結(jié)直腸癌的術(shù)后病理分期主要是TAM分期，T是指原發(fā)腫瘤的進(jìn)入深度，N的話就是取淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目，M就是腹腔里面的轉(zhuǎn)移，或者是區(qū)域外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有遠(yuǎn)處的肝肺轉(zhuǎn)移等等。通過這個術(shù)后的TAM分期，可以預(yù)測術(shù)后的五年生存率，概在95%以上，二期大概五年生存率，是在50%到60%，T3根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目的不同，大概五年的生存率，是在40%到50%，T4期的話，生存率就比較低，低的可能不超過10%。

這兩個疾病都可以表現(xiàn)為便血，但是便血表現(xiàn)具體會有一些差別：痔瘡引起的出血多數(shù)都是在排便結(jié)束以后，肛門口滴鮮血或者出現(xiàn)手紙上有血跡，血一般是鮮紅色的。具體的區(qū)別需要通過醫(yī)生的肛門指檢，來鑒別到底是內(nèi)痔出血還是直腸癌出血。直腸癌出血的，它的原理不一樣，它是癌腫破壞導(dǎo)致的出血，表現(xiàn)就是大便的表面帶血或者就是大便和血液混雜在一起，包括合并有粘液，甚至膿血便。

直腸癌做姑息性治療，前提條件是，第一、病人的耐受情況，不允許。第二、病人出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝臟、肺臟的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已經(jīng)達(dá)不到根治治療了。姑息治療的主要目的是解除病人的梗阻癥狀，讓病人大便通暢，讓病人的后期的生活，有質(zhì)量保證，病人生命可以得到延續(xù)。姑息性治療，首先通過手術(shù)治療，解除大便梗阻，根據(jù)病人手術(shù)后的身體狀況，能否接受化療，不能化療的，建議中藥的治療來延緩病人的生命時間。

放療是惡性腫瘤治療的綜合治療的措施之一。那么就直腸癌術(shù)前的放療而言，我們一般是針對中低位直腸癌進(jìn)行術(shù)前的放療。而直腸癌術(shù)前放療的話，它有一定的指針，也就是說低位的直腸癌局部分期比較晚的直腸癌。我們要求在術(shù)前進(jìn)行放療。而放療的好處，主要是可以使直腸癌的流體縮小，這樣可以起到局部降期降級的作用，從而可以提高直腸癌的局部切除率，同時可以降低直腸癌術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率。

化療直腸癌根據(jù)他的分期，根據(jù)他的具體情況新輔助化療，就是在做手術(shù)前采取的化療，采取化療的目的是腫瘤縮小，腫瘤的分期降低，有利于手術(shù)切除根治腫瘤。還有手術(shù)以后做全身輔助性的化療，比如分期比較晚或者手術(shù)切不干凈、已經(jīng)侵犯了血管神經(jīng)、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移都需要全身化療。直腸癌根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、范圍大小可以采取全身化療或者局部放療，也可以用抗血管藥治療、免疫治療等。

直腸癌術(shù)前就指直腸癌特定的檢查，實際上是分為兩個方面，一個是手術(shù)前定性的診斷，第二個就是術(shù)前直腸癌分期的診斷。對于手術(shù)前定性的診斷，一般我們必須要做直腸鏡的檢查。第二個就是一個術(shù)前分期的診斷，術(shù)前分期的診斷呢，我們主要的診斷是要做ct的檢查，加上磁共振的檢查。對于ct的檢查我們常規(guī)是要做胸部的ct檢查、腹腔的ct檢查和盆腔的ct檢查。

直腸壺腹部是儲存大便的地方，而我們?nèi)梭w的排泄它是通過骶前神經(jīng)叢的支配，然后將直腸壺腹部的大便排出體外，而這個開關(guān)實際上就是我們的肛門括約肌。那么它的功能缺失會導(dǎo)致大便頻繁和大便功能的失調(diào)。直腸癌的術(shù)后的早期，可能會出現(xiàn)大便頻繁。建議飲食方面注意多攝入一些膳食纖維，保持比較良好的大便習(xí)慣。第二建議做一些坐浴，讓我們促進(jìn)它的一個恢復(fù)。

第一、體位，直腸癌位于盆腔底后壁，我們定位采用俯臥位腹板鏤空固定，目的是降低小腸的照射范圍，減輕放射性腸炎的發(fā)生。第二、定位前準(zhǔn)備給所有的患者，口服10%的加一千毫升的水分3到4次，一小時之內(nèi)口服，目的是使得小腸直腸勾畫正常組織，來避免小腸受到放射線損傷。第三、經(jīng)體膜固定以后標(biāo)志定位點(diǎn)，第四、叫物理師進(jìn)行放射治療計劃的制定。

比如說這個患者來的時候就是一個消化道大出血來，急診做了檢查以后考慮是個腸癌，但現(xiàn)在消化道大出血或者是這個病人就是一個腸穿孔，急性的腹痛，通過一個簡單的一個檢查以后，也考慮是腸癌，那這個時候是不可能做徹底的手術(shù)的。首先就要給他處理這個危及生命的這些緊急的情況，當(dāng)他病情穩(wěn)定以后再選擇一個恰當(dāng)?shù)臅r間，再給他做腸癌的根治性手術(shù)。

直腸癌復(fù)發(fā)的原因有哪些： 1、有可能當(dāng)時手術(shù)放化療沒有徹底治療，或者手術(shù)分期比較晚，是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的 非常重要的因素； 2、從中醫(yī)角度說，有可能是正氣存內(nèi)、邪不可于，本身免疫功能低下，正氣虛有所反復(fù)； 3、還有一個，就是與你本身，所以我們要注意飲食，調(diào)整心情，飲食上經(jīng)常進(jìn)食肥甘厚利的或者辛辣刺激的食物，這也是復(fù)發(fā)的誘因。