膽囊切除術(shù)是比較多見(jiàn)的手術(shù)，可以分為微創(chuàng)膽囊切除以及傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。目前的主流手術(shù)方式是微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，微創(chuàng)膽囊切除術(shù)的步驟有以下幾點(diǎn)：一、建立人工氣腹，在肚子上打三個(gè)孔，將二氧化碳?xì)怏w充入到腹腔內(nèi)，以便有足夠的操作空間。二、尋找膽囊三角，尋找到膽囊管、膽囊動(dòng)脈以及膽總管的關(guān)系，從而離斷膽囊動(dòng)脈和膽囊管。三、將膽囊從膽囊床上切除下來(lái)，以上就是膽囊切除的步驟。

膽囊收縮功能的檢測(cè)，目前一般是以做彩超來(lái)檢測(cè)膽囊的收縮功能，主要就是在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，即不進(jìn)食、不飲水的情況下做膽囊的彩超，測(cè)量膽量的直徑大小以及長(zhǎng)短，然后再做相應(yīng)的記錄?；颊哌M(jìn)食食物之后或者進(jìn)食油膩食物之后，再次查膽囊的彩超，測(cè)量膽囊的直徑大小變化，如果膽囊直徑進(jìn)一步縮小以及膽囊膽汁排空，多考慮患者膽囊收縮功能良好。這種檢測(cè)的方法，尤其對(duì)保膽取石的患者尤其重要。

這種情況患者如果查膽囊收縮功能，提示膽囊收縮功能良好，就可以考慮行保膽取石手術(shù)。手術(shù)之后患者應(yīng)常規(guī)服用1-3月左右的熊去氧膽酸膠囊，也就是優(yōu)思弗，預(yù)防患者膽囊內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)以及膽總管結(jié)石形成的可能性。其主要是患者在空腹而不進(jìn)食、不飲水的情況下做上腹部的彩超，測(cè)量患者膽囊的直徑大小以及長(zhǎng)短大小，一般記錄數(shù)值。

膽囊穿刺引流術(shù)是一種比較簡(jiǎn)單的手術(shù)。是在局部麻醉的下進(jìn)行膽囊穿刺，將膽囊內(nèi)感染的膽汁抽出來(lái)，大部分患者癥狀明顯，可以緩解，結(jié)石患者不能根治。膽囊穿刺引流術(shù)是放置引流管進(jìn)入到膽囊腔，長(zhǎng)期或者短期進(jìn)行膽汁引流。以及抗生素的沖洗，將膽囊內(nèi)感染的病菌及其它感染膽汁引流到體外進(jìn)行膽囊減壓。膽囊穿刺引流術(shù)主要有以下幾種：第一，急性化膿性膽囊炎，在臨床上主要適用于病人情況危急或者患者的基礎(chǔ)情況差，有心肺功能不全，在心肺疾病發(fā)作的急性期，不適合作全麻手術(shù)，或者膽囊的癥狀比較重，有包塊、有膿腫，甚至有高熱，需要解除患者的癥狀，并且要保證病人的安全，搶救生命，只能行膽囊穿刺引流。第二，急性重癥膽囊炎，如果發(fā)生膽囊明顯腫大，而肝內(nèi)膽管擴(kuò)張不明顯的情況。當(dāng)病情急危時(shí)可以利用膽囊穿刺引流而降低膽道內(nèi)的壓力，以免更多的并發(fā)癥出現(xiàn)。第三，膽總管發(fā)生梗阻且合并膽囊明顯腫大的患者，尤其是經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流失敗的，且病情又比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)用膽囊穿刺引流就非常的合適。

膽囊切除術(shù)就是指膽囊發(fā)生了病變，需要把它切除掉，而我們通過(guò)外科的手段，把膽囊切除掉的手術(shù)方式叫膽囊切除術(shù)。這樣的手術(shù)針對(duì)于膽囊的膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉，膽囊癌等一些疾病。在膽囊手術(shù)的過(guò)程中，有開(kāi)刀手術(shù)，也有微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，這樣的方式都是把膽囊切除掉，稱(chēng)為膽囊切除術(shù)。我們?cè)趯?shí)行膽囊切除術(shù)之前，要對(duì)這個(gè)病人做一個(gè)全面的評(píng)判，首先要評(píng)價(jià)他膽囊需要切除；第二我們要對(duì)病人進(jìn)行全身狀況的檢查，同時(shí)在手術(shù)的過(guò)程中，還需要注意仔細(xì)的辨認(rèn)管道系統(tǒng)。通過(guò)仔細(xì)的操作把膽囊切除掉，這是我們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中需要注意的，手術(shù)以后我們還需要注意病人一些情況，比如手術(shù)以后本身的一些反應(yīng)。

首先、就是膽囊發(fā)生炎癥導(dǎo)致膽汁引流不暢。二、是膽囊癌可能會(huì)導(dǎo)致。三、就是膽囊結(jié)石，阻塞的膽囊管或胰腹部的腫瘤導(dǎo)致無(wú)痛性的膽囊腫大。究竟是什么原因，其實(shí)我們這個(gè)應(yīng)用很好的方法都能初步判斷，比如做個(gè)彩超，但是有的時(shí)候需要做磁共振檢查或更加精密的薄層掃描可能會(huì)判斷出來(lái)是炎癥、腫瘤還是結(jié)石，來(lái)判斷他膽囊腫大的原因，一部分無(wú)痛性膽囊腫大是非常可怕的，這個(gè)無(wú)痛性膽囊腫大一般都是膽管癌或者是胰頭癌導(dǎo)致的，或者是十二指腸乳頭部的腫瘤導(dǎo)致的膽總管阻塞，然后致黃疸，導(dǎo)致膽汁不能引流出來(lái)，導(dǎo)致的反應(yīng)性增大。

膽囊腺肌癥是在臨床上一種并不罕見(jiàn)的膽囊疾病，發(fā)病原因尚不明確，它是膽囊的良性增生性的疾病，以腺體和基層增生為主，是膽囊增生疾病的一種，以慢性增生并有退行性的改變?yōu)橹?。膽囊腺肌癥有三種類(lèi)型，一種是局限性，一種是階段性，一種是彌漫性三種。膽囊腺肌癥在臨床上，報(bào)道是發(fā)病率是2%到8.7%，膽囊腺肌癥的病人常常沒(méi)有明顯的癥狀，膽囊腺肌癥臨床上也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)合并有膽囊結(jié)石和膽囊炎，腺肌癥合并膽囊結(jié)石的比例是26.1%到76.9%，合并膽囊炎的比例是60.9%到84.6%。臨床上很難確定膽囊腺肌癥，或者是膽囊結(jié)石或者是膽囊炎引起臨床癥狀。膽囊腺肌癥治療，往往就是在膽囊腺肌癥出現(xiàn)明顯的癥狀或者是膽囊炎或者是膽囊結(jié)石的時(shí)候才要進(jìn)行手術(shù)治療。

膽囊增生病為非炎癥性疾病，包括腺肌增生病，膽固醇沉著癥和神經(jīng)增生病，其中以腺肌增生病比較多見(jiàn)。腺肌增生病可分為下列三型：一、彌漫型，遍布整個(gè)或大部分膽囊，表現(xiàn)為腺體樣或囊狀結(jié)構(gòu)，故又稱(chēng)腺體樣增生性膽囊炎或囊性膽囊炎，其實(shí)并無(wú)炎癥。刺激粘膜與肌層增生和引起壁內(nèi)憩室形成的原因尚不清楚，有人認(rèn)為腔內(nèi)增加壓力和組織老化為產(chǎn)生憩室的基本因素。二、節(jié)段型，病變僅限于一個(gè)平面，故可產(chǎn)生環(huán)形狹窄，形成葫蘆樣膽囊，狹窄部位即黏膜和肌層增生的區(qū)域，靜脈注射縮膽囊素以后便能顯出增生的寬度與深度。三、局限型，病變局限于一處，至呈結(jié)節(jié)狀，多位于膽囊底部，可高出正常黏膜面5~10毫米，平均直徑10毫米，很少超過(guò)20毫米，故常被認(rèn)為腺瘤或腺肌瘤。臨床表現(xiàn)有的像慢性膽囊炎膽石病，有的無(wú)癥狀，一般由于并發(fā)膽石而行膽囊切除術(shù)，病理診斷為增生性疾病，否則術(shù)前不容易做出正確診斷，除非有典型膽囊造影表現(xiàn)，如不合并炎癥或結(jié)石則無(wú)需外科治療。

膽囊切除術(shù)后特別是腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)以后，一周左右大部分病人都可以正常地生活、工作，包括適當(dāng)?shù)剌p微地運(yùn)動(dòng)，和正常的學(xué)習(xí)工作都沒(méi)有任何的影響，不需要太多地?fù)?dān)心。一個(gè)年輕小伙子在膽囊切除術(shù)后一周他已經(jīng)開(kāi)始慢慢地開(kāi)始打籃球了，所以大家不要總是有心理障礙，覺(jué)得動(dòng)了刀、做了手術(shù)，元?dú)獯髠：芏嗖∪俗隽耸中g(shù)，從做完手術(shù)開(kāi)始一直到出院總是弓著背，他想他元?dú)獯髠?，爬樓提不起氣，其?shí)并不需要過(guò)多擔(dān)心。

膽囊切除后吃什么補(bǔ)品？目前膽囊切除術(shù)有兩種方式，開(kāi)腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)。1、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，切口也是非常小，一般術(shù)后3-5天即可恢復(fù)正常的飲食。此時(shí)的飲食還是應(yīng)當(dāng)以高維生素、高蛋白的清淡、易消化飲食為主，并不會(huì)影響到機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，也不會(huì)影響到切口以及創(chuàng)面的愈合，因此并不需要給予特殊補(bǔ)品。2、而開(kāi)腹膽囊切除術(shù)相對(duì)于腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較慢，特別是對(duì)于老年患者，也可以適當(dāng)?shù)目紤]給予營(yíng)養(yǎng)品，主要是高蛋白的營(yíng)養(yǎng)品，比如蛋白粉等。不過(guò)如果能夠很快的恢復(fù)良好的飲食，補(bǔ)品也并不是必須的，也可以多進(jìn)食豆制品、魚(yú)肉、瘦肉等，足夠機(jī)體的恢復(fù)。