左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌在臨床上區(qū)別：左半結(jié)腸癌一般指降結(jié)腸癌，右半結(jié)腸癌是指盲腸癌或者升結(jié)腸癌。左半結(jié)腸癌由于降結(jié)腸管腔較狹小會(huì)引起腸梗阻，右半結(jié)腸癌管腔相對(duì)較大，一般不會(huì)引起梗阻但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部包塊、貧血以及低蛋白血癥。左半一般是縮窄型腫瘤，常常會(huì)引起梗阻出現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣排便減少等癥狀。在臨床上還是很好鑒別。

因?yàn)檫@些分質(zhì)指標(biāo)的出現(xiàn)，還有一些大量的文獻(xiàn)都證實(shí)左半結(jié)腸的預(yù)后明顯要比右半結(jié)腸要好，右半結(jié)腸可以發(fā)現(xiàn)許多RAS基因的突變，還有BRAF基因的突變。都是一些預(yù)后不良的因素；還有左半結(jié)腸和右半結(jié)腸出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如說肝肺轉(zhuǎn)移，左半結(jié)腸可以用貝伐單抗，還有西妥昔單抗，都可以用一些右半結(jié)腸，往往他只能選擇貝伐單抗，只有貝伐單抗才能回憶，對(duì)西妥昔單往往是不能回憶的。

右半結(jié)腸癌一般包括盲腸癌和升結(jié)腸癌，一般采用右半結(jié)腸切除術(shù)，或者擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)?？梢圆捎脗鹘y(tǒng)的開腹手術(shù)，也可以采用腹腔鏡微創(chuàng)結(jié)腸癌根治術(shù)，還可以采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)。右半結(jié)腸切除術(shù)一般需要切除末端回腸10cm的距離，遠(yuǎn)側(cè)段一般切到結(jié)腸的肝區(qū)，甚至右側(cè)的橫結(jié)腸，然后進(jìn)行小腸個(gè)橫結(jié)腸的側(cè)側(cè)吻合，完成消化道的重建。

當(dāng)患者得了結(jié)腸癌以后都會(huì)盡快的去做手術(shù)治療，那么結(jié)腸癌術(shù)后我們要注意什么呢？下面就由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的胡主任來講解一下。結(jié)腸癌手術(shù)以后會(huì)讓患者觀察排便、排氣、疼痛、體溫的情況，這幾個(gè)狀況是非常重要的。第一觀察排便主要是看黏膜的恢復(fù)情況，假如排便當(dāng)中有便血或者有明確的黏液出現(xiàn)，一定要小心局部是不是有炎癥。第二病人的排氣也是非常重要的，假如術(shù)后沒有排氣，會(huì)不會(huì)有局部腸道梗阻的情況。第三出現(xiàn)明確腹部疼痛的時(shí)候，如果疼痛是輕微的，經(jīng)過休息或一段時(shí)間就緩解了，我們可以再密切觀察，假如疼痛持續(xù)不緩解，一定要到原來手術(shù)單位去判斷疼痛是什么情況導(dǎo)致的。第四就是發(fā)熱的情況，發(fā)熱一定要觀察是低熱還是高熱，假如低熱或高熱的情況持續(xù)出現(xiàn)，而且不緩解，持續(xù)有進(jìn)展的時(shí)候一定要小心，會(huì)不會(huì)局部傷口沒有愈合或有其他的情況，這時(shí)候一定要到醫(yī)院去做專業(yè)的檢測(cè)，才能做專業(yè)的判斷，這樣才能給出更佳的治療方案。

結(jié)腸癌的常見臨床表現(xiàn)如下：1、大便習(xí)慣改變、大便性狀改變：表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、增多，大便質(zhì)地變稀、變硬、出血；2、腹痛：疾病早期表現(xiàn)為腹痛；3、腹部包塊：右側(cè)大腸癌出現(xiàn)腫塊的概率高于左側(cè)大腸癌；4、腸梗阻：腫瘤將腸腔堵塞，導(dǎo)致腸道內(nèi)容物無法通過；5、其他：結(jié)腸癌晚期表現(xiàn)為腹脹、黃疸、腹水等。

結(jié)腸癌的中藥治療，具體情況如下：1、辨證用藥：中醫(yī)的治療方法即扶正祛邪，扶正包括氣虛、脾氣虛患者以補(bǔ)氣為主，陽虛患者以溫陽為主，采用相應(yīng)中藥方劑治療；祛邪包括濕邪、熱毒、血瘀，根據(jù)不同證型，采用不同的中藥治療；2、辨病用藥：腫瘤即癌毒，采用以毒攻毒的藥物進(jìn)行治療，包括半枝蓮、蛇舌草、全蝎、蜈蚣。

結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移是Ⅳ期結(jié)腸癌，晚期結(jié)腸癌。結(jié)腸癌一旦到了Ⅳ期，往往腫瘤較晚，首先表現(xiàn)病人會(huì)有消瘦、乏力、大便不好，甚至有血便。甚至摸病人肚子會(huì)摸到腹部包塊，這些都是結(jié)腸癌的表現(xiàn)。根據(jù)其轉(zhuǎn)移的不同部位，表現(xiàn)也不一樣。具體如下： 1、肝臟，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，如果有肝轉(zhuǎn)移，病人出現(xiàn)食欲不振，如果肝轉(zhuǎn)移壓迫膽管，會(huì)出現(xiàn)黃疸；如果查血，會(huì)出現(xiàn)肝功能異常；如果做B超，會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟上有占位，這些都是肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)； 2、肺臟，易造成肺轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移早期有小肺結(jié)節(jié)，沒有癥狀，但是當(dāng)肺轉(zhuǎn)移發(fā)展到一定程度，如果阻塞小支氣管、小氣道，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、容易長肺炎、咳嗽、嗆咳，這些都是肺的表現(xiàn)； 3、腹膜轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到腹膜上，胸腹膜轉(zhuǎn)移癌，一旦轉(zhuǎn)移到腹膜上，病人往往會(huì)合并有腹水，甚至合并有腸梗阻；出現(xiàn)腸梗阻、腹脹、腹疼、消瘦，這些都是腹膜轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)； 4、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如鎖骨上的轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，這些都是結(jié)腸癌容易出現(xiàn)的部位。根據(jù)轉(zhuǎn)移的不同部位，不同器官表現(xiàn)不一樣，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

結(jié)腸癌患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便血，色一般為暗紅色，通常與糞便相混合，有的患者會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便。有時(shí)隨著病情的發(fā)展，結(jié)腸癌堵塞腸腔引起腸梗阻，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致腸穿孔、腸破裂，有時(shí)也會(huì)引起便血的情況，還會(huì)導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，一旦出現(xiàn)這種情況，積極的行手術(shù)治療。結(jié)腸癌便血的主要原因有以下幾點(diǎn)：就是腫塊生長過快而出現(xiàn)壞死出血。

如果一側(cè)頭痛伴有視物不清、惡心、嘔吐、肢體麻木、活動(dòng)受限等癥狀，可能是和患有出血性腦血管疾病，顱內(nèi)壓升高、腦水腫有關(guān)系。出現(xiàn)右半邊頭痛的癥狀有很多種原因：首先，偏頭痛，偏頭痛可能和很多因素有關(guān)系，可能和室內(nèi)外溫差大、冷熱刺激有關(guān)系，也有可能是和遺傳因素、社會(huì)因素有關(guān)。有右側(cè)偏頭痛癥狀也有可能和患有腦血栓、腦梗塞或者血壓高等有關(guān)，應(yīng)該去醫(yī)院內(nèi)科檢查，確定診斷以后再治療。

CME其實(shí)就是完整的，德國的霍爾伯格教授根據(jù)英國的Heald教授在直腸癌中提出TME的一些原則和一些概念，所以他又提出一些CME的概念CME的話就是完整結(jié)腸系膜切除完整結(jié)腸系膜切除是一個(gè)結(jié)腸手術(shù)中的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，因現(xiàn)，從開放手術(shù)轉(zhuǎn)到腹腔鏡手術(shù)以后，按照CME的話，現(xiàn)在都是采取中間入路，很容易找到，行結(jié)腸的完整性的切除，這樣可以達(dá)到很好的療效。