腰椎內(nèi)固定術(shù)一般分為三種情況，具體如下：1、骨折，把骨折椎體固定，使骨折愈合，防止畸形愈合；2、進(jìn)行畸形矯正，進(jìn)行截骨矯正正常結(jié)構(gòu)后，內(nèi)固定在正常結(jié)構(gòu)愈合；3、腰椎病減壓，固定目的為徹底減壓。腰椎固定，就是脊柱椎弓根釘，椎弓根兩方打入鋼釘，用連接棒固定。固定目的是給骨折愈合創(chuàng)造條件，對(duì)畸形患者矯形畸形后骨折連續(xù)性結(jié)構(gòu)。固定后，患者需鍛煉，有些還需鋼筋鋼板取出，根據(jù)不同情況，采取不同方法。

患者取俯臥位以原來的手術(shù)切口進(jìn)入，先在脊柱的正中間確定橫連的位置，然后取出橫連的尾帽以及橫連，再在兩側(cè)確定四個(gè)椎弓根釘?shù)奈恢茫瓤v形分裂兩側(cè)的豎脊肌，然后依次取出四個(gè)椎弓根釘?shù)奈裁保褍蓚?cè)的連接桿分別的取出來，再依次的取出四根椎弓根釘。沖洗傷口之后，逐層縫合皮膚就可以了。腰椎內(nèi)固定物的取出手術(shù)，需要在硬膜外麻醉或者全身麻醉下進(jìn)行。

腰椎內(nèi)固定手術(shù)的后遺癥確實(shí)存在，腰椎內(nèi)固定手術(shù)畢竟是把金屬的異物植入人體之內(nèi)，后遺癥最基本的是開刀，還有金屬的排斥反應(yīng)。腰椎已經(jīng)通過內(nèi)固定手術(shù)的方法進(jìn)行治療，在恢復(fù)期要注意，避免過多的彎腰活動(dòng)，以免加重局部的損傷，或者出現(xiàn)有內(nèi)固定斷裂的異常，同時(shí)也要注意防止出現(xiàn)有腰椎的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，以免產(chǎn)生內(nèi)部的松動(dòng)。腰椎因?yàn)槟承┘膊∽隽耸中g(shù)內(nèi)固定，后遺癥可能會(huì)有，比如慢性疼痛或者是局部的內(nèi)固定比較突出，影響正常的睡眠，還有腰椎的活動(dòng)范圍也會(huì)受到影響。

對(duì)于腰椎骨折病人，如果是壓縮非常嚴(yán)重或者是伴是有骨塊突入椎管以內(nèi)，伴隨有脊髓神經(jīng)損傷，椎管狹窄的情況，就有必要積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。手術(shù)的過程中，通常需要在全麻下進(jìn)行，需要對(duì)骨折的地方進(jìn)行復(fù)位并且需要椎管探查減壓，盡早的解除對(duì)脊髓神經(jīng)的受壓，為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件就完全可以。通常情況下，術(shù)后需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息保護(hù)一個(gè)半月左右的時(shí)間，那時(shí)候拍片檢查，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的骨痂生長了，就可以帶個(gè)腰圍帶進(jìn)行適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng)。

腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后30年，臨床中常用的檢查方法有以下幾種：第一、最常用的就是X線檢查，不管是腰椎術(shù)后多少年，普通的X線檢查都可以明確腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后，腰椎整體的生理彎曲和退變情況。第二、如果腰椎術(shù)后存在下肢的疼痛或者麻木，此時(shí)需要完善腰椎的CT檢查，腰椎CT適用于所有的腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后的患者。第三、腰椎核磁共振檢查，因?yàn)樾g(shù)后30年時(shí)間比較久遠(yuǎn)，在做核磁共振檢查之前，首先要明確腰椎融合所使用的內(nèi)固定物，是否適合做核磁共振，如果是不銹鋼等材料，可能不能做磁共振。如果是不銹鋼材料，無法完成磁共振檢查，可以選擇腰椎椎管造影檢查。

通常情況下取出的時(shí)間是九個(gè)月到一年,如果你超出這個(gè)時(shí)間取,就容易產(chǎn)生長期的手術(shù)節(jié)段的不運(yùn)動(dòng)引起的關(guān)節(jié)的融合,那么也保留不了手術(shù)運(yùn)動(dòng)方式。如果你進(jìn)行的是非融合的手術(shù),建議你一年左右還是把內(nèi)固定取出來。另外一種手術(shù)方式,我們希望他是保留運(yùn)動(dòng)的能力,我們進(jìn)行的是非融合的手術(shù)。

腰椎內(nèi)固定松動(dòng)是臨床上相對(duì)少見但肯定存在。比如年輕人腰椎骨折以后做腰椎內(nèi)固定，由于年輕人固定一個(gè)月以后覺得已經(jīng)恢復(fù)，早期下地，活動(dòng)多，所有的應(yīng)力集中到內(nèi)固定上，因?yàn)楣钦蹧]有愈合，內(nèi)固定上的應(yīng)力集中到一定程度，會(huì)導(dǎo)致斷裂、松動(dòng)，甚至有些情況下釘子整體拔出。還有一種是老年人，老年人骨質(zhì)疏松，螺釘置入以后把持力比較差，容易隨著活動(dòng)的增多，有可能釘子松動(dòng)退出。作為專業(yè)的脊柱科醫(yī)生，看到螺釘松動(dòng)，第一個(gè)想到的是感染，必須排除感染才考慮可能是活動(dòng)過多導(dǎo)致的螺釘松動(dòng)，所以需要進(jìn)行感染方面的進(jìn)一步的檢查。

腰椎骨折內(nèi)固定手術(shù)的鋼釘會(huì)有斷裂的可能。在患者腰椎骨折內(nèi)固定手術(shù)之后，取出鋼釘?shù)臅r(shí)候，醫(yī)生會(huì)找患者談話，在談話的時(shí)候會(huì)提到在取出內(nèi)固定的時(shí)候，有鋼釘折斷的可能，這是因?yàn)殇撫敱旧硎怯袝r(shí)間限制的，過了一定的時(shí)間，鋼筋的質(zhì)量會(huì)有所下降，在取出鋼釘?shù)臅r(shí)候會(huì)導(dǎo)致斷裂。第二種情況是鋼釘植入體內(nèi)，起固定作用，因?yàn)橛擦Φ淖饔茫簿褪钦f患者腰椎活動(dòng)的時(shí)候，活動(dòng)的力量集中在鋼釘上，會(huì)導(dǎo)致硬力集中，從而引起鋼釘?shù)臄嗔选?/div>

腰椎骨折內(nèi)固定取出術(shù)該手術(shù)是在腰麻下或全麻下進(jìn)行，手術(shù)的過程包括: 在麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪巾，切開皮膚筋膜以及皮下組織，暴露內(nèi)固定，將內(nèi)固定逐漸取出，取出后清點(diǎn)手術(shù)器械，沖洗傷口，徹底止血，逐層縫合各層切口。手術(shù)時(shí)間大約在30分鐘至1小時(shí)左右，術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床兩天，以防止切口滲血、感染等等。

手術(shù)方式主要是一個(gè)到兩個(gè)間隙的腰椎間盤摘除以及三個(gè)椎體以上的釘棒固定椎間隙融合，恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性，解除脊髓的壓迫。腰椎間盤突出融合內(nèi)固定術(shù)，具體來說，主要是針對(duì)腰椎間盤突出，尤其是多發(fā)的節(jié)段突出合并腰椎不穩(wěn)定。通過植骨內(nèi)固定維持對(duì)脊柱的穩(wěn)定性，術(shù)后可以達(dá)到腰椎的疼痛解除，腰椎失穩(wěn)并發(fā)癥減少。