最近常常有人問壓迫硬膜囊就是脊髓型頸椎病。頸椎硬膜囊受壓，通常見于是比較輕型的頸椎病，比如說神經(jīng)根型的頸椎病，早期只會壓迫到硬膜囊，時(shí)間久了病情嚴(yán)重，才會壓迫神經(jīng)根引發(fā)一系列癥狀。長期的頸椎勞損，骨質(zhì)增生或椎間盤突出，韌帶增厚，導(dǎo)致頸椎脊髓受壓神經(jīng)根或椎動脈狹窄以及一系列臨床功能障礙，都會導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

通常髓內(nèi)腫瘤的發(fā)生與脊髓空洞有關(guān)。 脊髓腫瘤本身也是一種占位性的病變，這種腫瘤可以發(fā)生在脊髓內(nèi)，也可以發(fā)生在脊髓外，還可以發(fā)生在椎間孔區(qū)，各種結(jié)構(gòu)。脊髓腫瘤不同的結(jié)構(gòu)，發(fā)生的有不同的特點(diǎn)，通常脊髓空洞相關(guān)的腫瘤主要是髓內(nèi)腫瘤。所謂的髓內(nèi)腫瘤主要包括室管膜瘤等這種原發(fā)于髓內(nèi)的腫瘤，這種腫瘤會導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙或者說是周圍的組織壓力的改變，最后在脊髓內(nèi)部形成空洞，這種空洞有它比較明顯的特點(diǎn)，往往位于腫瘤的上下級以外，在脊髓內(nèi)部，這種通過強(qiáng)化核磁很容易進(jìn)行鑒別，可以在核磁上看到比較明確的脊髓的占位。

椎間盤突出硬膜囊受壓的話，需要采取如下的處理措施：1、首先要觀察患者的臨床癥狀，有些患者往往在影像學(xué)上的表現(xiàn)比較重，但是臨床癥狀非常的輕微，有些甚至完全沒有癥狀。像這種情況可以不做特殊的干預(yù)，只要求患者做腰背肌的功能鍛煉，像瑜伽或者五禽戲、八段錦之類的鍛煉。2、如果患者的臨床癥狀比較典型，或者比較重，首選保守治療。需要患者平臥硬板床休息，并且使用持續(xù)的腰椎牽引，在此基礎(chǔ)上要輔助使用消炎、消腫、止痛、緩解肌肉痙攣、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。除此以外，針灸、推拿、中藥熏洗、烤電、拔罐之類的理療也有非常不錯(cuò)的輔助治療效果。3、如果常規(guī)的保守治療無效，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的原理主要是通過直接暴露受壓迫的部位，切除掉突出的椎間盤，緩解上述的臨床癥狀。

針對于這種情況的治療，一般囑咐病人要以休息為主的，避免久坐久站，避免彎腰拿重東西，戴圍腰圍帶保護(hù)腰椎，減少對局部的刺激，睡硬板床，千萬不能受涼的，可以堅(jiān)持每天用熱水袋熱敷一下，外用活血化瘀的膏藥，口服非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物治療。椎間盤向后突出硬膜囊受壓，在臨床上出現(xiàn)這種情況也是非常正常的，由于椎間盤的突出就會引起硬膜囊有明顯受壓的情況，從而出現(xiàn)一系列的癥狀，比如說病人有可能會出現(xiàn)腰痛，屁股疼痛或者是腿痛、腿麻的情況。如果是有腿痛、腿麻的情況，那就需要加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療了，再就是配合一些理療的辦法比如說針灸、推拿、牽引、按摩等治療。

也可以選擇中藥口服，脊髓型的頸椎病辨證屬于肝腎虧虛型，或者風(fēng)痰上擾型，針對肝腎虧虛型患者，以頭暈為主要臨床表現(xiàn)，并伴有雙下肢痿軟無力，選擇左歸飲針對性治療，也可見于風(fēng)痰上擾型，患者會表現(xiàn)為頭暈、頭部脹痛、手部麻木感，可以考慮口服半夏白術(shù)天麻湯針對性治療。在臨床當(dāng)中選擇針灸進(jìn)行治療，針灸治療主要根據(jù)患者的臨床癥狀，選擇合適的穴位進(jìn)行治療，選擇頸部的夾脊穴、風(fēng)池穴，另外患者會伴有眩暈、走路有踩棉感，因此會配合雙側(cè)的合谷穴、太沖穴，以及內(nèi)關(guān)穴，具有非常好的止暈的效果。中醫(yī)治療脊髓型的頸椎病主要結(jié)合患者的舌象、脈象，以及臨床表現(xiàn)綜合性的治療，中醫(yī)治療頸椎病包括中醫(yī)的外治療法和中醫(yī)內(nèi)治療法。

若是硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，疼痛只會局限于某一個(gè)節(jié)段，造成節(jié)段性肌無力，進(jìn)一步導(dǎo)致兩側(cè)下肢癱瘓。雖然疼痛不太明顯，但是括約肌功能障礙的癥狀則會較早的出現(xiàn)，也會導(dǎo)致兩側(cè)下肢癱瘓，只不過癥狀較輕。脊髓瘤的主要癥狀還是要看腫瘤發(fā)生的部位。

頸椎病導(dǎo)致脊髓受壓引起一系列癥狀稱為脊髓型頸椎病。當(dāng)頸椎病壓迫到脊髓的時(shí)候，往往會引起病人出現(xiàn)會陰區(qū)熱脹感，大小便出現(xiàn)明顯的異常，并且出現(xiàn)走路不穩(wěn)、腳下踩棉花的感覺，這就是頸椎病壓迫脊髓常見到的臨床癥狀。是由于頸椎發(fā)生退行性病變壓迫神經(jīng)脊髓而導(dǎo)致的疾病，患者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛僵硬、四肢麻木、無法正常運(yùn)動。

前路手術(shù)主要是進(jìn)行椎間盤切除，然后椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，也有可能會采取椎體次全切，也有可能會將骨化物進(jìn)行整體前移，對于后路手術(shù)，一般來講主要是進(jìn)行單開門手術(shù)，也有可能會進(jìn)行全椎板切除手術(shù)。手術(shù)之后需要使用頸托進(jìn)行固定3個(gè)月左右的時(shí)間，同時(shí)保持刀口清潔干燥，防止化膿性感染性疾病，手術(shù)之后還要積極的營養(yǎng)神經(jīng)以及高壓氧治療，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。對于這種類型的頸椎病手術(shù)治療是最主要的方法，根據(jù)脊髓型頸椎病具體的類型，手術(shù)的方法一般分為前路手術(shù)以及后路手術(shù)，也有可能是前后路聯(lián)合手術(shù)。

嚴(yán)重的還會導(dǎo)致頸脊髓的損傷，形成四肢不全癱癥狀，所以在手術(shù)的過程中，風(fēng)險(xiǎn)是非常大的，一定要特殊的注意才行。在壓迫頸脊髓的同時(shí)，局部的病變會導(dǎo)致硬膜囊的粘連，使突出的間盤，或者肥厚的韌帶，同硬膜囊非常緊密的粘在一起。此時(shí)在手術(shù)的過程中，就需要特別的注意，一旦用力過大或者操作過猛，就特別容易導(dǎo)致，硬膜囊的撕裂。

脊髓型頸椎病的治療方法：脊髓性頸椎病，其臨床表現(xiàn)常常是手足部的無力，下肢的發(fā)緊、行走不穩(wěn)，不能快步走，手部的握力差、持物易墜落等特點(diǎn)，有時(shí)會感到四肢的麻木。腳落地時(shí)似踩棉感，有的胸或者是腰部有束帶感或者是負(fù)重感，癥重者可以出現(xiàn)行走困難、二便失禁以及尿潴留，甚至四肢癱瘓、臥床不起等表現(xiàn)。還有我們需要注意避免頸部的外傷，進(jìn)行適度的功能鍛煉，以不疲勞為易。