第一個，就是精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀，他的情感癥狀并不是原發(fā)癥狀，而是以思維障礙和情感淡漠為原發(fā)癥狀。第二個，就是精神分裂癥患者病程是一個發(fā)作持續(xù)進展的，緩解的時候也殘留一些人格的缺陷和精神病性癥狀，而抑郁發(fā)作它是一個間歇發(fā)作，間歇期基本是正常。第三，就是患者的病前性格、家族遺傳史、育后藥物治療可以有助于鑒別。第四，就是大部分的精神分裂癥患者他的情感反應是平淡、淡漠，而抑郁癥患者情感是低落。第五，就是抑郁癥所伴隨的精神病癥狀不帶有精神分裂癥癥狀特點，像妄想的荒謬離奇、各種妄想同時存在并且相互矛盾等等。而抑郁癥患者并不是這樣，它相對具有協(xié)調(diào)性與他的處境是相一致。

一般來說診斷一種精神障礙，要考察四個方面要全面地考察除了行為紊亂之外在癥狀方面，要跟患者進行精神檢查深入地探索，這個行為背后的原因是什么。這種所謂比較瘋比較鬧的這種行為是受幻覺妄想支配嗎？還是說他想作為一種宣泄情感的途徑？他是有意識做呢？還是沒有意識地做？第二個層面上是社會功能是不是受損，只有短暫的發(fā)作而間歇期完全正常的人，這種情況肯定不是精神分裂癥精神分裂癥是一種慢性的逐漸衰退的一種疾病。患者在沒有這些行為紊亂的時候，他的行為也不是正常的他會出現(xiàn)這種逐漸出現(xiàn)衰退性的表現(xiàn)，孤僻、懶散、情感淡漠他大腦的結(jié)構(gòu)和功能在持續(xù)性地受損，所以社會功能損害。第三方面就是這種狀態(tài)要維持足夠長的時間，第四個還要排除一些軀體疾病比如說有一些身體上的病、病毒感染、腦炎也可以導致這種精神病性的類似精神病性的表現(xiàn)，這些我們要做相應的一些實驗室的檢查來排除最終才可以確診。

精神分裂癥患者回歸社會需要各個方面的努力：第一個方面就是醫(yī)生的努力，首先要使患者獲得很好的癥狀上的緩解治療是第一步，能夠讓他不受幻覺妄想這些癥狀的困擾。所以急性期的藥物治療必須是有效的這是非常的重要。在急性期通常急性期治療就是三個月以內(nèi)，有可能患者他如果同時有一些自傷傷人或者高風險的行為，這是需要住院治療的。但是過了這個階段之后就盡可能地使患者能夠回歸社會，這樣的話就需要家庭的努力需要社區(qū)的支持，需要社會各個方面的對于精神病性的患者，有一些基于個案管理的一個社區(qū)管理策略非常的有幫助。另外需要提高社會公眾對于精神病，對于精神病患者的科學認識消除歧視，營造一個比較好的康復環(huán)境，甚至給他們提供一些就業(yè)的崗位這些都是非常重要的。

精神分裂癥治療的一個重要原則就是早期識別、早期干預、早期治療，所以越早治療就越好。有證據(jù)表明未治療精神病期越長，他將來的預后就越差。所以我們做的重要的一件事情就是說如何縮短患者這個未治療精神病期，未治療精神病期指的是患者發(fā)病了，但是還沒得到治療從他發(fā)病到接受治療之間的，這個時間間隔叫未治療精神病期，這個階段越長患者就會變得越難治，將來治好的機會就越少，他未來衰退的可能性就越大。比較理想的患者是未治療精神病期比較短，就診特別及時這樣的患者經(jīng)過系統(tǒng)治療之后，他第一個發(fā)病期。首發(fā)的患者有70%多都可以癥狀上得到緩解，應該說治愈的機會還是非常大的，這就是早期治療的一個重要性。

精神分裂癥患者容易自殺，有50%的自殺傾向，自殺死亡的有10%。這個常見于精神分裂癥急性期，他有受幻覺妄想的支配，比如說命令性幻聽，曾經(jīng)有一個患者就是這樣，幻聽命令他跳井，他就跳進去，正好他跳的是枯井，要是帶有水比較深可能就救不回來了。所以說受幻覺，受精神癥狀的影響，可以導致自殺。再一個就是出院后由于病恥感，往往患了精神病，社會都帶有一定的歧視角度，歧視的眼光看待患者。所以說增加患者的心靈的壓力，再一個本身他就有病恥感，這種人患了精神病就是有種不好見人的感受，所以這種病恥感也會導致自殺。再一個就是分裂癥后遺的抑郁，分裂癥后遺的抑郁可以導致自殺。

精神病人的三級預防也就是對并發(fā)癥的預防，主要是預防衰退、促進社會功能的康復。預防衰退目前來說醫(yī)院進行的一些工娛療、行為矯正治療，這些都是促進康復的手段。再就是建立醫(yī)患聯(lián)盟，就是在一個群體當中患者可以交流，有個傾訴的地方，溝通的渠道，這樣可以避免患者的社會功能的衰退，再一個就是支持性的就業(yè)，目前國家也有一定的文件，每個單位精神病人要占一定的比例，這些都是促使社會功能恢復的一個渠道。目前來說支持性的就業(yè)解決起來還不那么現(xiàn)實，因為缺少這樣的機構(gòu)。

老年期精神分裂癥，它的早期癥狀是多種多樣的。病人早期，可能會有這種睡眠以及情緒的問題，比如說病人會出現(xiàn)焦慮、抑郁以及情緒不穩(wěn)定等癥狀，還能會出現(xiàn)敏感多疑，比如說因為一些小事，病人就會懷疑有人對他不利，或者是反復地糾纏家屬。另外，病人會出現(xiàn)一些行為的異常，比如說主動性差，懶散退縮等，這些可能都是這個老年期精神分裂癥，一些早期表現(xiàn)。

精神病應該叫精神病性障礙，它就是我們說的精神障礙這一大類里邊其中一個，出現(xiàn)幻覺妄想，或者明顯的精神運動性興奮，或者抑制這樣的一些患者的一些精神病性狀態(tài)，精神病性障礙這類里邊再細分其中的一部分才是精神分裂癥。所以精神分裂癥它屬于精神病，而精神病屬于精神障礙，這就是它們之間的關系。

如果是已經(jīng)確定診斷的精神分裂癥或者已經(jīng)發(fā)病的精神分裂癥患者，不用藥物是沒有辦法治愈的。 因為有一個很基本的原則就是精神分裂癥是一種疾病，大腦發(fā)生了相應的生理生化的變化，這不是一個簡單的心理問題，也不是心理壓力造成的暫時性的狀況，而是大腦出現(xiàn)了一些非常持久的結(jié)構(gòu)和功能改變，必須靠藥物才能夠在一定程度上來緩解這種病理變化，而且越早用藥，治愈的機會就越大。所以精神分裂癥一旦確診，是必須用藥物的，如果不用藥物是不可能治好的。

患者首先是在清醒的條件下，必須要配合這個檢查過程，而且他能夠理解、能夠聽懂，這個檢查者或者醫(yī)生的指令，讓他去比較去追蹤這個圖形的變化，這是需要的最基本的一些條件，它對精神分裂癥的診斷，就是和診斷相匹配的一致率是非常高的，應該說甚至可以達到70%左右，最主要的我們還是需要精神科醫(yī)生，進行精神檢查，然后再結(jié)合一些相關的電生理指標，最終我們會得到一個更加肯定的答案。