腦梗死以后血管再通,這里要強調一個時間觀念,能不能帶通給這個病人,發(fā)病到救治的時間有密切的關系,就是說早期在腦梗塞的超急性期的治療,主要是盡量的把閉塞的血管打通,就是說有兩個辦法,如果從發(fā)病到住院治療4.5小時以內,可以考慮啟動靜脈溶栓治療,往靜脈血管里打溶栓藥,把堵在血管里的血栓融入通。可以考慮有一部分病人是把它溶通的,另外如果是大血管閉塞引起的腦梗死,顱內的大血管閉塞,這樣的話可能靜脈溶栓的效果就沒那么好,溶栓去融通的概率就比較低了,相對比較低的這種有一種辦法,也是中國或者歐美最近幾年指南上更改的,根據(jù)新英格蘭發(fā)表的幾篇文章。現(xiàn)在發(fā)病24小時之內的病人,這部分病人如果是大血管閉塞的,來了之后不管是病史采集或者是影像學的評估,充分評估會篩選一部分的病人去考慮通過動脈的介入的辦法,動脈血管里去打溶栓藥,或者是用取栓的支架從大腿這里進去,然后放到腦子里,用取栓支架把堵在血管的大血栓給拖出來,也可以打通血管,所以說這部分病人重要的是血管能不能通,最重要的是在于治療的及不及時。