低位高位是按照，我們的解剖結(jié)構(gòu)來說的，一般是說，我們左右肝管匯合到肝總管，肝總管再和膽囊管匯合。匯合到膽總管，我們一般把左右，肝管匯合最高的地方，肝總管地方堵塞，叫高位梗阻。如果說膽總管進(jìn)十二指腸地方堵塞，叫低位梗阻。就是按照它的解剖位置，區(qū)別主要是病因的區(qū)別。不同的病因會導(dǎo)致，不同梗阻的部位。比如高位膽管梗阻，腫瘤多見一點(diǎn)，低位膽管梗阻結(jié)石多見一點(diǎn)，它的癥狀主要還是以黃疸的癥狀為主。

彈道梗阻的癥狀其實(shí)有很多，要按照不同的病因來說，大致可以分為這樣。如果說是結(jié)石性的梗阻，就是膽管里有結(jié)石會有疼痛，然后有黃疸、發(fā)燒。如果是一個腫瘤引起的梗阻，主要是無痛性的黃疸，沒有發(fā)腹痛，但是表現(xiàn)為皮膚眼白的發(fā)黃。如果是炎癥性的一般也是有炎癥的表現(xiàn)，比如說有發(fā)燒、腹痛、黃疸總的綜合的表現(xiàn)。就是有黃疸的表現(xiàn)，因?yàn)槟懙腊l(fā)生梗阻了，膽汁不能流到十二指腸去了就表現(xiàn)為黃疸，黃疸是它的主要癥狀。

膽道梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，一般是看到皮膚眼白發(fā)黃。它的鑒別診斷主要是一些，引起黃疸的其它病因，比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化。或者說其他傳染病引起黃疸，臨床上最多的，還是急性肝炎和慢性肝炎的鑒別。很多病人出現(xiàn)黃疸以后，因?yàn)闆]有其它腹痛的癥狀，他會誤認(rèn)為是肝炎，就到其它地方去救治。其實(shí)如果做一個B超，或其他檢查的話，能夠發(fā)現(xiàn)是膽道梗阻。

因?yàn)槲覀兊哪懼懊嫣岬搅?，是從肝臟分泌出來，經(jīng)膽道流到十二指腸。膽汁里是有很多膽紅素的，膽紅素顏色就是黃的，這跟我們食物混在一塊，我們正常大便是黃顏色的。發(fā)生膽道梗阻以后，膽汁就沒辦法不能通過膽道流到十二指腸，所以就沒有膽紅素的成分以后，大便就變成白顏色，白陶土就是白顏色，所以說大便發(fā)生白陶土樣，預(yù)示著或者警醒。發(fā)生了機(jī)械性膽道梗阻，膽汁不能流到十二指腸。

膽道支架植入術(shù)后膽道感染后，根據(jù)感染的原因，進(jìn)行正確的處理。 首先如果是膽道支架再一次的堵塞，我們就應(yīng)該先把膽道阻塞的地方進(jìn)行疏通，同時進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行細(xì)菌的派樣，根據(jù)幼苗試液，進(jìn)一步應(yīng)用敏感的抗生素。 如果膽道梗阻的原因是因?yàn)橹Ъ艿囊莆换蛘咧Ъ艿亩氯沁M(jìn)行影像學(xué)的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有支架移位堵塞以后，用導(dǎo)絲進(jìn)行疏通，不能疏通的話，就重新經(jīng)皮穿刺，置入新的膽道引流管，引出膽道的梗阻的膽汁，感染逐漸就會控制。 如果是食物殘?jiān)M(jìn)行堵塞，也可以經(jīng)皮穿刺或者是ERCP進(jìn)行膽道阻塞物的清除沖洗，那么梗阻解除以后就會控制感染。

單純性腸梗阻可以觀察24-48個小時，主要以禁食，胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡，預(yù)防感染以及毒血癥為主。一旦經(jīng)過保守治療無效或者病情加重，嚴(yán)重影響患者的生活的時候應(yīng)該考慮手術(shù)治療。它的主要癥狀為腹痛，惡心，嘔吐，腹脹以及肛門停止排氣排便。

肝內(nèi)膽管、膽總管可發(fā)生閉鎖或者不發(fā)育，膽囊也可同時發(fā)生閉鎖，通?；純涸诔錾?至3星期即可出現(xiàn)黃疸，黃疸持續(xù)不退并進(jìn)行性的加重，糞便會變成灰白色，后期會有肝臟腫大、肝硬化、脾亢、腹水，由于營養(yǎng)障礙患者體質(zhì)會出現(xiàn)衰弱，營養(yǎng)差，患兒需要在出生后三個月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。膽道閉鎖多為先天性，發(fā)生的原因不明，可能為某些病毒感染引起，或與肝內(nèi)膽管炎癥、繼發(fā)梗阻以及先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)。

膽道閉鎖主要見于新生兒，既往認(rèn)為這是一種先天性的疾病，不過很多新生兒在出生時膽汁排泄是正常的，隨著病程的進(jìn)展才出現(xiàn)完全性的膽道閉鎖，因此目前也考慮和繼發(fā)性的病毒感染有關(guān)?；純哼€有不同程度的營養(yǎng)不良，身高以及體重均低于同時期的正常新生兒，同時還可以伴有興奮以及不安，部分患兒還有可能出現(xiàn)佝僂病。

對于部分上氣道阻塞的患者，可以形成吸氣性的哮鳴音，此種哮鳴音多在頸部明顯，部分兒童還可以出現(xiàn)犬吠樣咳嗽的癥狀，有時患者可以出現(xiàn)聲音嘶啞以及發(fā)熱等不適。而且患者的呼吸困難較為嚴(yán)重，通常表示為吸氣性呼吸困難，部分患者還可以出現(xiàn)三凹征。對于部分氣管內(nèi)異物的患者，可以發(fā)生體位性的變化，此時癥狀反復(fù)發(fā)作。

幽門梗阻的治療嚴(yán)格來說，應(yīng)當(dāng)是胃腸減壓、禁水、禁食，給予相應(yīng)的西藥或中藥治療。 藥物主要是針對炎癥、水腫或潰瘍引起的梗阻，給予保護(hù)胃黏膜的治療，抗?jié)兊闹委?，全身靜脈營養(yǎng)的治療，去糾正營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂。