肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)?？梢杂稍S多原因引起，包括細(xì)菌感染，真菌感染，結(jié)核，肉芽腫等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或癌前病變?？偟膩碚f，肺部結(jié)節(jié)可分為良性，惡性兩大類。肺部纖維結(jié)節(jié)大多是考慮良性，或者是由于炎性結(jié)節(jié)，結(jié)核治療后留下的纖維結(jié)節(jié)影。肺結(jié)節(jié)本身大多沒有癥狀，一般是在做胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。大多數(shù)結(jié)節(jié)是是良性的，那么也有部分的需要長期進(jìn)行復(fù)查，隨訪，從而除外惡性病變。如果第一次拍胸CT，發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺部有纖維結(jié)節(jié)等，建議到專科醫(yī)生門診隨訪門診咨詢。

對(duì)于這種情況，我們還是建議早期的手術(shù)，對(duì)胸膜進(jìn)行剝脫術(shù)，很多患者擔(dān)心是惡性腫瘤，也就是說擔(dān)心是癌癥，這個(gè)情況下可以直接穿刺活檢。這個(gè)并不一定，肺部胸膜結(jié)節(jié)出現(xiàn)之后，大部分考慮是胸膜的局限性增厚，因?yàn)榕K層胸膜和壁層胸膜，如果是胸膜炎的原因，就會(huì)持續(xù)的摩擦，所以后期就會(huì)局限性增厚，就會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸受限。其次，深吸氣深呼氣的時(shí)候，感覺提不上力量，那就是胸膜增厚黏連所導(dǎo)致的結(jié)果，會(huì)有明顯的的低氧血癥。

如果結(jié)節(jié)在6-8mm甚至大于8mm伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等需要警惕早期肺癌的可能，進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)檢查以盡早明確診斷，避免漏診和誤診。肺上肉芽腫和肺結(jié)節(jié)不是一回事，肺上肉芽腫多見于結(jié)核感染以及自身免疫性疾病引起的肺部表現(xiàn)，結(jié)核感染在肺上容易形成肉芽腫樣改變，形成增殖結(jié)節(jié)病灶。

對(duì)于肺部結(jié)節(jié)10mm的患者，如果存在肺部惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素，臨床上建議每半年行肺部CT復(fù)查，如果結(jié)節(jié)無進(jìn)行增大，5年后可每兩年復(fù)查一下，如果肺結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大，則建議盡快明確結(jié)節(jié)良惡性。肺部結(jié)節(jié)10mm如果按照肺結(jié)節(jié)直徑大小來劃分屬于中大大小的結(jié)節(jié)，但是這不能就認(rèn)為這個(gè)直徑的肺結(jié)節(jié)病情不嚴(yán)重或者嚴(yán)重，肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重與否和結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)相關(guān)性大。

根據(jù)這個(gè)來進(jìn)行這個(gè)良惡性的判斷，如果這個(gè)結(jié)節(jié)既有磨玻璃，又有實(shí)性成分，周邊的征象不太好，那這種的可能要手術(shù)直接把它拿掉，然后做病理看看這個(gè)良惡性的情況；如果就是一個(gè)實(shí)性的結(jié)節(jié)，周邊非常光整，沒有其他的惡性征象，也可以定期復(fù)查，三個(gè)月復(fù)查一次CT。肺結(jié)節(jié)10毫米也就是1公分，這種情況還得看這個(gè)結(jié)節(jié)的密度是什么樣子的，如果是一個(gè)純的磨玻璃結(jié)節(jié)，那么也不必驚慌，要隨診。

這個(gè)比例應(yīng)該來說已經(jīng)算是比較大的了，因此發(fā)現(xiàn)了10毫米的肺部結(jié)節(jié)，不能夠掉以輕心，應(yīng)當(dāng)密切的觀察或者是積極進(jìn)行處理，可以先嘗試胸部的抗炎治療，正規(guī)抗炎兩周，然后復(fù)查胸部CT，如果是炎癥性的結(jié)節(jié)，那么會(huì)有吸收好轉(zhuǎn)，如果經(jīng)過正規(guī)的抗炎治療，肺部的結(jié)節(jié)沒有消失，沒有變化，那么要考慮到惡性腫瘤的可能性，這個(gè)時(shí)候，我們可以選擇采用胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)切除，胸腔鏡是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。目前根據(jù)大規(guī)模的肺癌篩查臨床研究，我們發(fā)現(xiàn)，直徑10毫米的肺部結(jié)節(jié)，它的惡性腫瘤的概率，大概是在15%到25%之間。

當(dāng)患者肺結(jié)節(jié)的直徑小于6mm時(shí)，通常是不需要常規(guī)隨訪的，而肺結(jié)節(jié)的直徑大于等于6mm的患者，建議需要在半年到一年的時(shí)間內(nèi)復(fù)查肺部ct確認(rèn)結(jié)節(jié)病灶是否真的存在，后每2年一次復(fù)查ct至隨訪共五年。部分結(jié)節(jié)小于6mm者，隨訪2年至4年，如果結(jié)節(jié)實(shí)性成分增大，應(yīng)該考慮切除，結(jié)節(jié)超過了10mm，在患者的自身意愿前提下，需要行非手術(shù)活檢和或手術(shù)切除。

大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，但其中一些需要長期復(fù)查和隨訪，以排除惡性病變。肺結(jié)節(jié)可由多種原因引起，包括細(xì)菌感染、真菌感染、肺結(jié)核、肉芽腫等，其中有些是腫瘤或癌前病變。

肺部結(jié)節(jié)如果是短期增長很明顯，多提示惡變可能，若結(jié)節(jié)增長緩慢，一般沒什么問題，若病灶突然增長，也提示惡變。肺部結(jié)節(jié)主要有三種可能病因，第1種，炎性結(jié)節(jié)，如果變大，要考慮炎癥是否加重，需要做血常規(guī)檢查判斷；第2種，肺結(jié)核所導(dǎo)致的結(jié)節(jié)增大，要考慮肺結(jié)核加重，應(yīng)進(jìn)一步檢查來判斷病情進(jìn)展情況；第3種，如果是腫瘤性結(jié)節(jié)，短期內(nèi)增長較快，建議盡早切除，否則惡性程度加重，會(huì)發(fā)展到無法手術(shù)的境地，對(duì)于早期肺癌手術(shù)治療效果較好，可以大大提高患者的5年生存率。

ggo的意思是一個(gè)英文縮寫，全稱就是磨玻璃結(jié)節(jié)，如果CT報(bào)告上面寫明有磨玻璃結(jié)節(jié)，那么只有兩種可能的最大。第一個(gè)就是炎性的磨玻璃結(jié)節(jié)，第二個(gè)就是和癌癥相關(guān)的磨玻璃結(jié)節(jié)。那么怎么區(qū)分？一般會(huì)常規(guī)的消炎7~14天，如果一個(gè)月之后復(fù)查，磨玻璃結(jié)節(jié)消失了，就是一個(gè)炎癥的結(jié)節(jié)。如果磨玻璃結(jié)節(jié)，一個(gè)月之后仍然存在，那么就考慮還是和癌癥相關(guān)的磨玻璃結(jié)節(jié)?？梢苑譃樗膫€(gè)期，最早期叫腺瘤樣增生，然后是原位癌，這些都屬于癌前病變。第二個(gè)就是微浸潤癌和浸潤癌，這些就屬于一個(gè)典型的腺癌。所以說磨玻璃結(jié)節(jié)，主要還是分為炎性的和腫瘤相關(guān)的。