什么是上皮內(nèi)瘤變和異型增生？上皮內(nèi)瘤變和異型增生兩個名詞其實是通用的，是屬于胃的癌前期病變但是并不等同于胃癌。 并不是所有的這些疾病都會發(fā)展成為胃癌，上皮內(nèi)瘤變也就是說異型增生從病理的角度就是已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的細胞和結(jié)構(gòu)異型性的特征，那么性質(zhì)上是腫瘤性的增生，但無明確的浸潤性生長的證據(jù)，根據(jù)病變的程度將胃黏膜上皮內(nèi)瘤變分為低級別和高級別，低級別上皮內(nèi)瘤變黏膜的結(jié)構(gòu)改變輕微，腺上皮細胞出現(xiàn)輕中度的異型細胞核變長但仍有極性位于腺上皮的底部可見核分裂。低級別的可以觀察，是不需要處理的。那么高級別上皮內(nèi)瘤變黏膜的腺體結(jié)構(gòu)異型性就比較明顯，細胞由柱狀變?yōu)榱⒎叫?，細胞核大核漿比增高，核仁明顯、核分裂象增多可見病理性的核分裂。特別重要的是細胞核延伸至腺體腔側(cè)面細胞極性喪失如果出現(xiàn)了高級別的上皮內(nèi)瘤變就需要治療了。

支氣管哮喘的患者有可能會出現(xiàn)咳嗽的癥狀?？人允侵夤芟Ｒ姷呐R床表現(xiàn)之一，支氣管哮喘的患者往往會表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽，往往還會伴隨有胸悶、喘息、呼吸困難等相關(guān)的表現(xiàn)。甚至有一小部分支氣管哮喘的患者僅僅表現(xiàn)為咳嗽，并沒有明顯的悶喘。但是需要注意的是，支氣管哮喘的患者通常會表現(xiàn)為干咳，并不出現(xiàn)明顯的咳痰。如果支氣管哮喘的患者咳嗽、咳膿性痰，需要考慮患者是否伴有其他的一些疾病，比如支氣管擴張。在臨床上，支氣管哮喘伴有支氣管擴張的現(xiàn)象是比較常見的，所以，如果支氣管哮喘的患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳膿性痰，需要查胸部CT進一步評估肺部的情況，排除有沒有其他的一些合并癥。

過敏性咳嗽是哮喘嗎：過敏性咳嗽還不能說就是哮喘，但是它們都是有一些相同的地方，例如都是在接觸了過敏原以后出現(xiàn)癥狀。另外可以通過藥物或者是不用藥物自行好轉(zhuǎn)。但是它們有很多的區(qū)別，例如過敏性咳嗽，僅僅表現(xiàn)為咳嗽，而哮喘可以除了咳嗽以外會出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等情況。第二點就是它們的肺功能的檢測。過敏性咳嗽通常肺功能檢測是陰性的，而哮喘往往在肺功能檢測的時候會發(fā)現(xiàn)阻塞性的通氣功能障礙，并且用支氣管舒張藥物之后會發(fā)現(xiàn)支氣管舒張劑陽性，或者用激發(fā)的藥物之后會發(fā)現(xiàn)激發(fā)試驗是陽性的，而過敏性咳嗽是不具備哮喘的肺功能的特點。但是兩者在治療上，目前來說也沒有特別大的區(qū)別，都可以用一些抗過敏的藥物，甚至都可以吸入一些糖皮質(zhì)的激素。也有一些學(xué)者說過敏性咳嗽就是哮喘的一些早期表現(xiàn)，但是還沒有哮喘那么嚴重。所以不論是過敏性咳嗽還是哮喘，都應(yīng)當給予重視，以免疾病進一步發(fā)展，出現(xiàn)一些相關(guān)的嚴重并發(fā)癥。

正常人體內(nèi)的異形淋巴細胞比例一般低于2%，當外周血中異性淋巴細胞超過5%的時候，我們把它看作是一種異常狀態(tài)。臨床上引起異形淋巴細胞增多最常見的原因就是病毒感染，如傳染性單核細胞增多癥，患者的外周血中異形淋巴細胞計數(shù)比例會超過10%。如果明顯的異型淋巴細胞偏高，要到醫(yī)院做具體的檢查，如果懷疑是血液系統(tǒng)疾病所引起的淋巴細胞增高，要做骨髓穿刺化驗檢查骨髓的細胞；

小孩異型淋巴細胞增高，多為EB病毒，巨細胞病毒等相關(guān)病毒感染所致。感染性疾病，特別是病毒感染，比較常見的有EB病毒感染，就是傳染性單核細胞增多癥，以及流行性出血熱等，往往超過10%才有比較大的臨床診斷意義。出現(xiàn)異形淋巴細胞偏高需要注意定期的復(fù)查血常規(guī)、血沉檢查，同時做外周的血液，查找幼稚細胞的檢查，會放松、解除思想顧慮、多做室外的文藝體育活動、精神愉悅、多接受紫外線的照射、多喝開水會有利于孩子的康復(fù)，平常要控制鈣量的攝取量，避免攝入過多的鈣質(zhì)但并非禁止。

中醫(yī)治病講究辨證施治，咳嗽的中醫(yī)分類，外感咳嗽可以用止咳散，風(fēng)熱咳嗽可以用桑菊飲加減，風(fēng)燥咳嗽可以用上清飲加減，痰實咳嗽用二陳湯合三子養(yǎng)氣湯加減，痰熱咳嗽清痰化痰湯加減，肝火咳嗽散荷泄白散加減，肺陰咳嗽傷身麥冬湯加減?？人宰儺愋韵卜Q做咳嗽性哮喘，也是哮喘中的一種，在患這種疾病的時候，患者會出現(xiàn)慢性的咳嗽，中醫(yī)根據(jù)癥狀歸屬于咳嗽，中醫(yī)按咳嗽治療，中醫(yī)診病要靠望、聞、問、切。

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘。該病治療以抗炎藥和支氣管擴張藥物的應(yīng)用為主。第一，支氣管舒張劑，可以選用β-受體激動劑和茶堿藥物，吸入用的特布他林，沙丁胺醇及口服的喘定氨茶堿。第二，抗炎藥物主要是吸入的糖皮質(zhì)激素，布地奈德，氟替卡松。第三，白三烯受體拮抗劑，包括孟魯司特，扎魯司特等，可以降低氣道炎癥，改善肺功能，緩解咳嗽的癥狀。

咳嗽變異型哮喘的患者，首先是要避免食用容易引起過敏的食品，如果對魚蝦、雞蛋、牛奶等過敏，應(yīng)該需要忌口。同時需要避免高脂肪、高熱量的食物，例如動物油脂、油炸食品、燒烤食品等，也容易誘發(fā)咳嗽。

孩子是否是咳嗽病性哮喘，往往根據(jù)以下的一些情況來判斷，首先是不是有慢性的咳嗽，以頑固性的干咳為主，咳嗽的時間常常會大于8周，夜間刺激性咳嗽的癥狀會比較明顯。如果支氣管激發(fā)試驗陽性，運用支氣管擴張劑對咳嗽的治療效果非常有效，那么需要考慮有咳嗽變性哮喘。一般抗感染的藥物治療對咳嗽變異性哮喘是無效的，如果患者有慢性的咳嗽，抗感染藥物治療無效，建議做肺功能的檢測。

如果患者癥狀比較重，我們需要進行吸入支氣管舒張劑和ICS，常用的藥物包括了布地奈德、福莫特羅、沙美特羅替卡松等?？人宰儺愋韵谂R床上主要表現(xiàn)為夜間的刺激性干咳，可伴有氣喘，肺部聽診可聞及干啰音，支氣管舒張可以是陽性的?？诜惯^敏藥物包括了撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定等。