內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

宮頸上皮內(nèi)瘤變和輕微不典型增生一般不一樣。宮頸上皮內(nèi)瘤變包括的種類比較多，里面包含著輕微不典型增生，也包含中度以及重度，所以宮頸上皮內(nèi)瘤變和輕微不典型增生一般不一樣，還需要根據(jù)病情的輕重程度決定。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白帶帶血或者是白帶增多，也會(huì)有接觸性出血的癥狀，可能是長時(shí)間抽煙或者是有了人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致，跟不注意個(gè)人下體衛(wèi)生也有一定關(guān)系。

乳腺癌根治術(shù)后皮下積液的兩個(gè)預(yù)防措施:第一、在手術(shù)后醫(yī)生會(huì)給患者加壓處理，在放置引流管負(fù)壓持續(xù)吸引的同時(shí)創(chuàng)面胸帶、適當(dāng)?shù)慕o予加壓包扎，在腋窩和胸壁易發(fā)生積液的凹陷區(qū)域放置棉墊加壓填塞，這樣可消滅死腔、防止?jié)B出液和血腫。在包扎結(jié)束后患者要注意觀察給予加壓的松緊度是否變松，如果有變松要及時(shí)重新進(jìn)行綁扎減少死腔的出現(xiàn)，從而減少皮下的積液。第二、要注意引流管不暢是乳房皮下積液的重要因素，患者要多注意觀察引流管是否通暢，要定期進(jìn)行擠壓引流管、保持通暢。

首先，應(yīng)該明確一下鞘膜積液以及疝氣的發(fā)病原理。胎兒在七八個(gè)月的時(shí)候，睪丸位于腹腔內(nèi)，隨著胎兒逐漸發(fā)育完善，睪丸自腹腔內(nèi)降到陰囊內(nèi)，在下降的過程當(dāng)中，由腹腔穿透腹壁形成鞘狀突。由于鞘狀突的直徑大小不一，如果鞘狀突的直徑比較大，腹腔內(nèi)的腸管可以散出，稱為疝氣。如果鞘狀突直徑比較小，腹腔內(nèi)的液性水分能夠流出，稱為鞘膜積液。而鞘膜積液寄存于精索當(dāng)中，稱為精索鞘膜積液。也就是說精索鞘膜積液和疝氣的發(fā)病原理是一樣的，只是外在表現(xiàn)不同，對(duì)于精索鞘膜積液和疝氣，它們兩個(gè)都需要手術(shù)處理，也就是通過手術(shù)的方法達(dá)到鞘狀突閉合，從而達(dá)到疾病治愈。

胸腔積液需要做以下檢查：影像學(xué)檢查：包括胸片和胸部CT，以及胸部超聲。對(duì)于出現(xiàn)大量胸腔積液患者，也可以根據(jù)B超檢查，予以胸膜腔穿刺抽液，行胸水常規(guī)，生化，以及胸水找脫落細(xì)胞，或結(jié)核桿菌等檢查明確診斷。反復(fù)胸腔抽液機(jī)體消耗太大，大量蛋白質(zhì)丟失應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，病人可以進(jìn)食高蛋白高纖維素高熱量的食物以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因抗癌藥物所致肝功能損害，和化療藥物的毒副反應(yīng)，飲食宜清淡好消化。

肺結(jié)核合并胸腔積液，就提示病情是比較嚴(yán)重的，就提示合并了結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性胸腔積液主要由于結(jié)核桿菌感染胸膜引起的局部液體的滲出，如存在中量或大量胸腔積液時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，喘憋等癥狀，因此其臨床癥狀可能比較嚴(yán)重。給予患者胸腔閉式引流術(shù)，緩解胸水對(duì)肺部的壓迫，積極的抗結(jié)核治療，加強(qiáng)對(duì)癥支持處理。

微創(chuàng)手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石一般來說是安全的，手術(shù)方式主要有以下幾種：一、腹腔鏡膽道探查取石，T管引流術(shù)適用于肝門部膽管沒有明顯狹窄，或不能耐受較大手術(shù)或較長時(shí)間手術(shù)的患者，但術(shù)后殘石率較高，復(fù)發(fā)率也較高，遠(yuǎn)期效果欠理想；二、腹腔鏡膽道，探查取石加部分肝切除，肝切除術(shù)能夠徹底去除所切除部位的結(jié)石、膽管狹窄以及萎縮纖維化的肝實(shí)質(zhì)，同時(shí)術(shù)中應(yīng)用膽道鏡探查取石作為肝切除術(shù)的有力輔助手段，膽道鏡兼有確定結(jié)石數(shù)目及位置的診斷作用，及協(xié)助取石的治療作用，因此大大降低了殘石率及術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率，目前己作為肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療中的常規(guī)操作；三、膽腸內(nèi)引流術(shù)，對(duì)于肝內(nèi)膽管廣泛結(jié)石同時(shí)合并肝門部膽管狹窄的患者，除術(shù)中盡可能取盡結(jié)石外，還需行膽腸內(nèi)引流術(shù)微創(chuàng)手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要并發(fā)癥有術(shù)中術(shù)后出血、膽瘺、結(jié)石殘留、以及結(jié)石復(fù)發(fā)等。

脛骨平臺(tái)骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，肯定就是三個(gè)方面：第一個(gè)醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備，對(duì)于醫(yī)院來講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時(shí)間、還有輸血 或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對(duì)于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個(gè)全身狀況能不能手術(shù)，第二個(gè)我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們怎么做，做好周密的術(shù)前計(jì)劃，然后再做好應(yīng)急計(jì)劃，出現(xiàn)了問題我們怎么辦，我們怎么彌補(bǔ)，我們怎么解決它。第四個(gè)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的制定。對(duì)病人來講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個(gè)恐懼的心態(tài)走出來，第二個(gè)就是充分了解，脛骨平臺(tái)骨折造成了損傷，我的預(yù)后情況怎么辦。第三個(gè)就是了解。我們治療的各個(gè)階段，在各個(gè)階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo)，才能爭取一個(gè)功能良好的肢體。

脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位的禁忌癥。對(duì)于局部來講，只有一個(gè)就是皮膚軟組織的問題，但對(duì)于全身來講，就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個(gè)，我們有全身的狀況不能耐受手術(shù)，比如說像很多那些老年人、會(huì)有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認(rèn)知的，像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷，比如說心梗、腦?；蛘呤窃谶@些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的，全身的疾病的問題，這些情況都不能手術(shù)。對(duì)于我們在臨床上，也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個(gè)情況我們要針對(duì)個(gè)人的具體情況進(jìn)行具體的治療，如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的，我們就會(huì)給他一個(gè)盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個(gè)無痛的，有一部分功能的關(guān)節(jié)。

操作過程：1.插鏡:患者一般采取俯臥位或左側(cè)臥位，十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭。2.插管:選擇性插管是順利進(jìn)行ERCP診斷和治療的基礎(chǔ)。經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管，調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導(dǎo)管與乳頭開口垂直，將導(dǎo)管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應(yīng)大于85%以上，導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性插管成功率高，并發(fā)癥少。3.造影:在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。盡量減少不必要的胰管顯影，以防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生。4.拍片:胰膽管顯影后，進(jìn)行拍片存儲(chǔ)。5.治療：根據(jù)患者胰膽管病變情況，采取不同內(nèi)鏡下治療措施（如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等）。