開放性骨折的急救，主要是院前急救包括四部分：1、是生命的急救，切忌擺動患者，出現(xiàn)心跳驟停的情況需要現(xiàn)場做心肺復(fù)蘇；2、止血，一定要拿相對清潔、干凈的衣物包扎止血，另外已經(jīng)外露的污染骨折斷端不要拉回皮膚組織，以免造成醫(yī)生誤判的情況；3、固定，找木板、木棍做臨時(shí)固定；4、如何運(yùn)送，將患者平安的運(yùn)送到就近的醫(yī)院救治。

開放性骨折通常采用Gustilo分型，分為三度，一度是骨折相對簡單，由骨折從內(nèi)部向外刺破皮膚，形成的開放骨折，傷口一般是一公分左右；二度是皮膚破口超過了兩公分，但又沒有明顯的軟組織的損傷、撕裂；三度創(chuàng)傷是有明顯的軟組織的撕裂、創(chuàng)傷，骨折也比較嚴(yán)重、粉碎嚴(yán)重、斷端污染。醫(yī)生可通過分型為患者制定治療方案，同時(shí)患者也可了解到自己的受傷的情況，除此以外，明確的分型有利于臨床的統(tǒng)計(jì)、分析。

右足多發(fā)開放性骨折,診斷很明確,治療相對簡單,需要防治感染和局部皮膚缺損.目前在我國傷殘鑒定分為好幾種類別,常見的有：工傷鑒定,交通事故鑒定,人身傷害司法鑒定等,不同的事由由不同的單位管理.每一種鑒定都有不同的標(biāo)準(zhǔn).也就是同一種傷殘可能在不同的鑒定中會評出不同的級別來.其中工傷鑒定級別較高一些,賠償標(biāo)準(zhǔn)也相對高一些.而且城市和農(nóng)村戶口也有差別.一般鑒定需要先申請,按程序來.大多在疾病治療終結(jié)以后2-3個(gè)月進(jìn)行.可以根據(jù)所需的鑒定到相關(guān)的單位去申請,也可以直接到法院申請.對于本患者來說,病情看著很重,如果行交通事故鑒定可能級別很低,甚至評不上.但是還要具體由鑒定機(jī)構(gòu)來說.建議先治療,根據(jù)不同需要申請不同的鑒定.

第一步是需要進(jìn)行麻醉，可以選擇局麻也可以選擇全麻。第二步需要進(jìn)行鼻腔黏膜的收縮，收縮鼻腔黏膜之后才能夠擴(kuò)展鼻腔里面的通道，這樣在手術(shù)操作過程當(dāng)中就會更加方便一些。第三個(gè)方面需要根據(jù)患者鼻竇炎癥的程度和位置進(jìn)行鼻竇開放。如果說只是單純的上頜竇炎癥，可以先做鉤突切除，切除鉤突之后就可以開放上頜竇，如果說是全組鼻竇炎，在開放上頜竇之后就可以進(jìn)行前組鼻竇和后組鼻竇的開放，開放之后就可以進(jìn)行蝶竇和額竇的開放。通過手術(shù)治療以后，大部分患者鼻竇炎癥的病情就能夠得到比較好的控制。

是總體來說，鼻竇手術(shù)已經(jīng)技術(shù)比較成熟了，發(fā)生手術(shù)的并發(fā)癥或者風(fēng)險(xiǎn)概率是比較小的，大部分患者都是能夠順利的康復(fù)，在手術(shù)之后還需要住院觀察，看一下恢復(fù)情況，明確有無手術(shù)并發(fā)癥，如果確實(shí)發(fā)生了手術(shù)并發(fā)癥，就需要進(jìn)行及時(shí)的針對性的處理。有可能會引起出血，術(shù)中術(shù)后都有出血的風(fēng)險(xiǎn)，有一部分患者可能會出現(xiàn)大出血，需要輸血治療，還有可能會導(dǎo)致嗅覺下降，或者是嗅覺喪失，有一部分患者可能會出現(xiàn)眼睛的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)眶周青紫，視力下降，視野缺損，還有一部分患者可能會引起顱底骨質(zhì)的破壞，導(dǎo)致腦膜炎，腦脊液鼻漏。

撕裂性骨折是骨折的特殊類型，如果只是一側(cè)皮質(zhì)撕裂，且沒有出現(xiàn)明顯的移位，有可能自愈。注意患處制動，睡覺時(shí)適當(dāng)抬高局部。撕裂性骨折屬于一類比較特殊的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，往往是前交叉韌帶或后交叉韌帶在脛骨附著部的撕裂性骨折。如果治療不當(dāng)，則會導(dǎo)致畸形愈合等不良現(xiàn)象，影響到關(guān)節(jié)的正常功能，影響病人正常生活之類的。撕裂性骨折一般指的是撕脫性骨折，它是因?yàn)榧‰旎蚣∪鉅坷瓕?dǎo)致骨片，骨塊或是原有的骨質(zhì)發(fā)升了明顯移位，這種情況不會自愈，需要經(jīng)過系統(tǒng)的治療，如做石膏外固定，高分子夾板外固定等，或是還可以使用螺釘或克氏針固定方法，幫助恢復(fù)至正常狀態(tài)。

脛腓骨骨折康復(fù)訓(xùn)練需要結(jié)合具體的治療方式而定。如果是脛腓骨骨折沒有明顯移位，可以選擇管型石膏外固定保守治療，石膏固定期間主要是進(jìn)行肌肉等長收縮及抬腿訓(xùn)練，石膏去除后可以逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。骨折2個(gè)月以后復(fù)查X片，如果有骨痂生長可以雙拐保護(hù)患肢站立部分負(fù)重鍛煉。如果是脛腓骨骨折明顯移位，影響正常骨折愈合及功能康復(fù)，需要手術(shù)復(fù)位和鋼板螺釘內(nèi)固定等治療。術(shù)后第2天就可以進(jìn)行小腿及大腿肌肉收縮訓(xùn)練，術(shù)后3-5天局部傷口徹底干燥后可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，術(shù)后7天以上可以雙拐保護(hù)患肢不負(fù)重下地逐漸活動。

腰椎間盤開刀手術(shù)之后的注意事項(xiàng)比較多，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1、在手術(shù)后早期應(yīng)該盡可能臥床休息一段時(shí)間，不要過早的臨床活動，即使要下地活動，也應(yīng)該佩戴腰圍外固定保護(hù)；即使進(jìn)行腰背肌功能康復(fù)鍛煉，也應(yīng)該盡可能的在床上完成。2、在達(dá)到下地的要求之后，腰圍佩戴的時(shí)間不要過長，再逐漸適應(yīng)之后佩戴的時(shí)間縮短，直到把腰圍佩戴去掉。3、整個(gè)疾病已經(jīng)徹底恢復(fù)，在日常生活中也應(yīng)該盡可能的避免彎腰、久坐、久站，防止出現(xiàn)腰部肌肉勞累、勞損，導(dǎo)致腰椎間盤突出等疾病復(fù)發(fā)。

鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)是目前治療鼻竇炎的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，又稱功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。手術(shù)在內(nèi)窺鏡監(jiān)視器下手術(shù)，具有損傷少，住院時(shí)間短，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但由于鼻竇周圍有眼眶、頭顱等重要器官，如果手術(shù)損傷或者感染擴(kuò)散到周圍器官，會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。1、眼眶損傷，如果損傷眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，輕者出現(xiàn)眼眶腫脹淤血，可數(shù)天后恢復(fù)，重者導(dǎo)致神經(jīng)肌肉損傷，出現(xiàn)視物重影、視力下降，甚至失明。2、顱底損傷，會出現(xiàn)腦積液鼻漏，即顱內(nèi)液體通過破損口流到鼻腔，其后果是容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染。3、感染，包括眼眶內(nèi)感染和顱內(nèi)感染，引起視力下降，甚至失明，危及生命等。所以鼻竇手術(shù)請找經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，以盡量減少并發(fā)癥。

如果是成人發(fā)生了髖部的粉碎性骨折，骨折部位有移位，可以采取手術(shù)治療，應(yīng)該在硬膜外麻醉下，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，給予pfna內(nèi)固定。首先進(jìn)行下肢的牽引，然后在髖關(guān)節(jié)部位，采用支具或者石膏托給予固定，同時(shí)在髖部，還要外敷金黃膏，可以起到活血化瘀、消腫止痛的作用。