在美國(guó)2017年阿杰諾夫，阿索普拉斯的這個(gè)雜志有篇文章，專門統(tǒng)計(jì)了美國(guó)的國(guó)家住院病人系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)了26萬的關(guān)節(jié)置換的病人，作者發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)排第一位的翻修的原因是因?yàn)殛P(guān)節(jié)脫位，這個(gè)數(shù)據(jù)在美國(guó)是17.9%，排第二的是無菌性松動(dòng)，大概在16.4%。排第三位的是我們的感染，是感染導(dǎo)致的松動(dòng)，我們叫假體周圍感染引起的松動(dòng)。我們可以看到除了脫位之外，我們的無盡松動(dòng)，還有包括我們只為感染引起的松動(dòng)這兩大因素是我們最重要的兩個(gè)因素。

危害就是功能的喪失，那就是你無法正常的活動(dòng)，無法正常的行走，你發(fā)生了假體的松動(dòng)下沉你的跛行，你需要扶拐去幫助你行走，甚至于你只能坐輪椅來進(jìn)行行走，所以它的危害會(huì)導(dǎo)致人的生活，功能的喪失，甚至于殘疾；如果你的翻修手術(shù)能夠取得成功，那么對(duì)于病人的功能重建基本上，是不會(huì)有太大的影響的，基本上對(duì)于大多數(shù)的病人來說，在我們做完翻修手術(shù)，甚至于二次三次翻修手術(shù)以后，病人依然可以接近于正常的生活質(zhì)量。

對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來講，在做髖關(guān)節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學(xué)習(xí)曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)積累以后，你才能熟練掌握技術(shù)。當(dāng)掌握了技術(shù)以后，你的精確度達(dá)到了很高的精確度，包括位置的調(diào)整，包括角度的調(diào)整，達(dá)到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

關(guān)節(jié)置換呢，應(yīng)該比較最頭疼的都是感染。有時(shí)候我們大夫也很頭疼，一旦出現(xiàn)感染，可以說是災(zāi)難性。感染分為是早期的感染，或者晚期的感染、遲發(fā)的感染。如果早期感染，做完手術(shù)以后，一個(gè)月之內(nèi)感染了，這時(shí)候相對(duì)來說是還好處理一點(diǎn)。如果一旦確診感染，這時(shí)候我們可能要進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)、徹底的清創(chuàng)。清創(chuàng)以后我要沖洗，或者說使用一些，靜脈使用一些抗生素。好多感染，經(jīng)過我們積極的處理，有時(shí)候可以早期給他控制，就害怕遲發(fā)的感染。如果遲發(fā)的感染，你比方這個(gè)人做完手術(shù)，幾年了感染了，這種感染相對(duì)來說，它這種感染一般是多波及到界面，就是你裝的這個(gè)假體跟骨頭之間，如果出現(xiàn)這種問題了，可能你這個(gè)假體都要取出來，我們要曠制。先控制感染，感染控制了，然后二期再進(jìn)行翻修，需要兩次手術(shù)。那么平時(shí)我們患者做完關(guān)節(jié)以后，那么怎樣預(yù)防感染呢。這時(shí)候我們患者如果體內(nèi)，像發(fā)燒感冒或者牙齦發(fā)炎，或者有泌尿系，或者有肺炎。出現(xiàn)這種感染一定要積極的這種控制感染，要不然這種感染可能會(huì)跑到置換的關(guān)節(jié)界面內(nèi)，會(huì)引起關(guān)節(jié)的合并感染。

我們這個(gè)人工關(guān)節(jié)它畢竟是一個(gè)機(jī)械的東西，它的中間呢這個(gè)聚乙烯的墊片厚度一般八到十毫米或者有的用的多的十幾毫米。但不管多少的話它也是一個(gè)每天不斷去磨損的，一個(gè)關(guān)節(jié)界面。 一、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后減肥，有助于減少關(guān)節(jié)的磨損； 二、如果減肥困難，應(yīng)該多做肌肉訓(xùn)練，保護(hù)關(guān)節(jié)。

這是一個(gè)很大的問題，因?yàn)樵诼怨撬柩椎那瀵忂^程中，會(huì)造成很大的骨缺損，在沒有牽張成骨的理論和，技術(shù)實(shí)踐以前，如何填補(bǔ)骨缺損是一個(gè)大的問題，所以人們會(huì)想到人工骨來處理它，人工骨處理它會(huì)帶有抗菌素或者其他的輔助的措施，但是人工骨畢竟來講，它是一塊死骨，植入到人體以后，它也會(huì)形成細(xì)菌定植的一個(gè)居所，因此對(duì)我們來講，我們現(xiàn)在很少用人工骨去，填充骨髓炎以后的骨缺損，這種情況目前沒有，第一個(gè)我們用，完全的牽張成骨技術(shù)，已經(jīng)解決了骨缺損，同時(shí)牽張成骨的是新生骨，帶來的是豐富的血液和，良好的抗菌能力的自體骨，我們?yōu)槭裁催€要用異體骨，對(duì)人工骨來講我們很少，甚至不用在抗感染的地方。

一般截骨手術(shù)以后要求病人以最常見的這種，干字節(jié)骨這種髖臼周圍截骨術(shù)，他術(shù)后一般我們要求患者6到8周以內(nèi)是不能下地的，因?yàn)樗毓且院笏木植繘]有愈合，當(dāng)你負(fù)重的時(shí)候重量體重會(huì)導(dǎo)致位置的移位，或者是其他的不愈合的這種情況得出現(xiàn)。因此要求病人在八周以后，逐步逐漸的負(fù)重活動(dòng)，在早期在床上不負(fù)重的，這種情況下可以允許病人做屈髖內(nèi)，旋外展這種活動(dòng)都是可以的，對(duì)于這種八周以后就可以考慮讓別人在半負(fù)重，這種情況下逐步恢復(fù)到完全負(fù)重，讓別人可以做下蹲外展，包括外旋這種常見的后伸。常見的這些髖關(guān)節(jié)的功能都可以做到鍛煉，對(duì)病人的活動(dòng)來講都沒有確定的要求，因?yàn)閷?duì)每個(gè)人來講他的體質(zhì)不一樣，這種他自己的體質(zhì)不一樣，它的耐受活動(dòng)的程度也不一樣，對(duì)疼痛的耐受也不一樣。因此我們一般都讓病人他適度的活動(dòng)，以自己達(dá)到這種鍛煉完以后，不覺得很難受或者很疼痛，這種情況來為標(biāo)準(zhǔn)和為度的。

高齡的病人大多數(shù)病人可能恢復(fù)不到，術(shù)前的活動(dòng)量了，像這些病人做完手術(shù)以后，因?yàn)樗挲g很大有很多的并發(fā)癥，他手術(shù)的打擊這些病人體力都不行了都很虛弱，他有體力恢復(fù)的時(shí)間，這段時(shí)間我們要靠家人的照顧防止它的并發(fā)癥，可以坐輪椅這些在骨折愈合前，我們讓這些病人要定期來復(fù)查，骨折愈合以后我們要鼓勵(lì)他下床，自己行走活動(dòng)盡量去恢復(fù)術(shù)前的行走狀態(tài)，但是有很多病人是因?yàn)樗捏w力虛弱不能行走了。另外還有跟他的精神狀態(tài)也有關(guān)系，術(shù)后常規(guī)的這些病人，我們要給他服用抗血栓的藥物，第一個(gè)是抗血栓的藥物，第二個(gè)是防止他肺炎的藥物去痰的，服用一些中藥這些。第三個(gè)我們要給他吃骨質(zhì)疏松的藥物，給他補(bǔ)鈣還有維生素D，防止他骨鈣進(jìn)一步丟失的，因?yàn)檫@些病人術(shù)后有一段時(shí)間他要臥床的。

大部分病人是在手術(shù)做完一個(gè)月內(nèi)發(fā)生的，因?yàn)樵缙诠晒谴笸壤锩嫜b的柄是早期骨水泥柄，但是骨水泥柄的生存率太低，所以現(xiàn)在用的都是生物性，生物性就相當(dāng)于用楔子楔到大腿里，通過機(jī)械力量，就像用機(jī)械力量把一個(gè)竹簽插到竹子里，但一邊是人的骨頭，一邊是金屬，這兩個(gè)的彈性模量不一樣，早期因?yàn)橐ㄟM(jìn)去，通過力學(xué)的傳導(dǎo)，股骨其實(shí)是被撐開一些的，這樣子一些傳導(dǎo)的應(yīng)力會(huì)放射到膝關(guān)節(jié)，當(dāng)然這些癥狀往往都是在術(shù)后在一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)，一個(gè)月以后股骨慢慢對(duì)這種狀態(tài)適應(yīng)了，癥狀也就消失了，想快速恢復(fù)的話，最簡(jiǎn)單的就是暖水袋做熱敷。

對(duì)于大多數(shù)情況下來說，做完髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)以后，因?yàn)榉奘中g(shù)不同于第一次手術(shù)，他一定會(huì)面臨著很多的骨頭的丟失和缺損，我們可能要用恥骨，甚至于要用一些特殊的方法去重建我們的髖關(guān)節(jié)，所以整個(gè)髖關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一定改變腹股溝區(qū)正是我們髖關(guān)節(jié)，從前方的正對(duì)著的部位，所以腹股溝區(qū)有的時(shí)候有一些，刺痛或者是疼痛是很正常的現(xiàn)象，如果這種疼痛反復(fù)發(fā)生，或者這種疼痛變得越來越嚴(yán)重，可能預(yù)示著髖關(guān)節(jié)的部位有一些新的問題，你需要去及時(shí)去醫(yī)院就診去發(fā)現(xiàn)這些問題，如果是偶爾有一點(diǎn)刺痛或者是不適，一般來說屬于正?，F(xiàn)象。