乳腺癌內(nèi)分泌治療過程中骨密度下降的原因：對(duì)于絕經(jīng)前的乳腺治療策略主要是應(yīng)用他莫昔芬，他莫昔芬藥物的副作用主要不是引起鈣流失，所以這一部分病人出現(xiàn)骨密度下降是比較少見的。而絕經(jīng)后的病人因?yàn)榻^經(jīng)本身就可以導(dǎo)致鈣流失，骨密度下降，絕經(jīng)后的患者在應(yīng)用芳香化酶抑制劑，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的可以發(fā)生骨折。骨折疏松重點(diǎn)在預(yù)防，在治療前就應(yīng)該評(píng)估是否存在骨質(zhì)疏松。

骨密度是一個(gè)在醫(yī)學(xué)生對(duì)骨質(zhì)疏松的一種判定。它是一種X光的測試在醫(yī)院里是很容易進(jìn)行的，在大醫(yī)院里基本上都具備骨密度的檢測，它是通過骨密度和骨強(qiáng)度的測試來判斷我們?nèi)梭w的骨骼的強(qiáng)壯程度，是用來診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院里診斷骨質(zhì)疏松的最標(biāo)準(zhǔn)的叫金標(biāo)準(zhǔn)的就是雙光能X光的骨密度檢測?，F(xiàn)在在醫(yī)院里膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷往往需要結(jié)合骨密度檢測的，因?yàn)橛泄琴|(zhì)疏松的病人會(huì)更容易出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。專家提示：骨密度是醫(yī)學(xué)上對(duì)骨質(zhì)疏松的一種判定，通過骨密度和骨強(qiáng)度的測試來診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)。

胎兒的生長發(fā)育需要吸收大量的養(yǎng)分，所以孕婦一般的情況下，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺鈣的表現(xiàn)，所以骨密度檢查會(huì)有發(fā)現(xiàn)骨密度偏低。骨密度的檢查，在一般情況下，都有一定的放射線的，所以，在懷孕的時(shí)候不是很主張做這項(xiàng)骨密度的檢查。懷孕的時(shí)候孕婦要注意多喝牛奶，多吃一些含鈣高的食物，并且可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期的適量的服用鈣片。

1、65歲以上的老年人。2、雌激素水平下降的女性同志。3、進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療者。4、經(jīng)常廢用活動(dòng)的一些人。4、還有就是容易骨質(zhì)疏松的患者。比如鈣吸收不良的一些患者，骨密度它是指單位骨量里骨體積里那一種礦物質(zhì)的一種測定，一般的三甲醫(yī)院都會(huì)有測定設(shè)備，懷疑有骨質(zhì)疏松，或者已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的患者，要定期做骨密度測定

骨密度低時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)量也是一個(gè)綜合指標(biāo)，與骨骼的結(jié)構(gòu)骨轉(zhuǎn)換率，礦化程度，累積損傷、膠原特性等多種因素有關(guān)，目前尚缺乏直接測定骨強(qiáng)度的無創(chuàng)技術(shù)。骨密度是臨床診斷骨質(zhì)疏松的最常用的指標(biāo)之除了骨密度還有骨質(zhì)量，也是衡量骨質(zhì)疏松的重要指標(biāo)，但是由于骨質(zhì)量的檢測相對(duì)比較復(fù)雜，因此臨床上比較常用的還是骨密度，如果骨密度下降，達(dá)到了骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以臨床診斷為骨質(zhì)疏松，并進(jìn)行相關(guān)的治療，但是如果骨密度沒有達(dá)到骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是出現(xiàn)了相關(guān)部位的脆性骨折，也可以診斷為骨質(zhì)疏松，因此骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的常用指標(biāo)之但并不是唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

這些人需要做骨密度檢查： 第一就是高齡，六十歲以上的人，常規(guī)的每兩年應(yīng)該做一次骨密度的檢查，了解骨質(zhì)疏松的情況，實(shí)時(shí)的給一些治療，骨量減少還是骨質(zhì)疏松，治療方案是不同的， 第二個(gè)就是絕經(jīng)以后的女性，因?yàn)榧に厮降母淖?，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率在絕經(jīng)以后的女性特別高，這個(gè)時(shí)候我們要每年最好都能做一個(gè)骨密度檢查，實(shí)時(shí)的補(bǔ)鈣，補(bǔ)維生素D， 第三個(gè)就是代謝性的疾病，比如說甲狀旁腺的疾病，還有一些代謝性的骨病，會(huì)特別容易引起骨質(zhì)疏松，這樣的疾病跟年齡無關(guān)，甚至于有的年輕三四十歲就會(huì)有重度的骨疏松，這也是我們需要做骨密度的檢查， 第四個(gè)就是發(fā)生過壓縮性骨折的患者，沒怎么受過嚴(yán)重的傷，但是發(fā)現(xiàn)胸椎腰椎有壓縮骨折，這個(gè)時(shí)候往往提示有骨質(zhì)疏松的可能性，這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該做骨質(zhì)疏松的檢查。

骨密度低的癥狀有：1、后背疼痛，有一大部分骨密度低的人群在日常生活中都會(huì)感到后背疼痛，而且疼痛的方式是沿著脊柱周圍向身體的兩側(cè)延伸的。骨密度疼痛引起的疼痛情況是不定的，當(dāng)仰臥位或者坐位的時(shí)候，疼痛的情況又可能會(huì)得到緩解，但是長時(shí)間站立又可能會(huì)產(chǎn)生疼痛。2、關(guān)節(jié)不適，骨密度低的人群在早上起床或者彎腰的時(shí)候可能會(huì)感到關(guān)節(jié)部位的不適，嚴(yán)重的情況下用力咳嗽都可能引發(fā)全身關(guān)節(jié)脹痛的感覺。有一些長時(shí)間骨密度低的人身椎體骨小梁會(huì)發(fā)生萎縮，而且椎體會(huì)慢慢被壓縮變形。3、駝背變矮，發(fā)生了骨密度低的人即便是到了成年以后身高也會(huì)縮短，而且這樣的人往往會(huì)伴有駝背的現(xiàn)象。導(dǎo)致這種情況的原因可能是因?yàn)楣敲芏鹊蛯?dǎo)致骨質(zhì)疏松之后身體無法承擔(dān)體重的負(fù)載，此時(shí)就造成了脊椎椎體彎曲變形，最后導(dǎo)致身高縮短。4、測量數(shù)值低，骨密度低還沒有到達(dá)骨質(zhì)疏松的程度的時(shí)候，一般表現(xiàn)處理的臨床癥狀可能不太明顯，很容易被忽視或誤以為是其它的疾病。所以大家都應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持體檢，用儀器測量出來的結(jié)果才能最準(zhǔn)確的確認(rèn)骨密度低。

骨密度檢查在臨床上可以指導(dǎo)我們給患者用藥或者是指導(dǎo)患者進(jìn)行日常的預(yù)防，目前最常用的方法叫雙能X線吸收法。 雙能X線吸收法是目前全世界公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床上我們推薦的測量的部位一般是腰椎的1到4或者是雙側(cè)的髖部、股骨頸，或者有一部分我們還可以測病人的橈骨遠(yuǎn)端。 雙能X線吸收法的值我們叫T值，T值就是我們用一個(gè)測定值減去一個(gè)同性別、同種族正常人的成人的骨峰值，與正常成人骨密度一個(gè)比值的標(biāo)準(zhǔn)差。T值可能拿到單子以后，如果T值是在大于-1的時(shí)候說明我們的骨質(zhì)是正常的，T值在-1到-2.5的時(shí)候，說明我們骨量已經(jīng)下降，然后T值小于-2.5的時(shí)候，我們可能就患上了骨質(zhì)疏松癥。

這個(gè)骨密度是一個(gè)，我們監(jiān)測它是否補(bǔ)鈣有效的標(biāo)準(zhǔn)，但是這個(gè)骨密度只能做一個(gè)前后的對(duì)比，是一個(gè)參考有很多患者就是最開始查他存在骨質(zhì)疏松，他做了一個(gè)骨密度他吃了一段時(shí)間鈣劑、維生素D，還有些治療骨質(zhì)疏松的藥物過半年一年以后他又查，他這樣前后對(duì)比一下，他覺得是不是骨質(zhì)疏松在好轉(zhuǎn)還是加重了，但是這個(gè)結(jié)果只能作為一個(gè)提示，不能說我治療骨質(zhì)疏松有效還是沒效，有的人有可能你第二次查骨密度比第一次更低了，你這個(gè)治療的效果是不是不好那你是不是要換藥，但如果稍微有些差異，它跟你當(dāng)時(shí)檢查的這些誤差，可能有關(guān)系這只是一個(gè)，你復(fù)查看前后對(duì)比你的骨密度是否有變化。

不可能的，鈣并非以離子和分子的形式被吸收存在人體骨骼類，必須于蛋白結(jié)合后，才容易吸收，并要把鈣沉降到骨骼中，因此骨質(zhì)疏松并非身體內(nèi)缺鈣，而是骨骼中缺鈣，光吃藥補(bǔ)鈣不行，因?yàn)楣趋啦⒎怯蓡渭冣}組成的，而是由膠原，蛋白質(zhì)，酶，多糖，堿性磷酸鈣，磷等組成。骨質(zhì)疏松者希望在治療后，骨密度有大幅度回升甚至正常，是不太可能的，因?yàn)闆]有一種藥可以做到恢復(fù)骨密度，骨質(zhì)疏松者只要堅(jiān)持治療，不再繼續(xù)發(fā)生骨丟失惡化，不再發(fā)生骨折就算成功。人體內(nèi)有自己的骨庫，大約35歲之前由食物中補(bǔ)充的鈣可存入鈣銀行，而35歲后鈣就開始慢慢的流失了，45歲后由于食物中補(bǔ)充的鈣，只能應(yīng)付每日的尿鈣排泄，每日排出鈣大約有十克，而非補(bǔ)充到骨骼中。