乳腺纖維瘤如果已經(jīng)定義為纖維瘤了，醫(yī)學上講纖維腺瘤已經(jīng)是一個良性的疾病了。所以，大多數(shù)的女性來問纖維腺瘤幾級是良性，可能是跟影像學的BI-RADS分級、分類搞錯了。BI-RADS分級、分類是在影像學上根據(jù)圖像來對疾病做出初步的判斷。它分1、2、3、4、5各種級別。如果是3類的或者3級的BI-RADS分級，基本上是良性的疾病，惡性的可能性低于2%。如果已經(jīng)被歸為4級了，可能有惡性的狀況。在4A、4B和4C的區(qū)分中也有一些區(qū)別。相對4A類的是醫(yī)生認為惡性的可能性在1/6左右，但是仍然會建議病人去做手術(shù)或者做活檢。大多數(shù)的纖維腺瘤，在臨床診斷的纖維腺瘤會在影像學診斷中診斷為3類或者4A類。究竟是不是真正的纖維腺瘤，是不是應(yīng)該采取更為積極的方法來治療，應(yīng)該拿到報告以后請專業(yè)的醫(yī)生、請?？频尼t(yī)生來做一個判斷和建議。

乳腺疾病穿刺活檢??的方法其實是借助于影像學檢查的，在它下面進行的一種操作。一般是在放射科的鉬靶下或者超聲科下面來做這個檢查，前期的影像學引導(dǎo)部分不一樣，但是后期的操作是一樣的。 放射科和超聲兩個設(shè)備的??原理不一樣，操作的手法也不一樣，這一部分有差別，這部分之后就是一樣的。都是要借助一個空心針把組織反復(fù)的多次的抽取，一般要抽3-5次，把組織條取出以后，讓家屬或者患者送到病理科，去得到病理的??結(jié)果的診斷。在一些國外的或者國際上的大的醫(yī)院里面，放射科其實是一個??籠統(tǒng)的概念，就是叫大放射科，大放射科里邊，有的地方是涵蓋了超聲科的，其實就是大的影像中心，有放射科、CT、核磁、超聲，甚至還有的有ECT，PET-CT，這是大影像的放射科的定義，超聲是可以涵蓋在里邊的，但是一般放射科都是狹義的放射科，在這個概念里面超聲是不屬于放射科的。

乳腺一般來講介入治療的話，它的并發(fā)癥比較少，乳腺良性的結(jié)節(jié)做銜切是一個比較微創(chuàng)的方法，損傷也是比較小的。當然也有一些并發(fā)癥，首先最常見的并發(fā)癥是出血，然后出現(xiàn)血腫，因為弦切是比較粗的，比一般的穿刺針要粗很多，在切除的過程中，可能會損傷到一些小的血管，損傷到一些血管之后，它會在弦切的區(qū)域出現(xiàn)血腫。對于并發(fā)癥的發(fā)生，其實也不用去擔心，因為做完之后，會及時的在這個地方進行包扎壓迫，壓迫相對來講，比一般的穿刺是時間會比較長，而且包扎也會有壓迫，基本上壓迫兩天之后，才會把包扎的拿掉的，這樣的話也是為了保證不出現(xiàn)血腫，即使出現(xiàn)一些小的血腫，也是可以后面慢慢可以吸收掉的，只有可能出現(xiàn)比較大的血腫的時候，才進行進一步的一些處理。如果說做手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)驗不足，穿刺的時候可能穿刺技巧也不是很高，這個時候也有可能會損傷到胸腔的臟器，甚至可能是會損傷到肺造成一個氣胸，這種情況是有可能會發(fā)生的，一般來講的話做的并發(fā)癥是不高的，它的安全性還是比較好的，當然也有部分結(jié)節(jié)，因為靠近皮膚靠皮下軟組織優(yōu)勢很薄，在弦切的時候可能會損傷到皮膚，在這種情況下，進行可以進行水隔離，就在結(jié)節(jié)和皮膚之間，注射生理鹽水造成結(jié)合皮膚之間，有一定的距離，有一定的安全節(jié)點，有安全積累之后，在操作的過程中相對會比較安全，就可以做到把結(jié)節(jié)切除掉，然后又可以保證它的安全性，又可以保護皮膚。

乳頭溢液與很多乳腺疾病有關(guān)。 乳頭溢液可以分為生理性溢和病理性溢液。生理性溢液是不需要臨床處理，病理性溢液可以和很多常見的乳腺疾病相關(guān)聯(lián)起來，需進行綜合分析以決定是否需要手術(shù)治療。其次生理性溢液與發(fā)生在身體處于某狀態(tài)或應(yīng)用某些藥物時有關(guān)，一般為乳汁樣或漿液性的病人大多在絕經(jīng)期后、停用以上藥物或停止局部刺激后經(jīng)過一段時間溢液可以自行消失。病理性溢液又可以分為乳腺疾病引起的和乳腺疾病以外的疾病引起的，其中乳腺疾病是常見的有：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺癌、乳腺炎、急慢性乳腺炎，乳腺的纖維腺瘤等。

彩超檢查乳腺疾病有以下特點：惡性病灶往往是伴有一些微小鈣化的，還可以看結(jié)節(jié)的邊緣是否清晰，一般良性病灶大多數(shù)還是比較清晰的，它形態(tài)規(guī)整，因為規(guī)整大多數(shù)良性病灶，它的邊緣是比較光滑、規(guī)整，而且惡性病灶它是呈毛刺樣的，非平行位生長，而且還看它后方回聲是增強還是衰減，因為良性的一些囊腫后方回聲往往是增強，但一些惡性病灶往往后方回聲是減低或衰減的，根據(jù)病變的灰階超聲的特點和彩色多普勒，就能給出絕大多數(shù)病變的良性和惡性病變的評估，這就是BI-RADS分級，根據(jù)這些病變，就可以根據(jù)病變提出BI-RADS的是1級、2級、3級、4級、5級。

乳腺彩超主要可以診斷乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌以及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、副乳、男性乳腺發(fā)育癥等這些疾病。 超聲對囊性和實性腫物的鑒別價值非常大，超聲可以顯示皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌、肋骨，從淺至深可以顯示每一個層次，哪一層有病變均可以從超聲顯像中加以定位，隨著超聲儀器分辨率清晰度的提高，彩色多普勒超聲彈性成像的廣泛應(yīng)用，乳腺癌的診斷符合率明顯提高，超聲已經(jīng)作為乳腺癌篩查的重要手段。

乳腺疾病用彩超可以檢查出來，但不是絕對的。 乳腺超聲可以觀察乳腺導(dǎo)管的形態(tài)、導(dǎo)管內(nèi)是否有擴張、導(dǎo)管內(nèi)是否有腫物、有無占位、可以發(fā)現(xiàn)乳腺腺體是否有局限性的病變，病變與乳腺的占位關(guān)系，是多發(fā)還是單發(fā)，來判斷病變的性質(zhì)，還可以判斷腺體的結(jié)節(jié)的性質(zhì)是囊性的、實性的，還是混合性的。首先會觀察乳腺的厚度，乳腺的生理狀況，然后觀察乳腺結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、縱橫比，乳腺的形態(tài)是不是縱向生長的，是不是縱橫比大于1。其次要觀察這些結(jié)節(jié)的內(nèi)部情況，看結(jié)節(jié)的邊緣是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則，一般良性病變大多數(shù)邊緣比較清晰，形態(tài)比較規(guī)整，惡性病變一般是邊緣不清晰，形態(tài)可以呈毛刺狀的、蟹足狀的生長，非平行位的生長，縱橫比增大。惡性病變內(nèi)部常常有一些微小的鈣化，根據(jù)以上的灰階超聲特點再結(jié)合彩色多普勒腫物內(nèi)的血流情況就可以給出一個良性和惡性的評估。

彩超是根據(jù)乳腺病變的位置、大小、縱橫比、形態(tài)、邊緣、回聲、腫物內(nèi)部有無鈣化、腫物病變周圍組織的一些變化這些的指標來綜合判斷乳腺病變的良惡性，對于一些特殊的病人和高度懷疑的病人還需進行其它的超聲檢查，比如乳腺超聲造影、乳腺的彈性成像，還有超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢，通過活檢來明確診斷乳腺疾病。 治療一般分為藥物保守治療和手術(shù)治療，具體采用哪種方式，跟病變的種類有關(guān)，如乳腺增生性疾病大多采取定期復(fù)查，或者藥物保守治療；乳腺炎癥疾病大部分采用藥物治療，部分可能需要手術(shù)治療；腫瘤性疾病大部分可能需要手術(shù)方面的治療，惡性腫瘤疾病需要手術(shù)治療、化療、放療相結(jié)合，良性腫瘤性疾病部分部分需要手術(shù)治療，有的可以定期復(fù)查或者輔助藥物治療，定期觀察。

乳腺超聲能發(fā)現(xiàn)乳腺的微小病變，能觀察乳腺導(dǎo)管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴張，導(dǎo)管有無占位，還可以發(fā)現(xiàn)乳腺腺體是否有局限性病變，病變是單發(fā)還是多發(fā)，判斷病變的性質(zhì)。如乳腺里面的結(jié)節(jié)性質(zhì)是囊性的，還是實性的，還是囊實混合性的。而且可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小形態(tài)，看它在乳腺的哪個位置，它的縱橫比是不是大于1，是不是縱向生長，還可以觀察這些結(jié)節(jié)的內(nèi)部情況，是否有微鈣化。

維生素E它是一種生育酚，它會介入到女性內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)的過程中，所以有時候可能會覺得，如果是長期服用尤其大劑量服用，會不會造成生育酚，雌激素的增加或者代謝的紊亂，從這個角度來講實際上是不建議，長期服用維生素E的它可能會帶來一些紊亂，如果是本身就是一個高發(fā)生乳腺癌風險的一個病人，再加上維生素E的這個介入，那可能會導(dǎo)致乳腺腫瘤的發(fā)生，這也是有可能的。所以任何東西不能是越多越好這是不對的。