胃切除術(shù)的手術(shù)效果如何可能與下列因素有關(guān)： 1、切除胃的病人基礎(chǔ)疾病到底是什么病，是胃的良性腫瘤，還是惡性腫瘤，是胃潰瘍還是什么其它病，首先，如果是胃潰瘍或者胃的良性腫瘤，手術(shù)以后可以達(dá)到治愈的效果，還有十二指腸潰瘍手術(shù)以后也能達(dá)到治愈的效果。如果是胃的惡性腫瘤，也與惡性腫瘤進(jìn)展的程度有關(guān)，如果患者是早期胃癌，術(shù)后也能達(dá)到很好的5年生存率，可以達(dá)到80%，如果是進(jìn)展期胃癌，手術(shù)以后的效果可能差一點(diǎn)，5年生存率可能達(dá)到41%多； 2、除了上面的因素，還與患者所處的醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)療條件，就診醫(yī)院的水平有關(guān)，與就診醫(yī)院水平手術(shù)大夫的水平有關(guān)，這些都影響到患者術(shù)后的效果?？傊复蟛壳谐g(shù)或者全胃切除術(shù)后患者的手術(shù)效果還是不錯(cuò)的。

胃切除術(shù)的禁忌癥有以下幾點(diǎn)： 1、胃癌如果是晚期了，比如這個(gè)病人腹膜或大網(wǎng)膜都已經(jīng)受侵，病人胃癌合并腹水，那么這個(gè)病人做手術(shù)就意義不大； 2、如果合并胃癌到別的臟器轉(zhuǎn)移，比如有的病人肝轉(zhuǎn)移，有的病人肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，這樣的病人也是手術(shù)的禁忌癥； 3、如果病人年老體弱，就沒辦法，也不能耐受手術(shù)或者麻醉，它也是手術(shù)禁忌癥； 4、還有一部分病人，比如合并有別的疾患，比如心臟病、肺心病、一些腦源性的疾病，他手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就比較大，可能就不對(duì)他進(jìn)行手術(shù)治療。總之胃大部切除或者胃切除，要嚴(yán)格掌握它的適應(yīng)癥和禁忌癥，不能進(jìn)行盲目的去擴(kuò)大手術(shù)或者減輕手術(shù)或者停了手術(shù)，一定要按病人的客觀條件來決定。

全胃切除術(shù)以后手術(shù)的早期胃切除兩周內(nèi)飲食采取，循序漸進(jìn)、少量多餐的原則，供應(yīng)的食品品種比較少、體積小、次數(shù)多、清淡、易消化，可用十二指腸穿刺導(dǎo)管或空腸管早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，如補(bǔ)充特殊的醫(yī)學(xué)用途食品，在手術(shù)的后期主要是防止傾倒綜合征的發(fā)生，膳食中以黏糊固態(tài)食物為主，可減慢其進(jìn)入空腸的速度，干稀分食，飲料必須在進(jìn)食前后，30分鐘內(nèi)飲用，不宜飲用高滲飲食，飯后半臥或采用平臥位進(jìn)餐法，餐后半小時(shí)臥床休息，每餐應(yīng)當(dāng)限制食物中的精致碳水化合物，最好采用單糖、雙糖、多糖混合食物，若經(jīng)調(diào)整飲食方案，仍不能保證足夠攝入量及維持體重時(shí)，推薦經(jīng)口補(bǔ)充營養(yǎng)或管鼻飼補(bǔ)充。

全胃切除術(shù)是治療胃癌手術(shù)方式的一種，很重要的手術(shù)方式，咱們把人的胃全切了以后，咱們還要給他造一個(gè)用空腸代替胃再造一個(gè)胃。但是空腸和食管在重新接住的地方，就有可能出現(xiàn)一些吻合口水腫、狹窄這些情況，出現(xiàn)這種情況或者時(shí)因?yàn)槲傅拈y門沒有了，原來胃的儲(chǔ)存能力很大，現(xiàn)在的話閥門沒有了，再一個(gè)吻合口又水腫狹窄，一般術(shù)后哽咽的話和這個(gè)有關(guān)系。主要是吻合口的水腫狹窄，再一個(gè)的話要是時(shí)間長的話，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)吻合口腫瘤的復(fù)發(fā)也有可能，所以為咱們要通過一些檢查，比如說做造影、做胃鏡要區(qū)分一下引起這種哽咽不適的原因。要是水腫狹窄的話，咱們可以通過一些保守治療，比如說喝一些淡鹽水、或者通過胃鏡做下擴(kuò)張。但如果要是吻合口確定是腫瘤復(fù)發(fā)引起的，這就要考慮進(jìn)一步積極地治療。

做完腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)以后術(shù)后有很多的注意事項(xiàng)，首先就是要注意飲食的情況和喝水的情況，我們做完袖狀胃手術(shù)以后，不同于傳統(tǒng)的胃腸外科患者是不需要絕對(duì)的禁食水的，術(shù)后當(dāng)天患者只要沒有嚴(yán)重的惡心嘔吐就可以少量的喝水，第二天就可以喝500毫升第三天就可以喝1000毫升，其實(shí)患者達(dá)到1000毫升進(jìn)水量以后就可以出院回家觀察了，早期飲食我們強(qiáng)調(diào)有一個(gè)過渡的狀態(tài)，總體的原則就是先稀后稠先軟后硬，大概需要三個(gè)月的飲食的過渡，為什么要強(qiáng)調(diào)這樣，早期的話是為了保證患者不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且利用這三個(gè)月建立一個(gè)新的比較好的飲食習(xí)慣，取得一個(gè)比較良好的減重效果并能夠長期維持。

全胃切除術(shù)后很長一段時(shí)間內(nèi)維生素B12缺乏并不明顯，因?yàn)閮?nèi)因子分泌細(xì)胞和鹽酸，胃蛋白酶分泌細(xì)胞的丟失導(dǎo)致維生素B12的吸收障礙發(fā)展為貧血，平均時(shí)間為5年，一般范圍是2到1年，在部分胃切除術(shù)后，開始幾年內(nèi)并不經(jīng)常發(fā)生維生素B12的缺乏，隨著時(shí)間的推移，殘余胃發(fā)生萎縮性胃炎，并成為晚期維生素B12缺乏的主要原因，維生素B12的缺乏常見于畢2式胃切除術(shù)后，對(duì)細(xì)菌的過度繁殖綜合征的患者，細(xì)菌內(nèi)大量吸收鈷胺素，從而在回腸內(nèi)的吸收量下降，另細(xì)菌可產(chǎn)生大量的葉酸等，因此一般不存在葉酸的缺乏，因此在葉酸補(bǔ)充不足而血清或紅細(xì)胞葉酸呈高水平時(shí)，可提示小腸細(xì)菌過度繁殖。

胃癌全胃切除術(shù)后的護(hù)理措施如下： 1、要指導(dǎo)病人怎么進(jìn)行飲食，指導(dǎo)他進(jìn)行飲食習(xí)慣的改變，盡量少吃多餐，然后循序漸進(jìn)。 2、對(duì)于早期的患者，盡量讓他吃一些易消化和少刺激的食物，特別是高蛋白的食物，讓他慢慢適應(yīng)。 3、盡量少吃糖類的碳水化合物。把胃切掉以后，吃太多的碳水化合物容易引起傾倒綜合征，就是糖盡快進(jìn)入腸子后引起病人一系列的癥狀。 4、在兩餐中間的這個(gè)時(shí)間段，建議喝水刺激腸子的蠕動(dòng)。 5、防止全胃或部分胃切除后引起的營養(yǎng)不良和功能紊亂，可以指導(dǎo)患者吃點(diǎn)中藥調(diào)理。

胃切除術(shù)后腹瀉是胃切除術(shù)后營養(yǎng)性并發(fā)癥的重要癥狀之一，主要因胃排空過快，小腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，消化吸收不良所致，自糞便中排出，超過7%攝入的脂肪稱為脂肪瀉，多見于胃的畢Ⅱ式手術(shù)，食物甚快地排出，致使膽汁分泌，不能與食糜同步，而喪失乳化作用，影響脂肪吸收，腹瀉與脂肪瀉相互疊加，互為加重，治療宜少渣、易消化、高蛋白飲食為主，目前臨床上多應(yīng)用于腸胃營養(yǎng)液來治療，包括能全素、百普素、SP等治療時(shí)以減慢低速、減少入量、緩慢疊加、循序漸進(jìn)可用考來烯胺治療。

胃癌全胃切除術(shù)后，對(duì)于飲食的時(shí)間是沒有一個(gè)完全確切定義的，但是它一般有一些常規(guī)的情況，其中首先是讓病人消化道通暢能夠排氣，然后按全流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、普食這三個(gè)階段循序漸進(jìn)。詳細(xì)如下： 1、對(duì)于流質(zhì)飲食的時(shí)間來說，病人做完腹腔鏡手術(shù)以后一到三天，如果他有排氣的情況下，我們就可以讓他先從喝糖水，然后再過渡到流質(zhì)飲食。 2、對(duì)于半流質(zhì)飲食來說，一般需要三周的時(shí)間，也就是做完手術(shù)后三個(gè)星期左右就過渡到半流質(zhì)飲食，如果患者慢慢地適應(yīng)了，覺得三周以后吃東西都沒問題了，這個(gè)時(shí)候再過兩周就可以進(jìn)行正常的飲食了，就是叫普食。 3、對(duì)于普食來說，它對(duì)于時(shí)間上是沒有絕對(duì)要求的，要根據(jù)以后病人的身體狀況、疾病性質(zhì)、并發(fā)癥等多種因素綜合考慮。

胃切除術(shù)后消化道重建方式的選擇如下： 一、對(duì)于部分胃切除患者的消化道重建為畢一式和畢二式。 1、畢一式就是把遠(yuǎn)端的胃切以后，剩下的胃再給十二指腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢(shì)是符合正常的生理，吻合后食物會(huì)從食道到胃，然后到十二指腸空腸，也就是沒有改變他正常的解剖生理，對(duì)人體的干擾比較少，并發(fā)癥相也相對(duì)比較少。 2、畢二式就是把遠(yuǎn)端的胃切了以后，用近端的胃跟空腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢(shì)是吻合比較安全，操作起來對(duì)于各種要求和技術(shù)相對(duì)不是太難，它的適用范圍是比較廣的。 二、對(duì)于整個(gè)胃都切除的患者，可進(jìn)行空腸和食管的吻合，大部分可以進(jìn)行Roux-en-Y式吻合，就是形成一個(gè)Y形。