直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有兩個，第一是通過血液轉(zhuǎn)移，第二是通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有兩個，第一是通過血液轉(zhuǎn)移，通過血液轉(zhuǎn)移主要是轉(zhuǎn)移到肝臟，其次是通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會引起腹腔淋巴結(jié)的腫大。血液轉(zhuǎn)移到肝臟以后就可能轉(zhuǎn)移到全身，肺、腦、骨等其它的部位，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要是在腹腔，無論是血液轉(zhuǎn)移還是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，腸癌都屬于晚期，治療都應(yīng)該以全身治療為主，全身的治療主要包括化療、免疫治療、靶向治療等。腸癌的轉(zhuǎn)移并不意味著就是晚期、不可救藥，因為腸癌化療相對敏感，即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，經(jīng)過化療、靶向等全身治療也能取得明顯的效果，少部分腸癌引起肝臟的單病灶的轉(zhuǎn)移，通過腸癌和肝腫塊的切除，術(shù)后再加上全身的治療，也能取得明顯的效果。

直腸癌前期注意事項不完全相同，但有共性規(guī)律，具體如下：1、身體準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備，身體準(zhǔn)備是清潔腸道，手術(shù)前一天晚上進(jìn)行灌腸或清潔腸道，口服瀉藥，達(dá)到盡量清潔，便于手術(shù)吻合或切除；2、對老年人，如心肺功能、血管功能進(jìn)行調(diào)整，或糖尿病要進(jìn)行矯正，防止下肢血栓、心腦血管梗塞和冠心病發(fā)生；3、心理方面，患者會產(chǎn)生恐懼，擔(dān)心保肛和惡性腫瘤遠(yuǎn)期存活率，有些患者不接受保肛，因為距肛門5cm以下保肛有難度。有的人經(jīng)過治療可保肛，經(jīng)過化療可以調(diào)整，而有的經(jīng)過化療、放療也不易保肛，因肌肉功能不同，患者要求和醫(yī)生要求不同，尤其是腫瘤長期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移預(yù)后，患者較擔(dān)心。但醫(yī)學(xué)上癌癥類型不同，預(yù)后也不同，心理調(diào)整非常重要，積極看待生死和疾病是重要的心理課題。

直腸癌是否容易轉(zhuǎn)移，與原發(fā)灶大小有著密切的關(guān)系，原發(fā)灶小僅侵犯黏黏膜層的是不容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是血行轉(zhuǎn)移的。一旦侵犯到黏膜下層，就有可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而在整體浸潤到基層之后，就有可能發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。原發(fā)灶越大，轉(zhuǎn)移的可能性越大。那么直腸癌最容易發(fā)生的部位包括腸周的淋巴結(jié)，第二個就是肝臟，還有肺，也有可能出現(xiàn)腹膜的轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水。

直腸癌手術(shù)的成功率，很難一概而論，在一個中期，也就是說我們進(jìn)展期這種直腸癌，目前的醫(yī)療水平和條件，在各個地區(qū)也都不平均，像在我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，直腸癌中期手術(shù)的，這個成功率根治率，還是非常的高的，但是也跟病人的病情，還有腫瘤的類型，以及病人伴隨的其他疾病，比如說，有很重的心腦血管疾病，高血壓，或者控制不好的這種糖尿病等等，一些其他疾病，這些都會影響我們手術(shù)的預(yù)后，所以說這個單純的一個說，直腸癌的一個中期手術(shù)的成功率，是不太好說的，但是對于普通病人來說，效果還是相當(dāng)好的。

直腸癌術(shù)后的護(hù)理方法如下： 1、生命體征的監(jiān)護(hù)。直腸癌病人可能有心電監(jiān)護(hù)，有氧合度的監(jiān)護(hù)，這些監(jiān)護(hù)要保證術(shù)后病人的血壓、呼吸、脈搏平安的度過。 2、手術(shù)刀口的護(hù)理?？词中g(shù)刀口有沒有出血，有沒有外滲，有沒有異常情況的發(fā)生，這個需要醫(yī)護(hù)人員高度重視，家屬也可以協(xié)助觀察。 3、造瘺口的護(hù)理。這個造瘺口發(fā)現(xiàn)有糞便，要及時的排出分泌物，不能造成堆積和梗阻。

直腸癌術(shù)前注意事項具體如下：1、術(shù)前需要保持良好心態(tài)和睡眠，這對術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)均有幫助。還有術(shù)前一天醫(yī)生要求病人停止固體食物進(jìn)入，可進(jìn)食流質(zhì)的水以及食物；2、有基礎(chǔ)疾病病人，比如心臟病、心腦血管疾病患者，要停止服用常用阿司匹林、華法林等藥物；3、術(shù)前要求服用幫助排泄藥物做腸道清理，保持腸道清潔，做術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

直腸癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，無需看癥狀，需定期檢查、定期復(fù)查、定期監(jiān)測，需爭取在復(fù)發(fā)早期、轉(zhuǎn)移早期發(fā)現(xiàn)、去干預(yù)效果最好。可能到后期有點癥狀，如病人消瘦、腹痛、走路腿和屁股痛、會陰、肛門周圍痛或轉(zhuǎn)移到前列腺有血尿等。一旦出現(xiàn)廣泛腹水、腹脹、疼痛，尤其下肢疼痛、骨盆壁侵犯、梨狀肌、坐骨神經(jīng)侵犯引起劇烈疼痛，那時基本上能干預(yù)措施較少，效果亦較有限。

直腸分了很多種，高位直腸癌、中間段還有低位直腸癌。部分直腸癌做完手術(shù)肛門還在，不改道，部分很靠下的低位直腸癌做完手術(shù)肛門處理掉，需要重新改道。很多老百姓不想掛袋，因掛袋意味著從肚皮出大便，對患者心理上可能有很大影響。不同手術(shù)方式時間不一樣，30年以前可能一臺直腸癌改道手術(shù)從上午八點半開始，做到下午1-2點?，F(xiàn)在較簡單，部分手術(shù)做完、淋巴結(jié)清掃，2.5-3個小時可能就能解決問題。實際手術(shù)時間并不重要，關(guān)鍵是質(zhì)量，手術(shù)做得快、質(zhì)量不好，導(dǎo)致患者過早死亡，屬于失敗手術(shù)。手術(shù)方式較多，現(xiàn)在開展很多微創(chuàng)手術(shù)，包括機(jī)器人、全腔鏡下即肚子看不出口，在過去都不可想象，現(xiàn)在都能做到?？傮w來說，直腸癌手術(shù)是相對常規(guī)、常見、容易、效果較好的手術(shù)。? ?

結(jié)直腸癌靶向藥物近2~3年，隨著西妥昔單抗和貝伐單抗等分子靶向治療藥物的問世，晚期大腸癌的治療效果得到了進(jìn)一步提高，中位生存期已超過24個月。靶向藥物的使用進(jìn)一步提高了結(jié)直腸癌化療的療效，其中應(yīng)用最廣，效果最好的靶向藥物是：西妥昔單抗又稱為愛必妥、貝伐珠單抗。西妥昔單抗需要做KRAS、NRAS、BRAF的基因檢測，結(jié)果為野生型使用才有效。

直腸癌手術(shù)以后，如果患者出現(xiàn)腹痛，要警惕黏連性腸梗阻的發(fā)生，此時，患者不但會出現(xiàn)腹痛，而且，患者還會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，甚至有的患者，還會出現(xiàn)肛門停止排氣排便的臨床癥狀，此時，要對患者進(jìn)行胃腸減壓治療。大腸癌在治療上是以手術(shù)為主，手術(shù)后出現(xiàn)肚子疼痛與多種原因有關(guān)，因此需要進(jìn)行檢查以確定原因。直腸癌的患者晚期肚子出現(xiàn)疼痛，需要給予止痛治療。