妊娠合并甲減和妊娠期甲減是一個(gè)意思，指發(fā)生在妊娠期間的甲狀腺功能減退癥。這種病癥是因?yàn)榧谞钕偌に睾铣杉?jí)分泌減少，或者是其生理效應(yīng)不足，從而導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種癥狀。 按照其病因一般分為原發(fā)性、繼發(fā)性、周?chē)约诇p三類。這種疾病關(guān)鍵在于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。如果孕婦一旦發(fā)現(xiàn)這種疾病，需要盡早就醫(yī)，及時(shí)應(yīng)對(duì)治療，積極配合醫(yī)生即可。

如果您患上甲減，那么可能是因?yàn)槟捏w內(nèi)缺乏微量元素碘引起的，也可能是由于您的自身免疫力損傷導(dǎo)致的。除此之外，也可能是因?yàn)槟加屑谞钕傺装Y等疾病，從而導(dǎo)致甲減疾病的出現(xiàn)。碘131治療和手術(shù)切除甲狀腺，則因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞破壞以及甲狀腺缺失，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞減少，從而分泌的甲狀腺素減少，引起甲減。慢性甲狀腺炎，因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞變性壞死，可以導(dǎo)致甲狀腺合成和分泌的甲狀腺素減少。甲減是由于甲狀腺激素分泌或合成不足而導(dǎo)致的機(jī)體功能代謝減退，使體內(nèi)的毒素垃圾得不到及時(shí)排泄，瘀租體內(nèi)而使體重增加。患者必須積極口服左甲狀腺素片以替代治療，使甲狀腺功能恢復(fù)正常才能使體重減輕。

在懷孕的初期或者早期發(fā)現(xiàn)甲減，我們要積極的進(jìn)行干預(yù)或者治療，因?yàn)樵谔喊l(fā)育的前十周，他的生長(zhǎng)發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要來(lái)自于母體，由母體通過(guò)胎盤(pán)所供應(yīng)。如果缺乏這些激素的話，可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還會(huì)影響到他的智力發(fā)育，因此我們需要積極的干預(yù)。如果是亞臨床甲減，我們是否需要積極的治療？如果是亞臨床甲減，在我們治療的過(guò)程中，我們還要考慮到一個(gè)抗體叫TPO抗體，也叫甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，過(guò)氧化物酶抗體是陽(yáng)性的，我們積極糾正甲減的同時(shí)還需要把TSH也就是促甲狀腺激素控制在2.5以內(nèi)是比較理想的；如果過(guò)氧化物酶是抗體是陰性的，TSH的數(shù)值在正常范圍以內(nèi)，我們是可以選擇治療或者不治療，都是可以的。

懷孕初期發(fā)生了甲減，一樣會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力以及粘液、水腫的表現(xiàn)，也可能會(huì)出現(xiàn)納差、腹脹、便秘，也有可能出現(xiàn)嗜睡，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)胸腹腔積液，甚至心臟的積液以及心率功能的緩慢或者出現(xiàn)嚴(yán)重的粘液水腫性的昏迷。所以，在懷孕前，要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，如果備孕的時(shí)候沒(méi)有化驗(yàn)甲狀腺功能。在孕早期也建議進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)了甲減，要及時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療；如果甲狀腺功能正常，還要觀察TIC的值，要小于2.5，才是優(yōu)生優(yōu)育的指標(biāo)。孕早期的女性，由于胎兒沒(méi)有自身分泌甲狀腺的能力，所以完全依靠母體提供，需要定期的化驗(yàn)甲狀腺功能，需要應(yīng)用藥物治療的時(shí)候，要定期調(diào)整方案。

一般建議在懷孕早期初次產(chǎn)檢時(shí)，需要進(jìn)行甲狀腺功能的篩查，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)甲減早期進(jìn)行治療，這樣能夠降低對(duì)胎兒的影響。懷孕期間如果抽血化驗(yàn)甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)存在甲減這種情況，一定要進(jìn)行規(guī)范性的治療，主要是通過(guò)口服優(yōu)甲樂(lè)來(lái)改善甲狀腺功能。優(yōu)甲樂(lè)是一種人工合成的甲狀腺激素，能夠外源性的補(bǔ)充女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平，使得女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，這樣能夠減少甲減對(duì)胎兒造成的影響。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲減要及時(shí)的治療，而且甲狀腺補(bǔ)充要有一個(gè)認(rèn)識(shí)，就是胎兒是一天一個(gè)樣，在體內(nèi)和正常人不一樣，正常人如果吃甲狀腺激素，那么它的這種觀察的周期可能是4到6周去調(diào)一次藥。所以可能大夫會(huì)最初的時(shí)候，給的藥量就會(huì)比較的大，然后一般囑咐他可能一周到兩周，就要化驗(yàn)一次甲狀腺功能。

孕婦甲減吃食物要注意以下幾種：第一、可以吃堅(jiān)果，堅(jiān)果能夠?yàn)樵袐D補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而且還含有大量的硒元素，能夠提高甲狀腺激素的分泌。第二、可以吃新鮮的蔬菜和水果，甲減的主要的癥狀就是體重增加，可以吃一些新鮮的蔬菜、水果，這類型的食物熱量比較低，但是要注意要少吃西蘭花、卷心菜等蔬菜，因?yàn)槟軌蜃钃跫谞钕賹?duì)碘的吸收。第三、可以吃海草，海草里面的含碘量比較高，可以用來(lái)做沙拉或者是放在湯里。注意不能夠過(guò)多的補(bǔ)充點(diǎn)碘，攝入過(guò)多也會(huì)加重病情，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行碘的攝入。第四、可以補(bǔ)充金麥，里面所含的物質(zhì)能夠影響到甲狀腺激素合成。

左甲狀腺素片是懷孕甲減唯一能吃的藥物，其不通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，不會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并且要以最快的速度使甲狀腺功能恢復(fù)正常。如果尿碘在正常范圍內(nèi)，對(duì)所有的食物都可以不做限制，比如水果蔬菜、肉類、魚(yú)蝦、奶蛋都是可以攝入的。

一般來(lái)說(shuō)，甲減在非孕期的時(shí)候，有的人可能會(huì)有，比如說(shuō)無(wú)精打采，怕冷，嗜睡，或者說(shuō)粘液的水腫，這是甲減比較典型的表現(xiàn)，當(dāng)然如果妊娠期間發(fā)生甲減的話，有的人也可能會(huì)表現(xiàn)為，比如說(shuō)老是覺(jué)得沒(méi)精神，或者本身就是怕冷，或者說(shuō)就提不起精神來(lái)這種情況。當(dāng)然也有的人可能會(huì)表現(xiàn)為體重的一些變化，當(dāng)然實(shí)際上臨床在妊娠期間絕大多數(shù)的妊娠合并甲減，尤其是亞臨床甲減的這個(gè)準(zhǔn)媽媽們她可能沒(méi)有什么樣的臨床表現(xiàn)，因?yàn)樵诋a(chǎn)科，我們現(xiàn)在是常規(guī)的篩查甲狀腺功，比如說(shuō)您告訴我們您懷孕了，我們就會(huì)開(kāi)出一個(gè)單子來(lái)，讓您抽血去化驗(yàn)甲狀腺功能，如果這時(shí)候您的TSH指標(biāo)大于4，我們就考慮是有甲減，當(dāng)然如果你要說(shuō)我甲功的指標(biāo)里面有抗體，TSH雖然小于4，但是超過(guò)2.5了，這種情況下，我們也要建議您可能需要服用甲狀腺激素，因?yàn)檫@證明您的甲狀腺功能還是有問(wèn)題的，所以，臨床上現(xiàn)在甲減的病人或者亞甲減的病人好多沒(méi)有癥狀，但是如果您出現(xiàn)了這種嗜睡，沒(méi)有精神，怕冷或者食欲不好，這種情況下，我們一般還需要去關(guān)注您的甲狀腺的指標(biāo)。專家提示：甲減在非孕期的癥狀可能會(huì)有無(wú)精打采、怕冷、嗜睡或者粘液的水腫，妊娠期間發(fā)生甲減的話可能會(huì)表現(xiàn)為沒(méi)精神或者怕冷還有一些人會(huì)表現(xiàn)為體重的變化。

治療甲減的藥物簡(jiǎn)單，通常都是左甲狀腺素，這個(gè)應(yīng)該是沒(méi)有什么問(wèn)題的。甲減長(zhǎng)期的久治不愈也是可以引發(fā)癲癇病。甲狀腺功能減退癥的直接原因，是甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺激素。