尤其急性炎癥的時期，需要及時鉆開牙齒進行開髓引流，使?jié)B出液排除，釋放髓腔內(nèi)的壓力，再去除壞死物質(zhì)，治療牙髓炎。牙髓發(fā)炎時候就會組織內(nèi)充血水腫，而牙髓所在的牙髓腔被外面的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)包圍，都為堅硬不能被壓縮的組織，這就導致滲出液增多，髓腔內(nèi)壓力增大，引起劇烈疼痛。

乳腺髓樣癌是浸潤性乳腺癌的病理類型之一，是一種少見類型，屬于乳腺浸潤性癌的少見類型，患者相對比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見，通常在一側(cè)乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實性，所以臨床和影像可誤認為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細胞呈合體狀生長方式，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，兼著伴有明顯的淋巴細胞浸潤境界清楚的癌，又稱髓樣癌伴淋巴細胞浸潤或者是典型髓樣癌，比較少見，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來說這種類型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較少，預后比較好，在病理上不適合進行組織學分級，因為我們?nèi)绻闯Ｒ?guī)的組織學分級，它的核分裂象多，細胞體積大，沒有腺管，髓樣癌的級別都是高級別的，與其生物學行為不符合的三陰性乳腺癌是高級別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預后要好。

首先是去除牙齒表面的腐質(zhì)，然后開髓揭髓室頂，暴露我們的冠髓，我們可以用手動的方法或者是用機器的方式，常規(guī)的是用挖器切除冠髓，還可以用高速渦輪機，用球鉆去除我們的冠髓。目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣，還有一個就是更好一點的，就是發(fā)達國家經(jīng)常喜歡用的MTA放置以后，用氧化鋅進行暫時的充填。我們一定要保證整個治療過程的無菌，才能達到活髓切斷的效果。

乳腺髓樣癌預后較好。乳腺髓樣癌是浸潤性乳腺癌的一種病理類型之一，屬于乳腺浸潤性癌的少見類型，又稱髓樣癌伴淋巴細胞，浸潤或典型髓樣癌腫物境界清楚，常呈實性，顯微鏡下有推擠性邊緣，界限清楚，瘤細胞間界限不清，呈合體細胞樣，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，腫瘤缺乏間質(zhì)成分，伴有明顯淋巴細胞浸潤，比較少見，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來說這種類型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較少，預后較好，在病理上不適合進行組織學分級，因為進行分級髓樣癌的級別都是高級別，與其生物學行為是不符合免疫組化標記ER、PR，HER2通常就是陰性，是三陰性乳腺癌的一種。一般認為髓樣癌比浸潤性導管癌預后要好，一項研究中I期患者，二十年年無病生存率為95%，II期患者為61%，所以髓樣癌預后好，根據(jù)患者分期及組織病理特征進行積極的個體化綜合治療，可取得比較滿意的效果。

這個慢性髓細胞白血病的預后是跟時代以及治療密切相關(guān)的。 上世紀的50-60年代的時候，確診慢粒以后，大概三年就急變了，急變以后就半年時間患者就都死亡了，很少有長期存活的。隨著伊馬替尼的應(yīng)用，目前的慢粒低危的患者96%長期存活，基本上可以叫做一個可以治愈的慢性病，它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病，在未來有可能達到慢粒的治愈，就是說完全停藥。

活髓切斷術(shù)就是切除我們感染的冠髓，保留健康的根髓，健康的根髓，可以促進下面的牙根繼續(xù)的發(fā)育，繼續(xù)的生長。所以說活髓切斷術(shù)它的適應(yīng)癥還是比較廣泛的。所以通過活髓切斷，保留根部的牙髓，來刺激根尖的繼續(xù)發(fā)育，為以后的治療做準備。在做活髓切斷術(shù)以后，常規(guī)的要定期的進行復查，比如說一個月或者是一年以后，一般要追蹤兩年左右。

活髓切斷術(shù)一般用在乳牙或者是年輕的恒牙。比如說有一些患者，他是因為外傷折斷了以后落了一部分的牙髓。牙髓實際上分為冠方的牙髓和根方的牙髓。那么有的時候這個炎癥僅僅是局限在冠方的時候，我們是可以采取這種活髓切斷術(shù)。對于年輕的恒牙，如果說他的牙根還沒有發(fā)育完全，我們把冠方牙髓去除之后，保留他的根髓，可以誘導這個牙根繼續(xù)發(fā)育成型。對于兒童和年輕恒牙非常常見。但是一般在成人中做的這個就不是特別多，因為很多兒童他是年輕的恒牙，他的牙根還是沒有完全發(fā)育成型的，那么這個時候如果我們把牙髓全部給拔掉以后，可能這個牙根就會停止發(fā)育，所以這個時候我們，可能會需要這樣的方式幫助他把這個牙根慢慢的發(fā)育成形。當然現(xiàn)在我們，也有一些醫(yī)生他會說，對于某些患者深齲，我們在去齲的過程中，可能會意外的漏到了牙髓，那么對于這樣的一部分患者，其實我們也是可以嘗試用這樣的活髓切斷術(shù)，但是一定要隨訪，就是經(jīng)過一段時間之后，我們要觀察他這個牙髓活力，一旦這個牙髓活力不正常了，我們還是要采取根管治療。

牙髓炎特別是急性的牙髓炎，會出現(xiàn)非常明顯的疼痛，這種疼痛用抗生素治療，用止疼藥治療都是不能夠很好的緩解疼痛的，急性牙髓炎有自發(fā)性疼痛，有陣發(fā)性疼痛，有冷熱刺激疼痛，有夜間痛，還有頭部的放散性疼痛，所以要進行治療。急性牙髓炎第一次進行治療的時候，多數(shù)會在局部麻醉的狀態(tài)下對患牙進行開髓，對患牙開髓之后，牙神經(jīng)暴露，一般疼痛能夠緩解，醫(yī)生多半會在髓腔里面放鎮(zhèn)痛的藥物，鎮(zhèn)痛的藥物是有味道的，但是這種味道是可以忍受的，牙髓炎開髓之后盡量不要用牙髓炎的這個患牙進行咀嚼，否則食物嵌塞會引起穿髓點的疼痛。

牙髓炎的患者尤其是急性牙髓炎的患者，由于有非常劇烈的牙齒疼痛，所以這個時候一般要做急癥處理。急性牙髓炎最好的治療就是根管治療，第一次進行就診的時候?qū)佳肋M行局部麻醉，進行開髓，開髓引流一般疼痛能夠快速緩解，但是有些患者引流之后更疼，這是由于炎癥沒有完全緩解，而且可能有化膿，所以沒有完全的將膿液引流出來造成的。應(yīng)急的處理就是開髓引流，我們在牙齒上鉆一個小孔，讓牙髓腔里面的膿液順著小孔流出來，減小髓腔的壓力，以達到緩解患者疼痛的目的。

白內(nèi)障的超聲乳化手術(shù)是一種特殊類型的白內(nèi)障的囊外摘除術(shù)，可以說是傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)的進步，它們具有相同的特點，就是在手術(shù)過程中，都要保留晶體的部分前囊膜和全部的后囊膜，這樣等于把人工晶體就裝在原來的晶體的解剖位置上，它能夠最大限度的恢復視覺質(zhì)量，這是手術(shù)的共同點。他們的區(qū)別在于傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)傷口相對來說比較大，至少要6到7毫米的傷口，而白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)傷口非常小，只有它的一半，甚至還不到。超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點就在于切口小、愈合快、不用縫合，術(shù)后散光小，視力恢復的好。