甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化為良性，后期是否會轉(zhuǎn)化為惡性要依據(jù)結(jié)節(jié)鈣化灶的體積、大小，結(jié)節(jié)周邊是否伴有明顯的血流信號以及患者自身的狀況等因素來進(jìn)行客觀分析。一、如果患者的自身機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，鈣化結(jié)節(jié)周邊沒有明顯的血流信號，鈣化灶體積較小。這種情況下甲狀腺結(jié)節(jié)不會進(jìn)行性增大，發(fā)生癌變的幾率非常低，患者可定期復(fù)查。二、如果患者自身的機(jī)體抵抗力較弱，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化為針尖樣鈣化，且鈣化結(jié)節(jié)周邊伴有豐富的血流信號，正常提示結(jié)節(jié)后期可能會逐漸增大，這種情況下結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的可能性比較大。一旦甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變需要盡快行手術(shù)切除，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

甲狀腺與良性結(jié)節(jié)的治療方式主要根據(jù)以下幾點(diǎn)：一、如甲狀腺良性結(jié)節(jié)體積較小，一般無明顯的不適癥狀以積極的隨訪及復(fù)查即可，時間控制在半年以內(nèi)，如甲狀腺良性結(jié)節(jié)體積較大，伴有頸前區(qū)的疼痛和吞咽不適，甚至伴有壓迫癥狀，如聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難或呼吸困難時，則需行手術(shù)治療。二、結(jié)節(jié)有無鈣化以及增長的速度和結(jié)節(jié)周邊界限是否發(fā)生改變，如出現(xiàn)良性結(jié)節(jié)增長迅速，行彩超檢查時，結(jié)節(jié)鈣化明顯或發(fā)生其邊緣界限不清的表現(xiàn)時，則其有惡變的可能，需進(jìn)一步行甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢病理學(xué)檢查，了解其良性或惡性，再行進(jìn)一步的手術(shù)。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)會轉(zhuǎn)變成惡性，很多甲狀腺結(jié)節(jié)在初次發(fā)現(xiàn)之后并不是惡性的，可能會有一定惡性的風(fēng)險，逐漸發(fā)育之后轉(zhuǎn)變成惡性，而且這種轉(zhuǎn)變很常見。一些高危的因素，比如患者本身就具有甲狀腺惡性腫瘤的家族史，或者患者患過甲狀腺惡性腫瘤，做了單側(cè)腺葉的切除，幾年后復(fù)查甲狀腺，超聲發(fā)現(xiàn)保留一側(cè)的腺葉出現(xiàn)良性結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險就會非常高。一些良性的結(jié)節(jié)早期呈浸潤性生長，與周圍組織輕度粘連，形狀不規(guī)則，就有可能轉(zhuǎn)變成惡性。

惡性結(jié)節(jié)通常是甲狀腺癌，具體包括分化型甲狀腺癌以及未分化甲狀腺癌，病人會有明顯的疼痛，查體時會發(fā)現(xiàn)病變質(zhì)地堅硬，觸痛，甚至活動度差，表面不規(guī)則，超聲檢查也會提示病變沒有明顯的包膜，增強(qiáng)CT檢查會發(fā)現(xiàn)造影劑不均勻的強(qiáng)化改變，進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的測定也會發(fā)現(xiàn)有增高，應(yīng)該及時進(jìn)行選擇根治性切除手術(shù)治療。通常是多發(fā)的結(jié)節(jié)，有很多病人沒有癥狀，而是在健康體檢的時候發(fā)現(xiàn)，如果結(jié)節(jié)逐漸增大也會出現(xiàn)壓氣感，查體的時候病變表面光滑，邊界清晰，活動度良好，尤其是叮囑病人進(jìn)行吞咽運(yùn)動，結(jié)節(jié)可以上下活動，可以有輕度的觸痛，超聲也會提示包膜完整的腫物。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性以及惡性之分，常見的就是良性病變。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療臨床上主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種方法：一、藥物治療，如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)是由于體內(nèi)甲狀腺激素水平紊亂所造成的結(jié)節(jié)增生，患者可通過口服藥物調(diào)理，促進(jìn)患者甲狀腺激素水平維持在正常范圍之內(nèi)，甲狀腺的結(jié)節(jié)可逐漸的消退，達(dá)到較好的治療效果。二、手術(shù)治療，如果患者甲狀腺的良性結(jié)節(jié)是由于腺體實(shí)質(zhì)性病變而引起的結(jié)節(jié)增生，體積較大的結(jié)節(jié)可引起氣管、食管神經(jīng)的壓迫癥狀，患者會出現(xiàn)不同程度的呼吸、吞咽困難，聲音嘶啞，為了避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，患者需要盡快行手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)。如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)體積較小，沒有引起明顯的臨床癥狀，也可采取密切觀察的方法。

不規(guī)則的結(jié)節(jié)，良性的可能性非常小，因?yàn)榱夹缘募膊⊥ǔＪ潜砻婀饣?、界限清楚的，而惡性結(jié)節(jié)會表現(xiàn)為邊緣不清晰，甚至有毛刺征，或者分葉征的特征性改變，說明腫瘤的供養(yǎng)血管良好。所以，對于早期發(fā)現(xiàn)的不規(guī)則的結(jié)節(jié)，應(yīng)該及時選擇手術(shù)切除，進(jìn)行病理學(xué)的檢查，而輕度的非典型增生或者癌前期病變，及時治療能夠有效地延長病人的生存時間。這種情況下，腫瘤生長得也比較快，也會有局部疼痛以及不適的癥狀，甚至多發(fā)的結(jié)節(jié)還會出現(xiàn)短期之內(nèi)的體重下降、貧血等表現(xiàn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)四類良性需要做手術(shù)嗎。但是后面一定要定期復(fù)查，比如說三個月到半年做一次甲狀腺彩超，還有做甲狀腺功能看看結(jié)節(jié)有沒有變化，一般來說像沒有做手術(shù)治療的，單純做穿刺的甲狀腺結(jié)節(jié)，這個結(jié)果只有90%的準(zhǔn)確率，因?yàn)榇┐倘〉降慕M織畢竟比較少，沒辦法完全確定，只有手術(shù)切除下來做病理才能確診。建議患者做穿刺活檢，將結(jié)節(jié)取下一部分組織，然后做成病理切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)，從而明確是良性的疾病還是惡性的疾病，如果是良性的疾病，不需要手術(shù)，如果是惡性的，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。

甲狀腺良性的結(jié)節(jié)，根據(jù)其癥狀以及輔助檢查的結(jié)果，有一部分也是需要行手術(shù)治療的：是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑在0。8厘米以下，四類良性沒有鈣化，縱橫比小于病理細(xì)針穿刺未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，可以給予保守治療和觀察治療，定期做復(fù)查。如果能確定是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，大多數(shù)發(fā)展得非常緩慢，對人體沒有什么影響，也沒有什么臨床癥狀，所以一般不需要手術(shù)治療，但是如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)增長的比較迅速，對周圍組織造成壓迫癥狀，或者出現(xiàn)胸骨后的甲狀腺腫，可以考慮手術(shù)治療。

甲狀腺的良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在遺傳進(jìn)化上完全不同，長出來是啥就是啥，并不會相互轉(zhuǎn)化。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、單發(fā)或多發(fā)都與良惡性無關(guān)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比是判斷甲狀腺良惡性的重要指標(biāo)，但并不是唯一指標(biāo)。甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于它是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的征象之但是不能單單的憑這一個指標(biāo)來進(jìn)行判斷，我們還要結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則，是否有鈣化，是否有血流信號等綜合的判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，總體上說90%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的結(jié)節(jié)。對于縱橫比值大于1的甲狀腺結(jié)節(jié)，可能需要完善結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查，或者是通過彩超引導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)節(jié)的穿刺檢查來確診性質(zhì)；