最基本的看這個患者他來了之后，他毒血癥項怎么樣，如果這個病人發(fā)燒發(fā)熱好幾天，沒有任何毒血癥狀的跡象，所謂的毒血癥狀指的是發(fā)熱、胃寒、寒顫，比如說食欲不振，消耗，這些我們把它稱之為毒血癥狀，非感染性發(fā)熱，除非像腫瘤這些它時間長了之后那是一個疾病的消耗，跟這個毒血癥狀的消耗是不一樣的，初步的從病人的體征上面來進行判斷，當(dāng)然了很有病史，我前面也提過，這個病人一個流行病學(xué)式，接觸式，這樣來初步的加以區(qū)分，第二個根據(jù)特征來進行，在具體檢查上面我們也來看，比如說這個病人有沒有皮疹，有沒有心臟的雜音，肝脾腫不腫大，關(guān)節(jié)的表現(xiàn)等，然后再進行進一步實驗室的檢查，感染性發(fā)熱可以表現(xiàn)為血項，炎癥指標的異常，微生物血培養(yǎng)的陽性，非感染性發(fā)熱，比如說腫瘤它就可以表現(xiàn)為腫瘤指標的升高，當(dāng)然也有相當(dāng)部分腫瘤標志物不一定升高，不一定異常，但是它要通過相關(guān)的檢查，比如說我們一些內(nèi)鏡的檢查，臟器的超聲影像學(xué)方面的檢查，對于一些疑難發(fā)熱性疾病，比如說全身可以拍個CT，現(xiàn)在還有一項技術(shù)，我們稱為NJS基因測試，基因測試看是否有病原體，現(xiàn)在這個NJS對于疑難的，感染性疾病它也是一個技術(shù)手段，來幫助我們判斷這個患者他的發(fā)熱是否由于病原體感染引起的。

因為身體內(nèi)的免疫力出現(xiàn)下降的時候，會導(dǎo)致病毒可以輕而易舉的入侵進身體，從而開始造成破壞。此時就需要病人減少與他人的接觸，就可以穩(wěn)定病情。感染性蕁麻疹通過積極的治療一般在半個月左右能好，在治療一周左右癥狀會得到明顯的改善，但蕁麻疹容易反復(fù)發(fā)作。平時要注意加強機體抵抗力，堅持體育運動，多吃富含維生素C的食物，避免接觸易過敏的物質(zhì)。若是細菌感染性蕁麻疹應(yīng)先進行抗感染治療，患者可以口服或靜脈注射抗生素，不要選擇易導(dǎo)致過敏的頭孢菌素類和青霉素類，建議使用紅霉素或氧氟沙星類抗生素。如果癥狀嚴重，可酌情使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松等藥物。

因為感染性蕁麻疹主要由于藥物過敏或皮膚過敏導(dǎo)致的，所以不具有傳染性。在生病期間，患者需要服用相關(guān)藥物，也需要做好皮膚護理，避免用手撓抓皮膚，從而加重病情。蕁麻疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，病因尚不明確，感染性蕁麻疹的患者會出現(xiàn)血常規(guī)白細胞升高的現(xiàn)象，治療上主要以抗感染治療為主，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿奇霉素、磷霉素鈉等過敏幾率較小的藥物，無消化道及呼吸道伴隨癥狀的可以不用激素治療，治療6~7天后復(fù)查血常規(guī)。

治療感染性蕁麻疹可局部外用涂抹爐甘石洗劑、無極膏等止癢及消炎的藥物進行治療，也可根據(jù)不同感染的病原體再結(jié)合局部癥狀給予不同的藥物進行治療。急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹的發(fā)病都與感染有密切的關(guān)系，其感染的病原體包括有細菌、真菌、病毒、衣原體、支原體及寄生蟲等。感染性蕁麻疹按類型可分為急性蕁麻疹感染、慢性蕁麻疹感染、局部蕁麻疹感染、全身性蕁麻疹感染等。

鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，可以做如下的治療：1、一定要制動休息，這類關(guān)節(jié)炎如果繼續(xù)活動，不僅會加重關(guān)節(jié)炎癥，還會產(chǎn)生相關(guān)的心臟瓣膜疾病。2、使用敏感的抗生素來進行治療，常用的有青霉素或者頭孢類的抗生素。3、針對關(guān)節(jié)炎，要使用消炎、消腫、止痛的藥物，常用的有非甾體類的藥物，比如尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。4、針對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎引起的自身免疫性的反應(yīng)，需要使用糖皮質(zhì)激素或者抗風(fēng)濕類的藥物、免疫抑制劑等進行治療。

鏈球菌感染后出現(xiàn)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，通常表現(xiàn)為一些主要的關(guān)節(jié)肌肉的癥狀，比如受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)非對稱性、游走性的小關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)紅腫、熱痛，受累關(guān)節(jié)會以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)多見，而且關(guān)節(jié)炎癥成一定的自限性，常在數(shù)周內(nèi)緩解，少數(shù)患者會持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。另外，患者還可能會有關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，比如發(fā)熱以及咽部疼痛，眼炎，以結(jié)膜炎常見，還有可能伴有無菌性尿道炎的癥狀，或者口腔潰瘍以及結(jié)節(jié)性紅斑等，但是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，大多數(shù)情況下是與泌尿系統(tǒng)的感染以及胃腸道感染有關(guān)的。

上呼吸道感染常有持續(xù)性低熱、肢體酸痛、關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查可有血沉增快、抗“O”陽性，有人稱其為鏈球菌感染后狀態(tài)。臨床癥狀與急性風(fēng)濕熱相似，早期很容易診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但鏈球菌感染后狀態(tài)的關(guān)節(jié)痛，通常不如急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)重，且無游走性，皮膚出現(xiàn)斑丘疹也與環(huán)形紅斑不同，缺乏心臟炎的癥狀和體征，心尖部第一心音不減弱，無器質(zhì)性雜音等可與急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相區(qū)別，必要時可定期追蹤觀察。

關(guān)節(jié)炎多為初發(fā)癥狀，受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛游、走性發(fā)作，多侵犯大關(guān)節(jié)，但通常經(jīng)合理治療后，關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，不遺留強直和畸形。風(fēng)濕熱是一種與a組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病。鏈球菌感染引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎又稱為風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)炎或者說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

鏈球菌感染導(dǎo)致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，又稱為風(fēng)濕熱性的關(guān)節(jié)炎，主要是由于鏈球菌感染之后造成的全身結(jié)締組織的一種非化膿性的炎癥性的病變。曾經(jīng)是危害兒科，學(xué)齡期兒童和青少年生命和健康的主要疾病之一，曾是兒科常見的疾病，其主要病變在心臟和關(guān)節(jié)，其它器官如腦，皮膚，漿膜，血管等均可受累，但以心臟損害最為嚴重多見，而且反復(fù)發(fā)作。部分患者會有可能導(dǎo)致慢性心瓣膜病變，而嚴重影響生活質(zhì)量。鏈球菌感染后導(dǎo)致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，通常其特點為游走性，多發(fā)性的大關(guān)節(jié)炎癥，其中，受累關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)為主，局部關(guān)節(jié)可表現(xiàn)為紅腫熱痛，大多數(shù)患者經(jīng)積極有效的治療后，關(guān)節(jié)炎癥可以完全消退，關(guān)節(jié)功能也會完全恢復(fù)，很少遺留有畸形或者后遺癥的。

可見三凹征，鎖骨上窩、胸骨上窩，肋間隙隨著吸氣時可見凹陷的表現(xiàn)，有時候伴有胸悶、氣促、呼吸困難、重癥的患者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，全身皮膚粘膜紫紺，頭痛、頭暈甚至昏迷的發(fā)生。要積極的進行搶救治療，可霧化糖皮質(zhì)激素，甚至氣管插管。急性感染性喉炎咳嗽的特點，是出現(xiàn)刺激性嗆咳，有時候伴有吸氣性呼吸困難。