膀胱腫瘤不一定是膀胱癌。所以對(duì)于膀胱腫瘤來(lái)說(shuō)是一個(gè)更大類(lèi)的稱(chēng)呼，而膀胱癌主要還是特指膀胱尿路上皮癌。如果病理分析出來(lái)不是惡性的話(huà)，也是建議手術(shù)切除，因?yàn)槿绻橇夹缘脑?huà)通過(guò)尿液炎癥這種長(zhǎng)期的刺激有可能會(huì)發(fā)生惡變的。

膀胱癌全身擴(kuò)散在一年的生存率小于10%以下，這種情況很難進(jìn)行病因的治療，僅可進(jìn)行對(duì)癥的處理，比如對(duì)癥止痛治療或者維持透析治療，或者患者身體狀況能耐受放療、化療，則給予姑息性的放療或者化療治療來(lái)延長(zhǎng)患者的生存率，絕大多數(shù)的患者最終是因?yàn)楹粑h(huán)衰竭而死亡。對(duì)于體質(zhì)比較好的患者，進(jìn)行放療、化療以后部分患者可能會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)生存率，但是生活治療相對(duì)比較差。同時(shí)，晚期的膀胱癌可以造成有反復(fù)的出血，患者需要進(jìn)行定期的輸血，如果不能及時(shí)的輸血，則可以導(dǎo)致失血性休克。

提及到癌癥，很多人感覺(jué)到畏懼，而膀胱癌是其中多發(fā)的一種，嚴(yán)重侵害到患者的膀胱健康，導(dǎo)致患者產(chǎn)生血尿以及膀胱刺激癥，甚至于排尿困難，對(duì)于膀胱癌患者而言，檢查是非常重要的環(huán)節(jié)，只有仔細(xì)檢查才可以得到明確的診斷，那么檢查膀胱癌的步驟有哪些呢。④CT檢查：一般膀胱結(jié)石不需行CT檢查均可診斷，對(duì)于某些特殊類(lèi)型膀胱結(jié)石，如膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，行X線(xiàn)平片可顯示在異常位置高密度影，甚至膀胱鏡檢查也易忽略，可行CT明確診斷。在確定盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶方面，淋巴管造影能顯示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能顯示閉孔淋巴結(jié)，而該組淋巴結(jié)又是膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移的最早淋巴群。

膀胱癌分類(lèi)從病理學(xué)上分類(lèi)主要有尿路上皮癌、腺癌、淋癌、肉瘤樣癌、非典型增生；最多見(jiàn)的就是尿路上皮癌，幾乎90%的膀胱癌都是尿路上皮癌，腺癌、鱗癌都是比較少，因?yàn)榘螂装┑募?xì)胞如果成為腺癌或者鱗癌要經(jīng)過(guò)一個(gè)轉(zhuǎn)變、化生，就是一種細(xì)胞變成另一種細(xì)胞才會(huì)發(fā)生這種癌；非典型增生也叫原位癌，就是細(xì)胞正在像異常突變的過(guò)程中就叫做原位癌。

得了膀胱癌能活多久，我想是各位非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。那么能活多久往往也是我們臨床醫(yī)生也比較關(guān)注的問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)涉及到患者的預(yù)后問(wèn)題。我們剛才也提到，膀胱癌患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，比如說(shuō)膀胱癌的病理分期、病理分級(jí)，膀胱癌的大小、數(shù)目，以及膀胱癌復(fù)發(fā)的頻度和時(shí)間等等。其中有兩個(gè)因素最為關(guān)鍵，就是我們的膀胱癌的分期和分級(jí)。我們膀胱癌的分期，按腫瘤侵犯的深度可以分為T(mén)1期、T2期、T3期、T4期。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于T1期的膀胱癌，患者的5年生存率能夠達(dá)到90%以上，對(duì)于T2期的膀胱癌，患者的5年生存率能達(dá)到80%以上。那么對(duì)于T3期的膀胱癌，5年生存率只有40%，那么對(duì)于T4期膀胱癌，5年生存率只有10%。所以說(shuō)對(duì)于T1、T2期，對(duì)這種早期和中期的膀胱癌，患者的生存率是比較高的，而對(duì)于中晚期的膀胱癌，5年生存率就比較低，預(yù)后就比較差，生存的時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較短。

膀胱癌灌注化療比全身靜脈化療的痛苦性低，其痛苦主要來(lái)自于兩方面：一、導(dǎo)尿時(shí)帶來(lái)的痛苦，進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)需要將導(dǎo)尿管插入膀胱，這時(shí)可有膀胱的刺激感和尿道的刺激感。留置好導(dǎo)尿管后再將藥物通過(guò)尿管直接注射至膀胱，然后在膀胱內(nèi)進(jìn)行保留。二、來(lái)源于藥物的刺激，化療藥物對(duì)膀胱黏膜具有一定的刺激，尤其是進(jìn)行表柔比星灌注時(shí)可以造成化學(xué)性黏膜灼傷，導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿頻、尿急等。但痛苦都可以忍受而且只表現(xiàn)為局部痛苦，不伴有惡心、嘔吐或者脫發(fā)、食欲不振、精神較差等風(fēng)險(xiǎn)。所以相對(duì)全身靜脈化療，其痛苦性要小而且只表現(xiàn)為尿道局部痛苦，不會(huì)出現(xiàn)全身痛苦。確診膀胱癌后，進(jìn)行規(guī)律的膀胱灌注化療能有效降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率。

膀胱癌術(shù)后，第一要注意飲食方面，要定時(shí)定量、少食多餐，多吃富含于維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果以及含有抑癌作用的食品，比方說(shuō)包心菜、胡蘿卜油菜、蒜、植物油、魚(yú)等等。其次應(yīng)該堅(jiān)持低脂飲食，膀胱癌術(shù)后多吃蛋白、雞蛋、酸奶；為便秘的患者應(yīng)該多吃富含纖維素的食品，或每天定量喝蜂蜜等等。第二，術(shù)后要積極配合醫(yī)生的治療方案，盡快修復(fù)受損的機(jī)體，為機(jī)體補(bǔ)充元?dú)猓黾芋w能、提高免疫力和抵抗力，并調(diào)動(dòng)患者自主抗癌能力，以便能夠抵抗癌腫的發(fā)展、耐受各種藥物的治療，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。第三，膀胱癌患者依據(jù)不同的手術(shù)，術(shù)后4~6小時(shí)就可以下床活動(dòng)。如果是開(kāi)放的手術(shù)，在6小時(shí)后可在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫?cè)翻的運(yùn)動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程中要注意觀察各種導(dǎo)管，防止脫落。第四，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)，要多和患者進(jìn)行交流和溝通，讓患者多做一些自己喜歡的事情，分散患者注意力，減輕緊張情緒，保持良好的心態(tài)才助于病情的恢復(fù)。

第一，膀胱癌術(shù)后當(dāng)天最關(guān)鍵的就是尿管的護(hù)理，一定要注意保證尿管引流通暢。第二、要注意膀胱內(nèi)尿管顏色的變化，建議如果膀胱內(nèi)有血尿應(yīng)該加大灌洗的速度，防止血塊形成導(dǎo)致堵管，引起膀胱痙攣的癥狀。膀胱癌術(shù)后當(dāng)天主要以臥床休息為主，密切的觀察血壓的變化、心率的變化、是否有發(fā)熱現(xiàn)象，如果有血壓降低，要警惕出血導(dǎo)致的休克癥狀。手術(shù)后第二天腸功能可能已經(jīng)恢復(fù)，這種情況可以吃流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。建議手術(shù)后多吃各種新鮮的青菜、水果、粗糧、粗纖維素為主，這些食物可以提供大量的能量、水分以及維生素、纖維素等，可以保證小便、大便通暢，手術(shù)后可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂類(lèi)等。

膀胱癌的患者往往會(huì)出現(xiàn)尿血的現(xiàn)象，是最早期的癥狀，而且膀胱癌的表面會(huì)有腫瘤細(xì)胞的脫落壞死，處于一個(gè)慢性的過(guò)程。膀胱癌跟遺傳的因素和染色體是有關(guān)系的，當(dāng)染色體發(fā)生改變的時(shí)候，膀胱癌也會(huì)發(fā)生改變，具體的突變因素是需要檢查才能夠解決的。如果是家族性的膀胱癌，存在遺傳的因素。

膀胱癌手術(shù)的方式，要根據(jù)膀胱腫瘤的分期，采用不同的手術(shù)方式。1、如果是比較表淺的膀胱癌，可以行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)。2、如果發(fā)現(xiàn)腫瘤比較大，或者是多發(fā)，可以在手術(shù)后兩周或者兩個(gè)月內(nèi)，做膀胱二次電切手術(shù)。二次電切手術(shù)，可以將殘留的腫瘤切除。3、如果是肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌，首選的方式就是行根治性的膀胱切除。根據(jù)膀胱切除后的尿道改道方式，選擇回腸膀胱或者是原位性膀胱。4、對(duì)于晚期的膀胱癌患者，可以行輸尿管皮膚造口手術(shù)。建議如果有無(wú)痛性的肉眼血尿，一定要考慮是否有膀胱癌。早發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期行膀胱腫瘤電切手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)也快，效果也很好。