開角型青光眼是青光眼中比較常見的一種類型，可以通過藥物，激光與手術(shù)多種方式進(jìn)行治療，通常晚期開角型青光眼以及經(jīng)過藥物或者激光保守治療，眼壓無法有效控制的青光眼患者需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。目前常用的手術(shù)方式有復(fù)合式小梁切除術(shù)，青光眼引流閥植入術(shù)等，通過重建人工的房水引流通道，將眼球內(nèi)部多余的液體引流到眼外，使眼壓下降到安全水平，從而治愈青光眼。而早期開角型青光眼，可以通過藥物治療或激光治療來爭(zhēng)取控制眼壓。

開角型青光眼的癥狀需要分時(shí)期。開角型青光眼的患者初期可無明顯癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)視野縮小等癥狀。因?yàn)殚_角型青光眼往往發(fā)病是比較緩慢的，眼壓也是一點(diǎn)一點(diǎn)逐步升高的，所以大多數(shù)的病人在早期的時(shí)候，并沒有任何的癥狀。但是隨著眼壓逐步的升高，有些病人到后期，就會(huì)出現(xiàn)眼睛的脹痛，伴有鼻梁鼻根部的酸脹，然后晚期可發(fā)生視野缺損，最初表現(xiàn)為孤立的旁中心暗點(diǎn)和鼻側(cè)階梯；隨著病情進(jìn)展，旁中心暗點(diǎn)逐漸擴(kuò)大和加深，多個(gè)暗點(diǎn)相互融合并向鼻側(cè)擴(kuò)展，繞過注視中心形成弓形暗點(diǎn)，同時(shí)周邊視野亦向心性縮小，并與旁中心區(qū)缺損匯合形成象限型或偏盲型缺損。發(fā)展到晚期，僅殘存管狀視野和顳側(cè)視島。一些患者還可有色覺障礙、視覺對(duì)比敏感度下降等。

開角型青光眼由于發(fā)病隱匿，除少數(shù)患者在眼壓升高時(shí)，出現(xiàn)視力下降、視物模糊、眼脹外，多數(shù)患者無自覺癥狀，直到晚期視功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，才來醫(yī)院就診。雙眼前房較深，房角開放，眼底可見視盤凹陷，進(jìn)行性擴(kuò)大和加深，盤沿變窄，視盤上或盤周淺表線狀出血，視野可出現(xiàn)明顯變化。患者眼壓早期表現(xiàn)為不穩(wěn)定，隨病情進(jìn)展，眼壓逐漸增高。

隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，青光眼發(fā)展至中晚期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)視野縮小的癥狀，主要的表現(xiàn)是患者感覺看東西的范圍逐漸的縮小，平時(shí)走路時(shí)有可能出現(xiàn)不小心踢到板凳，暖瓶等情況，上下樓梯時(shí)出現(xiàn)容易踩空的情況。開角型青光眼通常起病隱匿，癥狀并不明顯，在患者患有早期開角型青光眼時(shí)，主要的表現(xiàn)為偶爾出現(xiàn)的眼睛酸脹，鼻根部位酸脹，眼眶部位隱隱的脹痛等癥狀。進(jìn)行眼壓檢查、視野檢查與眼底檢查時(shí)，可以表現(xiàn)出眼壓升高，視神經(jīng)萎縮以及視野缺損的表現(xiàn)。

是如果三種以上的藥物聯(lián)合治療，眼壓仍然不能很好的控制，就必須選擇手術(shù)治療。首先要知道，開角型青光眼就是指房角開放的青光眼。由于手術(shù)治療并發(fā)癥很多，療效差，因此首選是藥物治療。

是閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，一般會(huì)有劇烈的眼部脹痛，同時(shí)會(huì)伴有視力的急劇下降，另外還會(huì)導(dǎo)致同側(cè)的頭痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起惡心嘔吐，因此臨床上閉角型青光眼就診的病人時(shí)，首診體征較為明顯。開角型青光眼和閉角型青光眼的主要區(qū)別在于，癥狀的不同和導(dǎo)致視力下降的快慢程度。一般來說，開角型青光眼的癥狀不是很明顯，一般僅有微微的眼部脹痛，同時(shí)會(huì)伴有微微的頭痛，但是這種疼痛的程度大部分人能夠忍耐，而且隨著休息之后可以漸漸的緩解。

閉角型青光眼的藥物治療：1、擬副交感神經(jīng)興奮藥，也就是縮瞳劑，常用的是1%-4%的毛果蕓香堿滴眼液。2、β腎上腺能受體阻滯劑，常用的有0.25%-5%的噻嗎洛爾滴眼液。3、腎上腺能受體激動(dòng)劑，常用的有0.2%的酒石酸溴莫尼定。4、前列腺素衍生物，常用的0.005%的拉坦前列腺素滴眼液。5、碳酸酐酶抑制劑，以乙酰唑胺為代表。6、高滲劑，20%甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴。手術(shù)治療：1、解除瞳孔阻滯的手術(shù)，周邊虹膜切除術(shù)。2、解除小梁阻力的手術(shù)，比如房角切開小梁切開術(shù)、激光小梁成形術(shù)。3、建立房水外引流通道的手術(shù)，也就是濾過手術(shù)。4、減少房水生成的手術(shù)，如睫狀體冷凝術(shù)、睫狀體熱凝術(shù)、睫狀體光凝術(shù)。睫狀體手術(shù)為破壞性手術(shù)，主要用于治療絕對(duì)期青光眼。5、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。

眼部局部用藥通常是用來長(zhǎng)期治療閉角型青光眼，控制眼壓的方法，常用的藥物有硝酸毛果蕓香堿滴眼液，鹽酸卡替洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液等。閉角型青光眼也是可以通過藥物進(jìn)行治療的，通常適用于早期與中期的閉角型青光眼，可以分為眼部局部用藥與全身用藥兩大類。其中全身用藥通常用于急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)的緊急搶救，常用的有甘露醇靜脈輸液，以及醋甲唑胺口服等。

閉角型青光眼的類型不同，治療方式不同。先天性青光眼分為急性閉角性青光眼和慢性閉角性青光眼。對(duì)于急性閉角性青光眼的治療首先是迅速的降低眼壓，挽救患者視功能，可以根據(jù)閉角型青光眼房角的關(guān)閉程度進(jìn)行手術(shù)方式的選擇，如果房角關(guān)閉小于1/2圓周的話就可以進(jìn)行虹膜激光的周邊切除。如果房角粘連關(guān)閉大于1/2圓周就可以做濾過性的手術(shù)，小梁切除手術(shù)。另外研究發(fā)現(xiàn)做白內(nèi)障摘除加上房角分離也能很好的治療急性閉角型青光眼。對(duì)于慢性閉角型青光眼患者，如果是早期可以用藥物控制眼壓，如果晚期對(duì)于藥物效果不理想的患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

急性閉角型青光眼的治療原則首先是有兩條，第一條是降低眼壓，第二條是視神經(jīng)保護(hù)，急性閉角型青光眼主要治療方法是手術(shù)。術(shù)前積極采用綜合的藥物治療以縮小瞳孔，使房角開放，迅速控制眼壓，減少眼組織損害。急性閉角型青光眼緩解后，眼壓可保持較低的水平數(shù)周，原因是睫狀體缺血，房水分泌功能減退，這時(shí)眼壓不是房角功能的好指標(biāo)，部分患者此時(shí)治療結(jié)束，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)的是：經(jīng)過藥物治療眼壓下降后，治療尚未結(jié)束，必須進(jìn)一步手術(shù)治療。