先心病的全稱叫先天性心臟病，它是因為我們在胚胎發(fā)育過程當中出現了一些意外的情況以后導致的心臟或者血管的一些結構發(fā)生畸形，那我們就稱之為先天性心臟病，我們胚胎的時候心臟發(fā)育，最主要時期是在胚胎（發(fā)育的）第二周到第八周的時候，這個時候是從原始的一個心管最后變成了一個心臟和心臟相連的血管。在這個過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導致心臟和血管的發(fā)育畸形，最后導致孩子生出來以后出現結構性的心臟問題，這個就叫先天性心臟病。

常見先心病有幾種：常見先天性心臟病像房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉和法洛氏四聯征，這樣是臨床比較常見的先心病，不同的先心病出現不同的癥狀但，是主要的還是以乏氧為主要癥狀，動脈導管未閉一般都是在降主動脈和左肺動脈之間有個口沒閉死也相通了，這樣也是動脈和靜脈血混了會出現一些臨床癥狀，法洛式四聯癥它有間隔缺損右心室肥大主動脈起泡和肺動脈狹窄這多種情況的一個綜合征。

小兒先心病術后要不要用藥，主要也是根據這個給他治病的這個專科醫(yī)生，根據這個小孩子的病情類型，以及術后的狀態(tài)。比如說他的術后還有心功能不全的表現，那么他可能需要用一些抗心衰的藥物，再吃一段時間。但是大多數可能術后就不需要再進行用藥了，那比如說像我們內科是做介入的，那么有一些像房間隔缺損，室間隔缺損，那我可能術后介入，術后要吃抗凝藥物要吃三到六個月的時間，所以這個肯定還是根據他不同的病種，然后我們根據小孩子術后心功能的狀態(tài)，整體狀態(tài)進行評估，以后用藥大多數的先心術后是不需要用藥的。

先心病手術的風險有這些： 1.如果是開胸手術的話，由于出血可能出現，有再次開胸的可能性， 2.如是選擇了體外循環(huán)，就可能出現體外循環(huán)帶來一些負損傷， 3.如果是心臟手術，術后的話任何一種心臟手術都可能發(fā)生各種心律失常，還有就是因為心臟手術體外循環(huán)對全身各個器官都是會有影響的，可以對心臟或者全身各個器官造成不可逆的一些損失損害， 4.術后的可能出現低心排，心功能不全甚至心力衰竭，其他一些器官包括肺、肝、腎臟的損害。 5.麻醉的風險， 6.傳導束的損傷， 7.心臟術后的感染。

房間隔缺損封堵就是介入治療。介入治療有兩種方式，一種是在X光機下的介入治療，它是在大型X光機下的介入，就是封堵的方式。另外一種叫做在超聲引導下的封堵，這種就是說沒有X線，患兒和大夫都不用去，有射線的風險就全部是在超聲下的封堵，所以現在在國內來說，在中國來說做的比較多的就是在超聲引導下的封堵，X光機下的封堵，現在越來越少了。

先心病在懷孕期間是可以通過檢查發(fā)現的。 在妊娠的三到五個月，孕婦在接受常規(guī)的產科，超聲檢查時，有產科超聲醫(yī)生對胎兒心臟進行一個初步的篩查，如果發(fā)現問題以后，就應該進行胎兒超聲心動圖的檢查，大約在妊娠的十八到二十八周，早期胎兒體積比較小，心臟切面可能顯示不清楚，那么到了妊娠的晚期的話，隨著胎兒骨骼的發(fā)育，心臟后方的脊椎伸引，胎兒的姿勢都會影響超聲心動圖的檢查，所以說在十八到二十八周為胎兒超聲心動圖檢查最佳的時候，但是能不能發(fā)現這個先心病受了很多因素的影響，比如說胎兒的發(fā)育胎兒的體位以及羊水的情況等。

先心病術前需要做這些檢查： 1.我們首先得詢問病史，進行一個全面的體格檢查，看孩子的發(fā)育情況，有沒有杵狀指，缺氧紫紺的表現，心臟雜音， 2.輔助性的檢查，比如說心電圖的檢查，那么最重要的是超聲心動圖的檢查，對大多數先心病可以進行一個初步的診斷，對于一些復雜的先心病，我們單純的依賴心電圖胸片或者是超聲心動圖是，足以鑒別出來的，這個時候我們要考慮其他的輔助手段，包括三位血氣檢測，心臟的子宮癥心導管以及心臟血管噪音的檢查。

先天性心臟病患兒手術后3個月復查心功能無異常者，也可以接種疫苗。復雜性紫紺型心臟病患兒，需要多次住院手術者，可以暫緩接種，需要進行專科評估的其他情況，比如免疫缺陷病、感染、嚴重營養(yǎng)不良，需要使用免疫抑制劑的先天性心臟病患兒，我們可以暫緩接種。

先心病術后的出入量的控制也是根據孩子的心功能狀態(tài)，如果這個孩子的心功能完全恢復到正常，是不需要特意的去控制。他的出入量如果心功能是要稍差的話，那么我們吃的出入量應該不用非常嚴格得去控制，可能就是水稍微控制一下就行了。但是靜脈的出入量肯定是要控制的，那這個就由醫(yī)生來進行掌握，先天性心臟病他只是做了一些生理性的矯正，并沒有做解剖性的矯正；那他的一些心功能的狀態(tài)和運動耐受能力會比別人要差，那這種的話，我們肯定是要做一些劇烈運動的限制或者是體育運動的限制。所以這個還是主要看他的術后的整體的解剖情況，生理矯正的情況以及他的心功能情況來進行判斷。

先心病的手術適應癥是根據不同的先天性心臟病人，做不同的適應癥的，而且手術的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術，還有我們心內科醫(yī)生做的非開胸的介入手術。舉個例子；如果這個病人是一個動脈導管未閉，那么我們在一歲內他是有自行關閉的可能性的，那如果在一歲內不影響這個孩子的生長發(fā)育，我們這個動脈導管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會關閉的，所以如果一歲以后還沒有關閉。那我們可能就要去給他做治療，現在基本上動脈導管未閉都不用開胸治療，都是我們內科做封堵治療。但如果這個孩子是一歲以內就出現了反復的咳嗽、氣急、反復的肺炎或者心力衰竭；他的體重增長的不理想，一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線，增長得要慢的話，那這一類的孩子我們也是需要進行介入手術的，那有些先天性心臟病在新生兒時期他就由于他的這個動脈導管未閉以后，造成了他的呼吸機脫機都困難，那這種病人我們新生兒時期就要給他治療，所以即使是同一種先心病；也是根據他的心臟結構的異常的嚴重程度，以及小孩的整體的狀況而進行判斷的，所以用一句話，還真的無法概括這個適應癥。