右肺實(shí)性結(jié)節(jié)指的是結(jié)節(jié)可能發(fā)生了惡化。所謂的肺實(shí)性結(jié)節(jié)，一般情況下都是通過肺部的ct或者肺部的增強(qiáng)ct發(fā)現(xiàn)了有異常的密度影。肺部實(shí)性結(jié)節(jié)，可見于多種疾病，有良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)之分，良性結(jié)節(jié)常見于炎性假瘤，結(jié)核球，肉芽腫，錯(cuò)構(gòu)瘤等。

做胸部CT，如果檢查發(fā)現(xiàn)肺部有實(shí)性結(jié)節(jié)，一般來說，一部分病人經(jīng)過消炎，對(duì)癥治療后，結(jié)節(jié)會(huì)被吸收掉，慢慢就自動(dòng)消失，但是有一部分患者的結(jié)節(jié)會(huì)持續(xù)存在，甚至?xí)性龃蟮内厔?shì)。所以說，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)該密切隨訪，根據(jù)結(jié)節(jié)大小3到6個(gè)月隨訪，有一部分可以消失，有一部分可以沒有明顯變化，對(duì)于結(jié)節(jié)有增大者需要臨進(jìn)一步檢查，必要時(shí)行外科胸腔鏡手術(shù)治療。肺部亞實(shí)性結(jié)節(jié)會(huì)自愈嗎？

早期肺癌如果通過手術(shù)的方式可以進(jìn)行切除，對(duì)于亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該半年以內(nèi)進(jìn)行胸部CT進(jìn)行復(fù)查，以判斷其增長(zhǎng)的速度，判斷其病情的變化。該結(jié)節(jié)的惡性程度是存在的，特別是雙肺大于10個(gè)以上的結(jié)節(jié)，可能會(huì)有伴隨癥狀，特別是出現(xiàn)肺外的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致，以及肺內(nèi)出現(xiàn)的感染所引起，都會(huì)表現(xiàn)為亞實(shí)性的肺結(jié)節(jié)。臨床上對(duì)于病因進(jìn)行治療，如果患者出現(xiàn)肺癌或者其他部位的癌癥，應(yīng)該對(duì)于惡性腫瘤進(jìn)行放療、化療、介入治療、生物治療等，使其病情得到控制。

肺部結(jié)節(jié)不管是實(shí)性的或亞實(shí)性，一般來說并不可怕，因?yàn)榫退闶菒盒缘囊泊蠖鄶?shù)為早期的，是可以根治的所以并不可怕。肺部結(jié)節(jié)總的來說可以分為良性和惡性兩大類，如果肺部結(jié)節(jié)小于08公分的話，建議2到3個(gè)月復(fù)查第一次，如果長(zhǎng)時(shí)間沒什么變化的話，可以延長(zhǎng)到六個(gè)月或者九個(gè)月甚至一年復(fù)查一次。如果結(jié)節(jié)大于08公分，建議密切隨訪，首次復(fù)查1到2個(gè)月復(fù)查CT，如果有發(fā)現(xiàn)變大或者性質(zhì)有改變，需要進(jìn)一步檢查，就算是惡性的做完手術(shù)后是一般來說是可以根治的。

惡性結(jié)節(jié)內(nèi)可有多發(fā)的小透亮區(qū)，稱之為空泡征，是尚未被癌組織破壞的肺組織，腫瘤組織壞死吸收后可留下稍大的空洞透亮區(qū)。觀察時(shí)間可根據(jù)對(duì)結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，三個(gè)月到一年做一次低劑量螺旋CT。各種類型的肺結(jié)節(jié)都有可能是惡性，磨玻璃結(jié)節(jié)更有可能是惡性的。

如果實(shí)性結(jié)節(jié)小于1cm，應(yīng)視為良性腫塊，包括炎性假瘤、鈣化、增生等病變，無需特殊處理，可進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT，進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)的性質(zhì)。需要進(jìn)一步進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT和經(jīng)皮肺穿刺檢查腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步確定其是否屬于良惡性腫瘤。

胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，肺部小結(jié)節(jié)在醫(yī)生眼里，會(huì)考慮以下幾種情況:一、是炎癥性結(jié)節(jié)；二、是炎癥以后留下的硬結(jié)灶；三、是小的腫瘤尚未長(zhǎng)大。究竟是哪一種，需要結(jié)合臨床資料來確診，需要外科醫(yī)生把小結(jié)節(jié)切下來送到病理科。病理科大夫在顯微鏡下查看細(xì)胞的形態(tài)有無癌細(xì)胞、有無炎癥細(xì)胞來確定肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。單從影像學(xué)上看5毫米實(shí)性肺結(jié)節(jié)，如果密度均勻，邊緣比較光滑，多是炎癥結(jié)節(jié)的可能性大。如果不放心，可以三個(gè)月以后隨訪胸部CT，觀察肺小結(jié)節(jié)有無動(dòng)態(tài)的變化，如果有增大就要引起足夠的重視。

結(jié)節(jié)分為囊性、實(shí)性、囊實(shí)性等幾種情況，主要是根據(jù)結(jié)節(jié)內(nèi)的物質(zhì)判斷，肺實(shí)性結(jié)節(jié)是肺部腫瘤占位的表現(xiàn)，確診需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，可以選擇在定位下穿刺活組織檢查。實(shí)性肺結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的一類邊界清楚，影像不透明，密度比較高，遮蓋了肺部血管和支氣管的成分，直徑小于或等于三公分，周圍為含氣肺組織所包繞，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液的影像學(xué)表現(xiàn)。如果不放心，可以三個(gè)月以后隨訪胸部CT，觀察肺小結(jié)節(jié)有無動(dòng)態(tài)的變化，如果有增大就要引起足夠的重視。

肺部玻璃結(jié)節(jié)是密集的云狀的薄片狀陰影或在胸部薄層CT掃描中發(fā)現(xiàn)的圓形結(jié)節(jié)，因?yàn)樗鼈兛雌饋硐衲ミ^的玻璃。非實(shí)性結(jié)節(jié)是指病灶不是由實(shí)性的組織填充，而是為中空的結(jié)構(gòu)或者部分中空的結(jié)構(gòu)，非實(shí)性結(jié)節(jié)在臨床上比較多見，可以發(fā)生在很多器官上，比如：患者發(fā)生了甲狀腺囊性結(jié)節(jié)或者甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)，或者出現(xiàn)胰腺囊腫或者胰腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)等等。因此，肺部結(jié)節(jié)不管是實(shí)性的，非實(shí)性的，那么都要根據(jù)具體的情況以及大小密度等等，制定診療方案或者復(fù)查隨訪的時(shí)間等等。

肺實(shí)性結(jié)節(jié)的危害是比較小的，患者需要定期的復(fù)查就可以了。應(yīng)該根據(jù)報(bào)告肺實(shí)性結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)做初步的判斷，良性結(jié)節(jié)邊界比較光滑、體積比較小。但至少認(rèn)為結(jié)節(jié)的形成跟長(zhǎng)期的粉塵接觸、煙霧的接觸，以及慢性的肺部感染，還有就是肺部的早起腫瘤性疾病有一定的關(guān)系。