顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，它分為三個(gè)臨床階段：第一個(gè)臨床階段我們叫早期的階段就是功能紊亂階段；第二個(gè)臨床階段我們叫做疾病的中期，我們叫做結(jié)構(gòu)紊亂階段；第三個(gè)階段也就是疾病的晚期、后期階段，我們叫做關(guān)節(jié)的器質(zhì)性破壞階段，它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)的異常，也就是病人在開閉口過程中他下頜運(yùn)動(dòng)不是個(gè)直的，沒有那么流暢，可能是拐著曲的拐彎的開口型，也可以表現(xiàn)為疼痛，也可以表現(xiàn)為開口過程中出現(xiàn)各種響聲。我們講的彈響或者雜音臨床的治療我們要根據(jù)病變的早期、中期和晚期，以及對(duì)病變的影響程度做出相應(yīng)的治療，所有的治療不應(yīng)以消除單純的消除彈響，不讓它響為我們的治療目的；臨床上我們針對(duì)他彈響形成的原因，比如說關(guān)節(jié)盤移位引起的彈響，我們臨床可以做一個(gè)頜墊，當(dāng)然這個(gè)必須由專業(yè)的醫(yī)生做出這個(gè)治療方案。

髖關(guān)節(jié)置換以后，實(shí)際上咱最害怕的一個(gè)并發(fā)癥，就是一個(gè)脫位的問題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個(gè)可能是病人的原因，患者的原因?？赡芤粋€(gè)是體位性的，做完髖關(guān)節(jié)，盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋，包括深蹲的動(dòng)作，有可能你會(huì)導(dǎo)致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了，如果是體位性的，一旦出現(xiàn)脫位，患者他會(huì)喪失運(yùn)動(dòng)能力的，他可能不能活動(dòng)了、不能行走了，這時(shí)候你馬上到醫(yī)院，就近到醫(yī)院，或者說找給你做手術(shù)的這種大夫，讓他到醫(yī)院以后，要拍一個(gè)X線片，判斷一下是前脫位或者后脫位，這樣才能夠針對(duì)性的進(jìn)行復(fù)位。另外一個(gè)可能都是醫(yī)源性的，可能有時(shí)候你這個(gè)安裝的角度，可能角度有些是欠準(zhǔn)確，或者角度不精準(zhǔn)，如果真是出現(xiàn)這樣的問題了，病人反復(fù)脫位，脫兩次或者三次以后，經(jīng)過你的復(fù)位、制動(dòng)恢復(fù)不好，這時(shí)候可能我們要進(jìn)行這種翻修，要給他翻修到一個(gè)正常的角度，這時(shí)候才能夠重建，重新恢復(fù)他髖關(guān)節(jié)的功能。

鼻咽癌一般不會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)疼痛。鼻咽癌有可能會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳頜關(guān)節(jié)磁共振不能排除鼻咽癌。

臨床上主要根據(jù)疼痛的性質(zhì)和病因來鑒別顳合關(guān)節(jié)紊亂和三叉神經(jīng)疼痛。顳合關(guān)節(jié)紊亂和三叉神經(jīng)疼痛引起病變的部位基本相同，都在一側(cè)的面部，但是疼痛是完全不一樣的。三叉神經(jīng)痛是整個(gè)面部的疼痛，主要以刀割樣、陣發(fā)樣、電擊樣或者燒灼樣的疼痛為主，并且經(jīng)常會(huì)有一個(gè)誘發(fā)的點(diǎn)，即在患者吃東西刺激以后，或者是手輕輕按壓以后就會(huì)突然誘發(fā)難以忍受的疼痛。顳合關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的疼痛主要集中顳合關(guān)節(jié)局部，咬東西的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，有的患者甚至?xí)牭娇┼饪┼獾捻懧?，這都屬于顳合關(guān)節(jié)紊亂的征象。另外，從病因來看，顳合關(guān)節(jié)紊亂一般是由于咬硬東西造成的關(guān)節(jié)損傷，并且隨著時(shí)間的延長會(huì)造成側(cè)顳合關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，從而造成兩側(cè)的顳合關(guān)節(jié)的不適。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者中有一部分是因?yàn)殄e(cuò)合畸形引起來的，如果是因?yàn)殄e(cuò)合畸形、牙齒不齊這些情況引起來的，通過正畸治療能夠很好的改善它，如果不是錯(cuò)合畸形因素引起來的，正畸可能也沒有什么辦法。如果他的咬合本身很好，但是因?yàn)榫褚蛩鼗蛘咂渌蛩兀ㄍ鈧蛩氐?，造成了顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂，這個(gè)通過正畸是解決不了的。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，實(shí)際上它就是我們的叫顴骨，顴骨這塊有個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)，就是牙一張一合，這有個(gè)軸在這，這個(gè)軸出問題了，就是我們叫顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，那么實(shí)際上鑒別非常好鑒別，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征它有一個(gè)特點(diǎn)，雖然也是臉疼，但只有在吃飯的時(shí)候才疼，我不動(dòng)的時(shí)候它是不疼的，所以只有在關(guān)節(jié)活動(dòng)，關(guān)節(jié)使勁的時(shí)候才疼，但是洗臉?biāo)⒀琅龆紱]有問題，而且它是局部疼，它不會(huì)往別的地方放射，所以一咬東西、一吃飯、一張嘴，這個(gè)軸這塊疼，那就十有八九是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，如果不動(dòng)這，一洗臉、一刷牙、一說話，這就疼，而且是針扎樣、刀割樣，電擊樣的疼，這個(gè)時(shí)候，十有八九是三叉神經(jīng)痛。

鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實(shí)際上這個(gè)的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時(shí)有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位，同時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時(shí)合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因?yàn)槭軅牟课皇遣灰粯拥?。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，我們從體制上可以查出來，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時(shí)我們會(huì)觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動(dòng)感，再一個(gè)最主要的鑒別就是通過X光機(jī)，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對(duì)合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。

顳下頜關(guān)節(jié)疼痛是非常難解決的一個(gè)問題，目前有兩種治療方法：第一種是保守治療。頜墊配合局部理療，這種方式主要適用于顳下頜關(guān)節(jié)沒有器質(zhì)性病變，而且沒有關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者，可以通過理療方式減輕肌肉的緊張程度，減輕疼痛感，但是，這種方式治療后很容易復(fù)發(fā)。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)夜磨牙的情況，也會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疼痛感很難治療。第二種是手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是針對(duì)本身關(guān)節(jié)內(nèi)有器質(zhì)性的病變，比如關(guān)節(jié)盤穿孔或者關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，就是將關(guān)節(jié)盤已經(jīng)完全磨沒了，這種時(shí)候手術(shù)起來很復(fù)雜，后期療效還有待進(jìn)一步研究。

急性的頜骨骨髓炎有明顯的全身癥狀，比如出現(xiàn)高熱或者是寒戰(zhàn)等癥狀，另外還會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腫脹疼痛，并且還會(huì)出現(xiàn)放射性的疼痛，同時(shí)，部分牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，并有膿液從牙周流出，另外，患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的張口受限，如果感染累及到神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致下唇出現(xiàn)麻木的癥狀。出現(xiàn)了頜骨骨髓炎的這種情況，最好是建議患者及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，具體查看一下嚴(yán)重的程度，然后選擇給予合適的治療措施來進(jìn)行治療，比如進(jìn)行手術(shù)摘除死骨就可以。頜骨的骨髓炎分為急性的頜骨骨髓炎和慢性的頜骨骨髓炎兩種。

治療方面，主要改變一些不良的咬合習(xí)慣，比如說大聲說話、過度張口，糾正下頜關(guān)節(jié)咬合關(guān)系。下頜關(guān)節(jié)炎又稱顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，是口腔面部的常見疾病，主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響或下頜運(yùn)動(dòng)障礙。如果疼痛厲害可以口服非甾體的消炎止痛藥對(duì)癥治療，也可考慮顳下頜關(guān)節(jié)局部的封閉治療。