咱們說冠心病的狹窄程度沒有達(dá)到75%，不影響他的血供，他雖然是有病變但是對(duì)他平時(shí)的血流不會(huì)有影響，這種病人不需要做.當(dāng)然還有一些病人心功能特別差的，比如得過好幾次心肌梗死，這樣的再做心臟搭橋手術(shù)還是比較危險(xiǎn)的，要做全麻還有一些人就是其他的功能不好，比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙，這個(gè)時(shí)候讓他做全麻手術(shù)開胸手術(shù)相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高一些，還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全，這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術(shù)。

做微創(chuàng)搭橋手術(shù)就是創(chuàng)傷比較小，對(duì)病人損傷也比較小，所以它的手術(shù)失血量一般來講也比較少，在這種狀態(tài)下要是很順利的話，做一個(gè)微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)是可以考慮不輸血的，除非有一些并發(fā)癥，要改成大切口才需要準(zhǔn)備輸血，所以一般來講心臟微創(chuàng)的手術(shù)，既效果好又創(chuàng)傷小，又不需要輸血，減少很多藥物的應(yīng)用，這樣對(duì)病人的好處更多一些，帶來的收益也會(huì)更好一些，特別適合體質(zhì)比較差的或者適合可以和內(nèi)科聯(lián)系起來，減少創(chuàng)傷的這部分病人效果應(yīng)該是更好的。

因?yàn)榇顦蚴中g(shù)是要求比較高的大手術(shù)，術(shù)后以后還需要一段時(shí)間的觀察，觀察病人會(huì)不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些并發(fā)癥。一般來說，做完手術(shù)八九天，拆線，拆完線，觀察幾天，看病人的癥狀是否輕重，如果病人的癥狀比較輕，可能拆線。一些缺陷性疾病。

冠脈搭橋的禁忌癥主要有： 1、冠脈搭橋，不適用于嚴(yán)重心臟功能障礙的病人，比如近期患者出現(xiàn)了急性心肌梗塞，心功能已經(jīng)有心功能衰竭，不適合于冠脈搭橋； 2、合并有其他疾病的，比如說有腦出血，腦梗塞，嚴(yán)重肝腎功能障礙以及其他的疾病沒有得到有效控制的，比如血糖增高等等暫時(shí)不能適應(yīng)冠脈搭橋； 3、患者無法耐受開胸手術(shù)的病人，就只有通過內(nèi)科藥物調(diào)整或者通過介入手術(shù)的支架，植入來得到一定程度的緩解。

冠脈搭橋術(shù)前的準(zhǔn)備： 1、完善相關(guān)的檢查，了解整個(gè)患者的身體機(jī)能狀況； 2、完善冠脈的特別的檢查，比如冠脈ct、冠脈造影，要明確冠脈病變、缺血的位置、狹窄的位置狹窄的程度以及遠(yuǎn)端把血管的粗細(xì)； 3、進(jìn)行相應(yīng)的病人的身體的調(diào)整，要進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持； 4、心理的疏通，因?yàn)榛颊哌M(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)是比較大的外科手術(shù)，病人或者家屬或多或少都有心理上的情緒緊張。

顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)有一些并發(fā)癥，所以大家要注意以下幾點(diǎn)： 1、吻合口內(nèi)面不夠光滑的話，導(dǎo)致血栓形成，從而導(dǎo)致橋的閉塞，橋閉塞了的話就相當(dāng)于是沒有搭橋。第二種就是橋血管的破裂，有的時(shí)候是吻合口的破裂導(dǎo)致出血。 2、當(dāng)然除了這些并發(fā)癥以外，還有兩個(gè)注意的，一個(gè)就是因?yàn)檠鞯姆较蛲ㄟ^搭橋之后可能會(huì)有所改變，原來顱內(nèi)的血管內(nèi)可能會(huì)有正向和負(fù)向的對(duì)沖血流，這種血流的形成會(huì)導(dǎo)致這根血管的供應(yīng)腦組織會(huì)缺血，從而發(fā)生腦梗，另外還有一種情況就是因?yàn)榧芰藰蛑螅X組織可能會(huì)有大量的血涌入，這種情況下如果血壓控制的不好可能會(huì)發(fā)生過度灌注的出血。

冠脈搭橋的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)如下： 1、直視下的心臟手術(shù)，通過以人體自身的血管將狹窄部位打通，緩解狹窄的情況就比較顯著，術(shù)后他再狹窄率比較低，遠(yuǎn)期通暢率高，這是介入手術(shù)是無法比擬的； 2、缺點(diǎn)在于是有創(chuàng)性，并且創(chuàng)傷相對(duì)比較大，恢復(fù)期比較長(zhǎng)，ICU一般注意留置時(shí)間1~3天，呼吸機(jī)使用時(shí)間1~2天，轉(zhuǎn)回病房以后要7~10天左右的恢復(fù)期，術(shù)后也有三個(gè)月到半年的比較長(zhǎng)的恢復(fù)期。

選擇按壓點(diǎn)后，雙手應(yīng)重疊，左手掌應(yīng)靠近按壓部位，左手五指應(yīng)抬起，兩臂應(yīng)垂直于病人胸骨表面，不能彎曲。需要注意的是，頻率和深度應(yīng)在上述范圍內(nèi)，過快、過慢、過深和過淺都達(dá)不到最佳效果。心臟按壓是一種急救的手段，如果患者已經(jīng)昏迷過去，并且不能應(yīng)答，呼吸微弱、心跳微弱、瞳孔放大、搏動(dòng)消失，在這樣的情況下就可以做心臟按壓。每分鐘做60到100次，直到患者呼吸心跳恢復(fù)為止。首先將患者放平，雙手繃直交叉，垂直按壓患者的胸骨中下段、胸骨中下段的1/3、兩乳頭聯(lián)線中點(diǎn)或劍突上兩橫指，按壓的深度在5-6公分左右，按壓的頻率保持每分鐘100次左右，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)呼叫120。當(dāng)患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救和心肺復(fù)蘇，因?yàn)樵谛呐K驟停4分鐘后就會(huì)對(duì)患者造成不可逆的損害，因此心搏驟停后要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

心肌標(biāo)志物在心肌細(xì)胞里才有，在正常情況下因?yàn)樾募〖?xì)胞是完整的，沒有受到損害，這時(shí)候在血液中檢測(cè)不到，但如果心肌受到損傷、損害，如急性心肌梗死、局部缺血，會(huì)造成心肌細(xì)胞壞死，壞死以后心肌標(biāo)志物會(huì)漏出來，跑到血液中，這時(shí)候血液中就會(huì)監(jiān)測(cè)到這些物質(zhì)。病人在心絞痛或者心梗后到醫(yī)院，醫(yī)生抽血發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高，超過正常很多倍，毫無疑問是心肌細(xì)胞受到損傷，如果正好有胸痛，毫無疑問就是心肌梗死。其主要是檢測(cè)心肌有沒有損傷，壞死，用于診斷心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查。其中以肌鈣蛋白的檢測(cè)敏感度最高，所以對(duì)于臨床醫(yī)生的幫助非常大。這個(gè)檢查主要檢查肌鈣蛋白，或者肌紅蛋白，如果感覺身體不舒服，建議到醫(yī)院去檢查一下，保持一個(gè)健康的心態(tài)，不要害怕，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多休息，規(guī)律自己的作息，不要熬夜，也要注意自己的飲食，保持一個(gè)健康的飲食習(xí)慣，隨時(shí)注意自己的身體狀況，多運(yùn)動(dòng)，對(duì)自己的身體狀況都有一定的幫助。

檢測(cè)心肌酶學(xué)標(biāo)志物不是僅僅一次檢測(cè)就可以為臨床提供重要的信息，往往需要多次的重復(fù)檢測(cè)，并且依據(jù)時(shí)間點(diǎn)繪制心肌酶學(xué)標(biāo)志物的標(biāo)準(zhǔn)曲線，從而對(duì)病情做出更為準(zhǔn)確的判斷與評(píng)估。心肌標(biāo)志物大部分都屬于急查項(xiàng)目，需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)急診出具相應(yīng)的報(bào)告，對(duì)心肌梗死及心肌炎的診斷具有重大意義。冠心病，尤其是心肌梗死后檢查血清心標(biāo)記物比較有意義，這些標(biāo)記物主要包括肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶和肌紅蛋白。由于其屬于小分子物質(zhì)，在急性心肌梗死時(shí)可快速的入血。