記憶力不好就是老年癡呆嗎：很多老年期癡呆的早期表現(xiàn)，是以記憶力下降為主；但記憶包括四種類型：一種叫瞬間記憶、一個(gè)叫短期記憶、一個(gè)叫長期記憶、一個(gè)永久記憶；癡呆的病人他的記憶下降，是以瞬間記憶和短期記憶。尤其是短期記憶的下降為主要表現(xiàn)；所以癡呆在早期可以出現(xiàn)記憶力的下降，但是記憶力下降的時(shí)候，它并不一定是癡呆，它也可能是其他的問題；健忘癥實(shí)際上是說的，他的記憶力的下降，老年癡呆的早期表現(xiàn)就是一種遺忘期，它就是記憶力下降；所以健忘癥 可以在老年癡呆的早期出現(xiàn)，但是出現(xiàn)健忘的時(shí)候，這個(gè)人并不一定一定是老年癡呆，他也可能是一些其他的疾病。

腦梗死跟癡呆的這種關(guān)系不是一一對應(yīng)的，但是腦梗死是癡呆的一個(gè)非常重要的一個(gè)誘發(fā)因素，或者是一個(gè)重要的病因；當(dāng)我們腦子梗死的體積，達(dá)到一定的量以后，我們的智能肯定會(huì)出現(xiàn)下降的；但是這種癡呆更多的應(yīng)該屬于一血管性癡呆，它不一定屬于老年癡呆，這從解剖和病理改變上，還是不完全一樣；但是在臨床表現(xiàn)上，腦梗死引起的癡呆，它也會(huì)出現(xiàn)記憶力的下降、計(jì)算力的下降、定向力的障礙，但是它的這種障礙有的會(huì)出現(xiàn)，我們叫剝脫樣的改變；有一塊功能可能會(huì)特別好，但是有一塊功能可能就特別的差，有的時(shí)候會(huì)給人一種錯(cuò)覺，感覺這個(gè)病人裝的，所以這是血管性癡呆的一個(gè)特點(diǎn)。

首先要分實(shí)證和虛證，你是偏實(shí)證為主，還是偏虛證為主，一般要是在病情進(jìn)展比較快，進(jìn)展的比較快的時(shí)候，它可能偏實(shí)證的多一些；要化痰活血這種為主，病情相對平穩(wěn)的時(shí)候，要以扶正為主、補(bǔ)腎填精、疏肝為主；老年癡呆分型還是比較多的，根據(jù)它的病理特征之類的，對于我們一般的老百姓來說的話，我覺得首先要能識(shí)別，它是不是一個(gè)癡呆，然后我們要及時(shí)去醫(yī)院去就診就可以了。

那么對于大部分老年癡呆的患者往往是死于肺部感染，因?yàn)榛颊唛L期臥床，容易出現(xiàn)吸入性的肺炎或者墜積性的肺炎，那么患者抵抗力是非常差的，那么如果感染控制不佳，有一些患者容易出現(xiàn)呼吸衰竭或者敗血癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭，這些疾病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。對于出現(xiàn)老年癡呆的患者家屬一定要進(jìn)行精心的護(hù)理。

重度的老年癡呆會(huì)引起死亡。老年癡呆患者一般平均生存期為5.9年，也就是六年的時(shí)間。根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度，將老年癡呆分為三個(gè)期，那么其中第三階段就是重度癡呆期。重度癡呆期患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重的記憶力喪失，僅存片段的記憶。日常生活不能自理、大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直。查體可見錐體束征陽性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。目前治療老年癡呆沒有可靠的藥物治療，在非藥物治療中的認(rèn)知訓(xùn)練是最為有效的。如果還有一定的認(rèn)知能力，建議去大醫(yī)院的康復(fù)科，定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練；如果沒有時(shí)間和條件，可以使用國內(nèi)頂尖的康復(fù)系統(tǒng)，在家?guī)椭颊哌M(jìn)行認(rèn)知康復(fù)。目前最好的是六六腦語言認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)。

腦梗塞和老年癡呆是沒有關(guān)系的。腦梗塞的患者有可能會(huì)出現(xiàn)老年癡呆，因?yàn)槟X梗塞如果累及關(guān)鍵部位，比如有一些患者是出現(xiàn)了這種顳葉，海馬等部位的梗塞或者是出現(xiàn)大面積的腦梗死，患者有一些還可以出現(xiàn)反復(fù)多次的腦梗死或者是廣泛的白質(zhì)病變，都有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆的癥狀。腦栓塞的患者很有可能會(huì)引起智力下降，導(dǎo)致癡呆的癥狀，但是這種癡呆叫做血管性癡呆，他不屬于老年癡呆，老年癡呆是屬于阿爾茨海默癥，跟血管性癡呆是屬于不同的，腦梗塞引起的癡呆，會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，計(jì)算力下降，還會(huì)出現(xiàn)定向力的障礙，但是他的這種障礙是會(huì)有所出現(xiàn)的，而老年癡呆的患者主要會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，以及記憶力明顯的減退，到了后期時(shí)就會(huì)出現(xiàn)完全的不認(rèn)人，甚至?xí)霈F(xiàn)臥床焦慮抑郁等并發(fā)癥的，一旦患有腦梗塞，一定要積極的進(jìn)行對癥治療，以免引起癡呆的發(fā)生。

精神的問題，比如說容易出現(xiàn)幻覺，第二個(gè)層面就是躁狂，有淡漠的也有躁狂的，那么躁狂的這種，有譫妄，尤其到夜間，或者到晚期，不管白天夜間，他可能都屬于這種躁狂、譫妄，不理智、不可理喻的一些行為，不理解人，甚至?xí)霈F(xiàn)砸東西、易激惹、打人毀物，所謂的躁狂的一些癥狀。有的人還有不可理喻的行為，比如說自己的大便，抹得到處都是，像小孩，有時(shí)候抓屎一樣，癡呆嚴(yán)重的時(shí)候，才出現(xiàn)這種躁狂，或者精神障礙，尤其是夜間精神障礙，有時(shí)候是別人都睡覺了，他不睡覺，白天他昏昏地老睡覺，嗜睡、昏睡，到夜里反而精神了，出現(xiàn)幻覺，完了不停地在鬧，這種是很讓醫(yī)生，包括病人家屬，很頭疼的一些癥狀。

一部分老年癡呆的患者，可能家屬發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常愛撕紙，這是一種精神行為的異常的表現(xiàn)，精神行為的異常表現(xiàn)呢，有很多方面。每個(gè)人都不太一樣，像有的患者就愛收各種破爛，把家里弄得很臟兮兮的，堆一堆東西，有的患者就反復(fù)地重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，像撕紙呀，不斷地撕紙，然后有的患者呢，可能會(huì)出現(xiàn)一些其他癥狀。比如說懷疑，老懷疑別人要害他，老懷疑年齡很大了，懷疑老伴有外遇這樣一些情況，還有的患者呢，就在家里半夜晚上對著鏡子笑，然后或者甚至有的病人拿刀這樣一些情況，這些都是一些精神行為的異常表現(xiàn)。

有這么幾個(gè)方面，首先還是家庭的關(guān)愛，家人對他關(guān)愛會(huì)給他一種很好的安全感，這樣的話對他整個(gè)病情的進(jìn)展，會(huì)得到一個(gè)比較好的延緩；第二個(gè)我覺得護(hù)理也特別重要，減少他因?yàn)橥萄收系K，誤吸而造成的肺部感染，也可以很好的延緩病情的進(jìn)展；第三個(gè)要增加信息的輸入和跟別人的交流，這個(gè)也可以很好的去延緩癡呆的進(jìn)展；再有一個(gè)就是要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)以后，可以改善我們整個(gè)機(jī)體的血液循環(huán)，增加腦部的血供，延緩癡呆的進(jìn)展；再有一個(gè)手段要配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/div>

目前的辦法，都是延緩跟改善患者的癥狀，包括精神行為，有時(shí)候我們會(huì)用抗精神藥物的療法，比如全世界公認(rèn)的，就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認(rèn)知，主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元，帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元，這個(gè)病就是阿爾茲海默病，是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失，這個(gè)膽堿能神經(jīng)元，想辦法治療，因?yàn)槟憠A能不夠了，我們想辦法改善補(bǔ)充膽堿，比如說膽堿酶抑制劑，就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝，被它抑制掉了，就是讓它聚積的稍微多一點(diǎn)，所以就產(chǎn)生了一個(gè)改善認(rèn)知，這種叫膽堿酯酶抑制劑，主要有幾個(gè)藥，比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑，還有一些就是，安理申這類的藥物，它是能夠增加腦內(nèi)的，乙酰膽堿水平的，根據(jù)谷氨酸受體，它是一種拮抗作用，就是谷氨酸受體拮抗劑，它是保護(hù)神經(jīng)元的，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡跟凋亡的，谷氨酸受體拮抗劑，我們實(shí)際上就是memantine，也叫美金剛，國內(nèi)國外的商品名可能不同，有不同的叫法，但是這個(gè)美金剛，是一個(gè)對中重度的癡呆，一個(gè)比較有一定效果的藥物，西藥目前來講就是兩類，一個(gè)是膽堿酯酶抑制劑，一個(gè)就是AMDA的受體的，這個(gè)叫拮抗劑，還有其他藥物，比如說西坦類的，都是輔助性的。