腹股溝斜疝與直疝的鑒別診斷要點(diǎn)是：腹股溝斜疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童以及青壯年，可進(jìn)入陰囊，外形呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，還納疝塊后壓住疝環(huán)，疝塊不再突出。精索在疝囊前外方，疝囊在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，直疝很少發(fā)生嵌頓。腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，由直上三角突出，很少進(jìn)入陰囊。

腹股溝斜疝，小孩子主要是能夠接受麻醉的準(zhǔn)備，就不要有上呼吸道的感染這種情況，再就是皮膚局部跟做別的手術(shù)一樣，你不要有濕疹不要有局部的皮膚的破潰，身上別的地方也不能有感染就是沒(méi)有一個(gè)很特別的禁忌，這種手術(shù)其實(shí)是比較快捷的，要是沿用現(xiàn)在快速康復(fù)的理念，有的時(shí)候手術(shù)前兩個(gè)小時(shí)都可以喝飲料，后兩個(gè)小時(shí)也可以喝飲料就說(shuō)日間手術(shù)，手術(shù)時(shí)間也不長(zhǎng)醫(yī)院里面呆的時(shí)間也不長(zhǎng)。

嚴(yán)格的講腹股溝斜疝不會(huì)直接影響生育，但是它會(huì)對(duì)男孩的生育會(huì)有影響，簡(jiǎn)單的講一下就是說(shuō)，腹股溝這個(gè)疝它太長(zhǎng)時(shí)間卡在里面，反復(fù)性嵌頓的疝，它會(huì)壓迫精索血管，有疝氣的一邊睪丸比正常的睪丸，它會(huì)顯得小一些，然后質(zhì)地也軟一些，這個(gè)相對(duì)的影響睪丸的發(fā)育。如果是雙側(cè)的腹股溝斜疝影響就更大了一點(diǎn)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，對(duì)生育有影響，當(dāng)然特例就是嵌頓的卡住，一個(gè)睪丸壞死了，那這種影響就更大了，那就必須切除了那面睪丸。對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)影響可能比男孩子更大一些，往往你看不出來(lái)，因?yàn)榕⒆拥酿逇猓舫鰜?lái)90%，就是我們說(shuō)的腹腱，就是卵巢和輸卵管，90%掉出來(lái)不是腸管，因?yàn)樽钊菀椎舫鰜?lái)的就是卵巢、輸卵管的腹腱，最受損傷的不是卵巢，受損傷的是輸卵管，輸卵管在那兒扭來(lái)扭去、壓來(lái)壓去，在很小的時(shí)候就閉合了，這個(gè)時(shí)候他成年以后，這個(gè)時(shí)候就是說(shuō)她受孕的機(jī)會(huì)是明顯減少，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)也會(huì)影響生育功能。

小孩的腹股溝斜疝，其實(shí)是很容易看到的，有的時(shí)候不用眼睛，用手一摸就知道，他在腹股溝這個(gè)地方有個(gè)包塊突出了，男孩子甚至包塊可以一直突到陰囊里面。但是有的時(shí)候不太容易判斷的，就是這個(gè)包塊不大，偶爾跑出來(lái)，這個(gè)時(shí)候小孩有哭鬧不安，有的時(shí)候卡住了，甚至發(fā)生嵌頓都不知道。嵌頓就是疝氣，就是腹腔里面的組織腸館之類的跑到翹狀突里面，就是跑到疝里面去了又回不來(lái)了，就相當(dāng)于卡住了，嵌頓就是他進(jìn)去了，以后回不來(lái)了，有的時(shí)候腸管會(huì)卡死，在下面的男孩子的，精索血管被壓住了以后，這個(gè)睪丸有的時(shí)候就萎縮掉了，這個(gè)時(shí)候可能就是?？漆t(yī)生仔細(xì)檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)很大的腹股溝斜疝，一般家長(zhǎng)就很容易可以發(fā)現(xiàn)。

疝氣帶可以局部把疝氣抵擋一下，再成年人這是沿用成年人過(guò)來(lái)的，就是覺(jué)得生活不方便，疝氣太大了稍微拖一下可以理解，但是嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)我們還是不推薦或者建議不要用疝氣帶，因?yàn)橛灭逇鈳в幸粋€(gè)很大的危害，小孩子無(wú)法表達(dá)你暫時(shí)是把疝氣壓住了，但是你抵擋不住它沖出來(lái)的力量，他出來(lái)了以后又被你壓著，這就是人為造成了一個(gè)疝氣不可恢復(fù)。所以疝氣帶經(jīng)常發(fā)生很嚴(yán)重的嵌頓疝，這種案例也是不在少數(shù)你不用它，反而他進(jìn)出有個(gè)自我適應(yīng)，你用了它以后壓住以后就回不去了，這個(gè)反而一個(gè)是壓出來(lái)的疝內(nèi)容物你把他壓得不好。再一個(gè)對(duì)下面的男孩子的精索血管壓迫會(huì)更厲害，這么說(shuō)還是不要用疝氣。

出現(xiàn)這種右斜疝以后一般建議行手術(shù)治療，目前采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，是指在腹壁薄弱區(qū)放置補(bǔ)片，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)，可以防止腹腔內(nèi)容物從腹壁薄弱區(qū)突出，從而將疝氣徹底治愈。有些患者發(fā)生右斜疝以后，如果是男性，疝氣可以下降入右陰囊。右斜疝是腹股溝疝的一種右斜疝是腹股溝疝的一種，表現(xiàn)為在腹股溝出現(xiàn)腫物，當(dāng)患者增加腹壓的時(shí)候腫物出現(xiàn)，當(dāng)患者放松腹部的時(shí)候腫物可以消失，稱作可復(fù)性腫物。

目前臨床上廣泛采用的手術(shù)方式是腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)，具體步驟是：先在肚臍上緣弧形切開(kāi)0.3-1cm大小切口，由這個(gè)切口注入二氧化碳，在通過(guò)光源探查疝氣的具體位置。成年人就比較復(fù)雜多了，要在內(nèi)環(huán)口上緣，弧形切開(kāi)腹膜，充分游離間隙，術(shù)中需要保護(hù)精索血管、輸精管，置入補(bǔ)片后縫合腹膜。小孩子就是直接于預(yù)定的位置，鉤針在疝囊內(nèi)環(huán)口處腹膜下穿過(guò)一根4號(hào)絲線，高位結(jié)扎疝囊內(nèi)環(huán)口就結(jié)束了；

對(duì)于一個(gè)行動(dòng)能力很差，或基礎(chǔ)疾病很多的患者，可以采用局麻的手術(shù)方式，那么這種手術(shù)方式總費(fèi)用7000到8000左右。專家提示：斜疝手術(shù)，采用局麻的手術(shù)方式總費(fèi)用7000到8000左右。如果采取微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)橐?，然后用的器材和耗材，也比普通手術(shù)要略貴，所以整個(gè)手術(shù)費(fèi)用大概17000-18000左右。

嵌頓疝嚴(yán)格來(lái)說(shuō)他是必須盡快處理，如果非手術(shù)療法不能奏效，就必須急診手術(shù)是這么個(gè)意思，就是要解決嵌頓的這個(gè)問(wèn)題，最簡(jiǎn)單的解決嵌頓的方法就是把臀部抬高，抬高一點(diǎn)點(diǎn)然后讓小孩盡量安靜。因?yàn)橐鍪中g(shù)的準(zhǔn)備這個(gè)時(shí)候就不要吃不要喝。所以說(shuō)一旦發(fā)生嵌頓就是臀部抬高不吃不喝，給他機(jī)會(huì)又沒(méi)有自行恢復(fù)的可能，這是家長(zhǎng)也能做到的醫(yī)務(wù)人員也盡量讓小孩子處于這種狀態(tài)，如果不行的情況允許的，比如嵌頓不到六小時(shí)，有的是僵持12個(gè)小時(shí)的就說(shuō)時(shí)間不太長(zhǎng)的，然后局部情況看的也沒(méi)有那么嚴(yán)重，全身情況看的也沒(méi)有出現(xiàn)什么腸梗阻嚴(yán)重的事情，這種條件允許的情況下，有專業(yè)的醫(yī)生很謹(jǐn)慎的可以復(fù)位，但是這個(gè)復(fù)位是有風(fēng)險(xiǎn)的有可能腸管會(huì)破當(dāng)時(shí)不破，有可能還有可能遲發(fā)性破裂，所以說(shuō)這是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，如果復(fù)位不成功或者嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)一般情況太差，這個(gè)時(shí)候就毫不遲疑的要急診手術(shù)，急診手術(shù)也可以做開(kāi)放手術(shù)，也可以有條件，在腹腔鏡下急診，這樣看得更清楚，這樣也看到內(nèi)容物有沒(méi)有壞死。

根據(jù)癥狀、病史、查體、輔助檢查判斷診斷腹股溝疝。 當(dāng)患者來(lái)就診的時(shí)候說(shuō)在腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)包塊，這時(shí)候我們要詢問(wèn)患者的病史，腹股溝區(qū)的包塊是在什么體位出現(xiàn)，在平臥位能不能消失，出現(xiàn)在站立位還是跑跳的時(shí)候，出現(xiàn)以后能不能用手還納回；查體的時(shí)候，在腹股溝區(qū)，檢查包塊，的位置，有沒(méi)有降到陰囊，這個(gè)包塊可不可以還納到腹腔后消失，囑患者咳嗽在外環(huán)區(qū)能不能有沖擊感，在臨床上，一般發(fā)現(xiàn)腹股溝疝，讓患者去做腹股溝彩超，基本上就可以確診。