然后沿股骨干切至大轉(zhuǎn)子以遠(yuǎn)10厘米，向下切開皮下組織及闊筋膜，沿皮膚切口方向鈍性劈開臀大肌纖維，自轉(zhuǎn)子間窩切斷旋轉(zhuǎn)肌及關(guān)節(jié)囊，將其翻向臼緣顯露股骨頭并切除股骨頭。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟如下，首先在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下，側(cè)臥位患側(cè)肢體再上，前后以腰托加棉墊固定軀體。然后處理髖臼，植入髖臼假體，處理股骨并植入股骨假體。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟如下，首先在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下，側(cè)臥位患側(cè)肢體再上，前后以腰托加棉墊固定軀體。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)毀損病變的重要手段，術(shù)后，患肢進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)，持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移練習(xí)，步行練習(xí)和上下樓梯練習(xí)等多種方法，達(dá)到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和恢復(fù)步行能力的目的。同時(shí)對(duì)患者的股骨進(jìn)行安裝股骨柄，之后試模，選擇比較合適的股骨頭與髖臼杯，這樣讓患者的髖關(guān)節(jié)達(dá)到正常的結(jié)構(gòu)，關(guān)閉切口，手術(shù)就做完。

人工髖關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用，這要看患者選擇什么樣的假體，像國產(chǎn)的假體大約在1-2萬左右，進(jìn)口的假體一般在3萬左右，好一點(diǎn)的像陶瓷的大概都需要5-6萬塊錢。這是假體的費(fèi)用，加上別的化驗(yàn)、檢查、手術(shù)準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)材料、住院費(fèi)等等的，在假體的基礎(chǔ)上再加1-2萬塊錢，每家醫(yī)院不一樣。一般2萬塊錢應(yīng)該足夠了。

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后第1天就可以開始術(shù)后康復(fù)，此時(shí)可以在助步器的輔助下或者家屬的攙扶下慢慢下地走路。而整個(gè)走路過程中一定要慢，畢竟此時(shí)還有一定的疼痛。并且剛開始走路時(shí)，應(yīng)該先動(dòng)沒有做手術(shù)的那條腿，再讓做手術(shù)的這條腿慢慢拖著前進(jìn)，應(yīng)該遵循步伐小、速度慢，并且腿邁的步伐與雙側(cè)肩膀同寬，不要做過多的內(nèi)收、內(nèi)旋的動(dòng)作。隨著時(shí)間推移疼痛逐漸減輕，上述動(dòng)作的幅度以及速度都可以慢慢加快，并且逐漸去掉助步器，開始扶墻活動(dòng)，等鍛煉雙側(cè)下肢肌肉力量平衡，就可以正常慢慢的下地走路。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后要注意四不和四預(yù)防。首先是四預(yù)防，四預(yù)防主要是針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，第一個(gè)是預(yù)防深靜脈血栓；第二個(gè)是預(yù)防感染，包括全身的感染和假體周圍的感染；第三是預(yù)防大便秘結(jié)，就是所謂的便秘；第四個(gè)預(yù)防髖關(guān)節(jié)的水腫。四不一定要記住，因?yàn)檫@是在半年之內(nèi)都必須得時(shí)時(shí)注意的問題。四不第一個(gè)是指不下蹲。第二個(gè)是不做低凳子，這個(gè)原則就是說坐凳子之后髖關(guān)節(jié)角度一定不能低于90度，要高于90度，而且兩角要放在地面上，盡量?jī)上シ珠_，它倆中間距離是15到40公分為宜，這樣的話主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。第三個(gè)是不側(cè)身睡覺，盡量在三個(gè)月之內(nèi)采用平臥位，而且兩條腿之間放一個(gè)軟枕，或者放一個(gè)小被，為了避免髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收活動(dòng)。第四是不翹二郎腿，不盤腿，這個(gè)主要就是不要把患者放在另外一條腿上，或者是不要把患肢放在一個(gè)比較容易移動(dòng)的位置上。還有就是說盡量要?jiǎng)e人幫你穿襪子、穿鞋。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)： 1.早期術(shù)后6周內(nèi)，主要是預(yù)防下肢靜脈血栓形成和髖關(guān)節(jié)脫位。可以先活動(dòng)足趾、沒有明顯疼痛后股四頭肌收縮鍛煉。骨水泥型假體一般術(shù)后3天可以下地鍛煉，需要扶助行器。生物型假體一般需要6周。下肢不要外旋或外展防止脫位發(fā)生。 2.中期6周至3月，繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，不引起勞累及疼痛，防止跌倒。不要做低于膝關(guān)節(jié)的凳子、不要盤腿。禁止吸煙、飲酒。 3.后期，預(yù)防遲發(fā)性感染發(fā)生。若有扁桃體發(fā)炎或身體其它部位的炎癥，如皮脂腺囊腫感染應(yīng)該盡快治療，防止血液傳播造成髖關(guān)節(jié)感染。其次是預(yù)防假體周圍骨折發(fā)生。老年患者拄拐杖，年輕患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)：一、要注意適當(dāng)?shù)目股厮幬飸?yīng)用，預(yù)防感染；二、抗凝藥物應(yīng)用，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成以及肺栓塞等；三、要指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵功能鍛煉以及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮功能鍛煉，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等；四、在術(shù)后第三天下地行走時(shí)，需要在助步器保護(hù)下下地行走。髖關(guān)節(jié)避免過度的屈曲、內(nèi)旋、外旋等，如避免翹二郎腿以及盤腿等動(dòng)作。以上健康科普知識(shí)僅供參考。

剛開始行走時(shí)步伐要小，腳和習(xí)步架之間保持一定的距離，這樣才能保持穩(wěn)定，以后可根據(jù)患者情況逐漸加大步幅，增加下地行走的時(shí)間，直至患者行走功能恢復(fù)正常為止。正常情況下，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2到3天，引流管拔除以后，如果患者沒有其他特殊不適，x線片檢查置換髖關(guān)節(jié)假體在位良好，無明顯特殊問題，即可逐步下地活動(dòng)。由于患者體質(zhì)虛弱，當(dāng)下地時(shí)要有人攙扶，需要觀察患者有無頭暈，有無無力等不適的癥狀。

是在當(dāng)今這個(gè)這個(gè)時(shí)代，我們因?yàn)榭萍嫉倪M(jìn)步、材料的進(jìn)步，我們就有信心告訴患者，現(xiàn)在的材料，中檔的材料用上40年都是有可能的，中檔的指的就是陶瓷對(duì)聚乙烯界面，我們知道以前的這種金屬對(duì)聚乙烯界面，它的使用壽命大概是15年到20年，進(jìn)入到陶瓷對(duì)聚乙烯了，它的磨損速度可以下降到原有磨損速度的1%，也就是說，它整個(gè)使用年限會(huì)大大的延長(zhǎng)，如果除外磨損顆粒所造成的炎癥反應(yīng)，一般來講，聚乙烯對(duì)陶瓷這種界面，它一般用上30年到40年沒有問題。關(guān)節(jié)置換術(shù)后能不能用40年，這個(gè)問題其實(shí)是涉及到了，人工關(guān)節(jié)假體生存的時(shí)間的問題，如果這個(gè)問題放在20年以前回答的話，醫(yī)生都會(huì)告訴患者是不可能的，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能你用了15年到20年就差不多了，要再換一次，所以說很多年輕的患者不太敢進(jìn)行這個(gè)手術(shù)。但如果說你選擇了陶瓷對(duì)陶瓷關(guān)節(jié)，由于它磨損的顆粒只是一些礦物質(zhì)，并不會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，也不會(huì)產(chǎn)生骨溶解、骨松動(dòng)，無菌性松動(dòng)的問題，所以一般來講，如果你使用陶瓷關(guān)節(jié)的話是用一輩子，50年以上是沒有任何問題的，所以大家對(duì)關(guān)節(jié)置換要有信心。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥嚴(yán)格而言主要有以下幾大類。第一類就是具有神經(jīng)性麻痹的患者，這類患者是不能做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的。第二類就是關(guān)節(jié)在急性感染的患者,比如化膿性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)合的急性期等,那么急性感染期的這類患者,也是不能夠做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的。第三類禁忌癥就是髖關(guān)節(jié)的周圍發(fā)生病變,有一些髖骨頭損傷非常大,那么修復(fù)也會(huì)更加的困難。對(duì)于這部分患者，要使用特制的人工關(guān)節(jié),普通的人工關(guān)節(jié)就很難置換。在一般情況下,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要禁忌癥首先就是神經(jīng)肌肉的病變,其次就是關(guān)節(jié)有急性的感染,特別是化膿感染或者急性炎癥期。這幾類情況是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的絕對(duì)禁忌，其它的都是一些相對(duì)的禁忌癥。專家提示：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要禁忌癥首先就是神經(jīng)肌肉的病變,其次就是關(guān)節(jié)有急性的感染,特別是化膿感染或者急性炎癥期。