小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：一、臨床診斷依據(jù)：1、患者有心功能不全、心原性休克或心腦綜合征。2、如果出現(xiàn)了心臟擴(kuò)大，通過X射線或超聲心動圖檢查，發(fā)現(xiàn)其中一種表現(xiàn)即可。3、心電圖的改變，以R波為主的兩個或兩個以上的主要島鏈，臨床上通過是一島鏈、二島鏈、av、F和V5導(dǎo)聯(lián)的stT改變，如果出現(xiàn)持續(xù)4天以上，并伴有動態(tài)改變，則是有意義的。4、臨床有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、完全性的誘惑，或病情性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起來的心動過速、低電壓以及異常的Q波。5、肌酸激酶的同工酶，也就是CKMB升高，或者是心肌的雞蛋蛋白、ctNA、CTNT陽性。二、要具備病原學(xué)的診斷依據(jù)，確診指標(biāo)是從患兒的心肌、心、內(nèi)膜心包通過活檢或病理，或者是心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)下列之一者就可以確診為心肌炎。1、如果從以上部位分離出病毒。2、用病毒核酸探針查到了病毒的核酸。3、如果是查到了特異性的病毒抗體陽性。

小兒心肌炎的臨床表現(xiàn)如下：1、典型的患者在出現(xiàn)心臟癥狀前數(shù)天或兩周內(nèi)有上呼吸道感染、腸道感染病史，可以出現(xiàn)中度的發(fā)熱、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀，心臟癥狀主要有疲乏、無力、食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發(fā)熱。年長兒可以主訴，如有心前區(qū)不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。2、根據(jù)病情可以分為輕、中、重三型。輕型可以沒有臨床癥狀，或者只有一過性的心電圖stt改變，又或非特異性的癥狀，如精神不好、乏力、食欲減退、第一心音減弱、斑馬率心動過速，心界大多是正常的。中型除了上述癥狀以外，可以有充血性心力衰竭，其病多比較急，患者面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳等。重型的病毒性心肌炎可以因?yàn)閲?yán)重的心律失常，導(dǎo)致暈厥、猝死、爆發(fā)性或心源性的休克，患兒會出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、面色蒼白、末梢發(fā)干、皮膚濕冷、多汗、血壓下降或者不能測出，還有心動過速、奔馬率，部分患兒已嚴(yán)重的腹痛肌痛來發(fā)病。

小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能，治病保健目的的一種方法。小兒推拿通過施術(shù)于體表作用于體內(nèi)，調(diào)動人體的先天之氣，扶正祛邪，調(diào)節(jié)人體陰陽的平衡，使人體恢復(fù)健康，小兒越小推拿的效果越好，可能與小兒越小先天之氣越強(qiáng)，越易于調(diào)動有關(guān)，小兒推拿特別是劉氏小兒推拿，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)通過調(diào)節(jié)小兒心肝脾肺腎五臟的功能，使之恢復(fù)平衡。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說嬰兒期有一種嬰兒撫觸的方法，通過對皮膚的撫摸來促進(jìn)小兒的生長發(fā)育及維護(hù)小兒的健康，這種方法可以通過皮膚的刺激來促進(jìn)小兒腦的發(fā)育，因?yàn)槠つw是人體最大的感覺器官。研究表明這樣的方法不僅對于嬰兒的生長、智力、情感的發(fā)育均有良好的效果，小兒推拿也是一種對于皮膚的刺激同時還有在中醫(yī)理論指導(dǎo)下穴位的刺激，這些都是它的機(jī)理所在。

因?yàn)樾郝樽硭兴奶攸c(diǎn)，從小兒的心理方面從術(shù)前；他的適應(yīng)對這個環(huán)境的適應(yīng)，我們就是要都是不同的對待了；首先他手術(shù)前要給他安撫他，再進(jìn)手術(shù)室的時候就不能讓他哭鬧，我們現(xiàn)在就說要讓他，在媽媽的懷抱中能先睡著；然后再進(jìn)手術(shù)間里邊，這樣孩子就不知道這個分離的過程，也免除和媽媽分離的一種恐懼，然后手術(shù)當(dāng)中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、全麻這些過程，他是不知道的；但手術(shù)以后，又是和大人也不一樣的，他的蘇醒過程，如果等到他完全清醒的時候，他最好是第一眼看到了他最親的人，他的媽媽或者他的父親，他的奶奶；這樣 這就是對孩子整個的過程，對他的一種對環(huán)境的一個適應(yīng)和改變，就是一種最大的保護(hù)，這不讓他有一個恐懼的；對這個手術(shù)產(chǎn)生一個恐懼的記憶，這是我們麻醉科醫(yī)生，特別是做小兒麻醉科醫(yī)生，最關(guān)注的一些過程。

在手術(shù)前，需要注意幾個方面的事情。首先，家長一定要理解醫(yī)生配合醫(yī)生，把相關(guān)知識先初步有個了解，和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通以后，配合醫(yī)生用合適的方法給孩子治病。第二個就是作為家長對孩子進(jìn)行安撫。還有具體一些準(zhǔn)備措施，如果有條件的話可以手術(shù)前洗澡做一些皮膚的準(zhǔn)備工作。肢體如果有骨折，局部有水泡、壓瘡，或者說有感染，手術(shù)前，要把外固定松解以后，進(jìn)行徹底的清理。就是鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在首先我們強(qiáng)調(diào)術(shù)前鎮(zhèn)痛，全程鎮(zhèn)痛，無痛治療。所以手術(shù)期常規(guī)的要給一些鎮(zhèn)痛藥物。禁食水。手術(shù)前一定要詳細(xì)詢問病史，跟家長做溝通，還有就是作為家長來說，手術(shù)前還有一個簽字手續(xù)，有知情權(quán)，跟醫(yī)生一定問清楚，不明白的知識一定要搞清楚。需要取得醫(yī)生的諒解和配合，各方面需要做良好的溝通。

小兒流行性感冒臨床表現(xiàn)：1.有全身性的臨床表現(xiàn)，比如發(fā)燒，另外在發(fā)燒的同時，全身的肌肉酸疼、乏力沒有精神、疲憊；2.因?yàn)榱鞲兴呛粑赖母腥拘约膊∷杂幸欢ǖ模粑到y(tǒng)的癥狀和體征，比如會有嗓子疼，有流鼻涕，打噴嚏、咳嗽咳痰等，查體的時候可以看到咽部充血、紅腫、扁桃體腫大，觸診的時候可以觸到頜下或者頸部的淋巴結(jié)的腫大；3.流感難免發(fā)生并發(fā)癥，呼吸道病毒感染之后，呼吸道的粘膜抵抗力減弱細(xì)菌趁虛而入，比如合并溶血性鏈球菌的感染、肺炎雙球菌的感染等。這時候全身性的感染就會造成其他的癥狀和體征比如扁桃體化膿、感染中毒癥狀，嚴(yán)重的會有變態(tài)免疫反應(yīng)，比如溶血性鏈球菌的感染激發(fā)身體的免疫反應(yīng)，容易發(fā)生急性腎小球腎炎或者是風(fēng)濕熱等。

小兒推拿后有以下注意事項(xiàng)：一、小兒推拿后注意要避風(fēng)寒，穿好衣服，如果室外溫差大，最好在室內(nèi)休息幾分鐘再出去，因?yàn)閯傋鐾晷和颇?，小兒的腠理毛孔還沒有完全關(guān)閉，有導(dǎo)致復(fù)感的可能。二、還要注意休息，不要過多的玩耍，消耗體力，體內(nèi)消耗過多不利于正氣的養(yǎng)護(hù)，正氣不足就不能及時地驅(qū)邪外出。三、飲食上要非常注意，不要吃寒涼生冷、肥甘厚膩的東西，不然的話就會加重脾胃的負(fù)擔(dān)，脾胃受損飲食物不能完全消化吸收利用，在體內(nèi)就會成為垃圾，中醫(yī)所謂痰濁內(nèi)生，內(nèi)生了痰濕，就不利于病邪的排出，并且飲食所傷會導(dǎo)致陽氣的內(nèi)陷，體表衛(wèi)外之氣不足，容易導(dǎo)致感冒的發(fā)生，充分做好小兒推拿后的善后事項(xiàng)，就有利于小兒更快的恢復(fù)，否則有可能導(dǎo)致病情的加重。

單純用中醫(yī)治療小兒腹瀉的話，一般這些患兒可以分成兩種，急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉不管是什么樣的原因造成的，一般認(rèn)為一到兩周是康復(fù)的最佳時期。如果慢性腹瀉通常認(rèn)為中藥參與的話一到兩個月基本上可以恢復(fù)一些，當(dāng)然如果在這個時間段沒有恢復(fù)的話，建議多方面進(jìn)行診治，要把病因搞明白，不要只用一種方法治療，比如急性腹瀉，還是一味的用單純的治療手段，在這是不建議的。在最后還是要強(qiáng)調(diào)即使是孩子的腹瀉治療好了，由于小兒的腹瀉可能是小兒脾胃虛弱，可能是飲食不規(guī)律，飲食不潔引起來的，還是要在生活方面來，對小兒進(jìn)行調(diào)理護(hù)理，平時可以用捏脊的療法來增加小兒脾胃功能，增加防病和抗病的能力，同時營養(yǎng)一定要均衡不能挑食，最好以母乳喂養(yǎng)為主。

小兒推拿的適應(yīng)癥很廣，但是任何一件事情有長有短，雖然小兒推拿的適應(yīng)癥特別廣泛，但是在臨床上也會有很多的疾病不適合做小兒推拿，所以希望各位家長朋友和從業(yè)者要引起足夠的重視：第一個就是有傷口的，比如有出血，有破損，有潰瘍，甚至皮膚有遭到破壞的，都不可以做小兒推拿；第二就是感染性疾病，比如像蜂窩組織炎，骨髓炎這些有感染甚至有體溫增高，忌諱用小兒推拿的方法來治療；第三就是傳染性疾病，比如五結(jié)核，梅毒這些疾病也不適宜做推拿；還有有出血傾向的，比如血小板減少性的紫癜，白血病，血友病，這些也都不適合做小兒推拿；還有腫瘤，骨折，這些情況更是不能做推拿的，更為嚴(yán)重的像心，肝，肺，腎，臟器嚴(yán)重?fù)p傷的，也不可以用小兒推拿來治。

很明確小兒流行性感冒如果沒有合并細(xì)菌感染，是不要用抗生素治療的，因?yàn)榱餍行愿忻八牟≡遣《臼橇鞲胁《净蚋绷鞲胁《?，那么針對這兩種病毒現(xiàn)在臨床上認(rèn)為在疾病的早期，初期也就是頭一周以內(nèi)頭五天?？梢杂萌硇缘挠盟幱靡环N抗病毒藥，也叫奧司他韋等等口服藥。進(jìn)行治療抗生素，主要是針對細(xì)菌的。所以如果流感它沒有合并細(xì)菌感染，沒有明確的證據(jù)說明，這個病人合并了細(xì)菌感染是不要用抗生素治療的。但是如果他的流感或者是普通感冒有證據(jù)表明它合并了細(xì)菌感染了，這時候就一定要認(rèn)真的用抗生素進(jìn)行治療，以免引起合并癥和并發(fā)癥所以關(guān)于流感的治療。家長不要自己做主一定要帶孩子到醫(yī)院，讓醫(yī)生提出治療方案以免誤診和誤治。