伸開指并攏，從前后胸壁夾住患者手術側胸廓，讓患者做深吸氣，當吸氣時輕輕扶著患者的切口。進行咳嗽、排痰訓練和呼吸訓練，利于肺擴張，改善通氣功能，并且有助于胸腔引流，因此這兩種方法認為是肺癌手術后肺功能康復訓練的基本功的一種情況，術后24至48小時內(nèi)每隔一兩個小時應該主動咳嗽，或者術后三天內(nèi)每天排四至六次，具體方法有兩種。一種情況，深吸氣然后短暫的屏氣是氣體在肺內(nèi)得到最大的分布，關閉聲門進一步增強氣道中的壓力。