我們現(xiàn)在全球每三秒當(dāng)中，就有一個(gè)老年癡呆的患者，這也就說在中國我們已經(jīng)進(jìn)入了老齡化的社會(huì)，我們現(xiàn)在的14億人口當(dāng)中，有17%的老年人口。也就說如果你活到90歲，你三個(gè)老年人當(dāng)中就有一個(gè)是阿爾茨海默病，或者說叫老年癡呆。

要自測(cè)患者是否存在老年癡呆癥，可以使患者觀察自己是否存在記憶力的下降，是否存在反應(yīng)的遲鈍，以及存在時(shí)間和空間定向力的障礙，患者也可以觀察自身是否近期記憶力比較下降嚴(yán)重，患者是否對(duì)于一些不常來往的親戚的名字叫不出來，是否在熟悉的街道，患者也會(huì)出現(xiàn)迷路，或者一轉(zhuǎn)身就不知道要去干什么，出現(xiàn)健忘癥。如果患者存在這些癥狀，這些患者可能是出現(xiàn)了認(rèn)知功能的障礙，患者可以采用簡易智能評(píng)估量表，來測(cè)試患者自己是否存在障礙。

老年癡呆檢查實(shí)際上在家里也可以進(jìn)行很簡單檢查。比如：MMSE包括：畫鐘測(cè)驗(yàn)、量表檢測(cè)。畫鐘測(cè)驗(yàn)就是讓老人家來畫鐘，比如現(xiàn)在大概是十點(diǎn)鐘，你就讓他畫，看能不能完成十點(diǎn)鐘的測(cè)驗(yàn)，如果他的鐘畫得很好、畫得很準(zhǔn)，說明他的這種功能喪失不明顯。還有比如日常生活能力的一些評(píng)定，比如日常生活能力、生活自理、坐車、買東西、走路都可以用，然后還有長谷川癡呆量表，包括簡易智能量的評(píng)定，這都可以的。當(dāng)然醫(yī)生來講更專業(yè)一點(diǎn)更全面一點(diǎn)，但在家里面也可以做這一些簡單評(píng)估。

老年癡呆根據(jù)臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度分為三級(jí)。第一、輕度，輕度就是早期的表現(xiàn)，這時(shí)病人的生活基本能夠自理的，但是學(xué)習(xí)新事物的能力是下降的。第二、中度階段，這時(shí)患者生活自理能力已經(jīng)明顯受損了，比如：刷牙、洗漱能力下降了，需要家人的督促，這時(shí)候老人記憶力下降更明顯了。第三、重度階段，重度階段隨著認(rèn)知功能下降和記憶功能下降，然后慢慢會(huì)出現(xiàn)語言功能下降，這時(shí)生活完全是不能自理了，基本上躺在床上、大小便都失禁，這時(shí)是很嚴(yán)重的。

老年癡呆的患者往往表現(xiàn)為一些精神方面的異常，還有性格的改變，像打人、罵人、記憶力減退。當(dāng)然不睡覺也是一個(gè)表現(xiàn)之一，有些話表現(xiàn)為睡反覺的情況就是白天睡，晚上不睡，這種情況一個(gè)是調(diào)節(jié)盡量讓他白天少睡，也可以就是輔助的睡前的用些藥物，包括地西泮、氯硝安定，伴有精神的異常可以用點(diǎn)奧氮平，那就是可以輔助用點(diǎn)中成藥調(diào)理下試試，這個(gè)沒有很特意的辦法。

老年癡呆是醫(yī)學(xué)上的阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期常見的慢性疾病之一，大概占到老年期癡呆的50%～70%。根據(jù)認(rèn)知損害的程度，將阿爾茨海默病分為輕、中、重三期。早期也就是輕度癡呆期，主要表現(xiàn)為記憶力減退，容易遺忘，部分的患者可以伴隨有一些精神和情緒的異常；隨著疾病的進(jìn)展，精神行為方面的異常逐漸加重，患者容易被激惹，脾氣暴躁、易怒，原來內(nèi)向的人可以變得多話亢奮，一部分原來外向的人可以在患病后變得內(nèi)向抑郁，少言懶動(dòng)。不管是哪種類型的癡呆，在治療上都需要非藥物治和藥物治療兩者兼顧。非藥物治療，一是要保持環(huán)境的安定，為患者營造溫馨安靜的家庭氛圍；另一方面，家屬也需要具備一定的照料知識(shí)，能夠勸導(dǎo)，安慰和照料患者。在藥物治療方面，有針對(duì)癡呆的治療藥物可以改善患者的記憶障礙，還有一些是針對(duì)精神行為異常的藥物可以控制精神的異常，具體可以咨詢醫(yī)院的認(rèn)知門診或者是老年科、神經(jīng)科的相關(guān)科室尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。

老年癡呆癥的患者出現(xiàn)大小便失禁，說明已經(jīng)到了老年癡呆癥的晚期，此階段患者的腦功能嚴(yán)重的下降，腦部的血管彌漫性的狹窄，患者的意識(shí)程度也會(huì)出現(xiàn)下降，無法正常的感知和支配大小便。出現(xiàn)大小便失禁的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生泌尿系感染，有些患者還可以發(fā)生褥瘡，一旦皮膚出現(xiàn)破潰就很難愈合，甚至?xí)铀倩颊咚劳?。患者出現(xiàn)大小便失禁是一種不可逆的臨床表現(xiàn)，給予患者藥物治療不一定會(huì)有明顯的效果。

血管性癡呆患者以及老年癡呆患者有以下區(qū)別：老年癡呆癥的病情發(fā)展的速度比較緩慢，發(fā)病的時(shí)候不容易被發(fā)現(xiàn)，一般也不會(huì)出現(xiàn)全身性疾病，患者的性格也會(huì)隨著病情出現(xiàn)改變；這兩種疾病都會(huì)造成患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)損害或者非認(rèn)知功能出現(xiàn)減退的現(xiàn)象，但是根據(jù)病情的程度不同，所表現(xiàn)出來的癥狀也會(huì)有所區(qū)別。

中藥的選擇與患者的癥狀，體質(zhì)，舌苔，脈象等密切相關(guān)，需要對(duì)患者進(jìn)行辨證論治，不同的人選用的湯藥也是不一樣。老年性癡呆癥，除了采用中醫(yī)治療之外，也應(yīng)該加用西藥進(jìn)行口服，或者是靜脈滴注等。常用的藥物有安理申，還有奧拉西坦、吡拉西坦、尼膜同等藥物。

根據(jù)癡呆的一些表現(xiàn)，它的一些記憶力的下降、認(rèn)知功能的下降，在中醫(yī)里邊跟腎的關(guān)系比較密切一些；因?yàn)槟I是主骨生髓的，有一個(gè)病叫腦髓鞘，跟癡呆的表現(xiàn)非常的相似，腎虛精虧這是發(fā)生癡呆的一個(gè)很重要的因素；第二個(gè)是肝，因?yàn)楦问侵魇栊埂⒅鞑匮?，我們目前的人生活?jié)奏比較快、壓力比較大，肝的這種疏泄功能也會(huì)受到影響，那肝的疏泄功能不好以后，會(huì)造成氣積和氣血的逆亂，會(huì)影響智能；第二個(gè)氣血逆亂以后會(huì)形成痰和瘀的內(nèi)阻，形成氣血不通暢，在這種情況下容易出現(xiàn)癡呆；中醫(yī)對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)，包括虛實(shí)兩方面，虛證的話主要是跟腎和肝關(guān)系比較大一些，實(shí)證的話主要是跟痰和瘀的內(nèi)阻關(guān)系比較大。