胰瘺的預(yù)防需要在手術(shù)當(dāng)中保證吻合口長(zhǎng)好，一般先說(shuō)胰腺癌做胰腺切除標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)，做胰十二指腸切除術(shù)是最容易發(fā)生胰瘺的，因?yàn)樗幸粋€(gè)重要的吻合口叫胰腸吻合口，就是把胰腺切掉一部分之后把剩余的胰腺跟腸子重新接起來(lái)會(huì)有一個(gè)口。這個(gè)口如果長(zhǎng)不好的話(huà)往往就會(huì)發(fā)生胰瘺，一般來(lái)講從外科醫(yī)生的角度講，如果說(shuō)在早期就是手術(shù)之后一兩天發(fā)生胰瘺，手術(shù)技術(shù)的問(wèn)題這個(gè)點(diǎn)有瘺，一般到術(shù)后第九天左右應(yīng)該是第二次發(fā)生胰瘺的一個(gè)高峰期，它這個(gè)期就是說(shuō)當(dāng)你所有的縫線(xiàn)的張力失去之后，局部水腫也消退之后這個(gè)瘺口如果長(zhǎng)好了就沒(méi)有問(wèn)題了。如果這個(gè)吻合口沒(méi)長(zhǎng)好很快的這個(gè)地會(huì)有漏液出來(lái)，我們?cè)诘谄咛斓降诰盘斓臅r(shí)候這個(gè)引流管因?yàn)檫@是胰瘺發(fā)生的，非手術(shù)技術(shù)原因的胰瘺發(fā)生的一個(gè)高峰期。如果老年病人瘺長(zhǎng)的這種概率可能就要低一些，現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的提高胰瘺發(fā)生率相對(duì)來(lái)說(shuō)很低了，但是盡管是這樣每年仍然會(huì)有一些病人發(fā)生胰瘺。

不管這個(gè)病人做了這個(gè)腹腔鏡，還是做了這個(gè)腹手術(shù)探查，如果說(shuō)給你身體里放了一個(gè)T管，一定要注意保護(hù)這個(gè)T管，不要拽出、拽移位、給它拉出來(lái)，我們這個(gè)T管是兩周之后才會(huì)形成我們叫竇道，這個(gè)時(shí)候再移位的話(huà)就不會(huì)發(fā)生膽瘺，所以說(shuō)在兩周之內(nèi)一定要注意這個(gè)翻身，睡覺(jué)的時(shí)候要注意保護(hù)包括外出的時(shí)候，把這個(gè)T管保護(hù)好。對(duì)于腹腔鏡手術(shù)鈦夾，這個(gè)比如膽囊切除以后，做的鈦夾的病人，我們避免術(shù)后的劇烈運(yùn)動(dòng)，避免腹腔腹壓增加以后，可能出現(xiàn)夾子脫落的情況，主要是注意咱們接受膽道手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù)的病人，一定要從這幾個(gè)方面注意。

一般來(lái)講的話(huà)發(fā)生膽瘺之后有幾種處理方法。比如說(shuō)是外傷后的膽瘺時(shí)候可能手術(shù)中要注意，就是如果手術(shù)中如果肝臟破碎了很多以后，很多外科醫(yī)生先把肝臟縫好、止血，那么膽管的這個(gè)損傷可能作為第二步治療，不管是外傷后的膽瘺，還是手術(shù)后發(fā)生的膽瘺，其實(shí)現(xiàn)在都可以用微創(chuàng)的方法治療，我們就是放一個(gè)十二指腸鏡，經(jīng)過(guò)十二指腸鏡，在膽管開(kāi)口放支架，這樣話(huà)實(shí)際上膽汁經(jīng)過(guò)支架流到十二指腸幫助消化。

大部分的腸瘺是可以通過(guò)保守治療自行愈合，但是前提是充分的引流、積極的抗感染治療?？垢腥局委熞院?，通暢引流，能減少炎癥的吸收，促進(jìn)炎癥的消散，待其竇道形成以后經(jīng)過(guò)通暢的引流，腸瘺才能夠自行的愈合，如果單純的靠自己是沒(méi)有辦法自行愈合的。

皮下瘺和肛瘺的區(qū)別。皮下瘺一般的都是比較淺，也就是肛瘺的外口距離肛門(mén)是比較近，這樣肛瘺的竇道一般是局限于皮下，沒(méi)有跨過(guò)肛門(mén)的括約肌，所以這種一般都屬于比較淺的一種肛瘺。肛瘺是肛腸科比較常見(jiàn)的一種疾病，其可發(fā)生于不同的性別和年齡，一般以20到40歲青壯年為主，嬰幼兒也時(shí)有發(fā)生，男性發(fā)病率高于女性。

胃空腸吻合術(shù)術(shù)后有一個(gè)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，也是叫做消化道的瘺，這也是我們胃腸外科經(jīng)常遇到的問(wèn)題，因?yàn)檫@種胃空腸吻合手術(shù)的患者的話(huà)，術(shù)前都存在一個(gè)問(wèn)題進(jìn)食不太好，所以他營(yíng)養(yǎng)狀況身體狀況比較差，所以他的瘺我覺(jué)得主要和，以下幾個(gè)方面有關(guān)系，第一個(gè)就是手術(shù)操作，手術(shù)操作你要選擇合適的縫合技術(shù)，注意邊距、針距，再一個(gè)，選擇合理的合適的吻合器。第二點(diǎn)就是和病人的，營(yíng)養(yǎng)狀況差有關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)狀況差的話(huà)，他術(shù)后的愈合能力就差，第三個(gè)就是他這種病，咱們術(shù)前雖然進(jìn)行了一系列的處理，比如說(shuō)洗胃、營(yíng)養(yǎng)支持、胃壁水腫可能會(huì)有所緩解，但是不可能完全恢復(fù)到正常，所以和胃壁的水腫也有很大的關(guān)系。怎么解決問(wèn)題的話(huà)，一個(gè)就是手術(shù)當(dāng)中要注意，咱們要手術(shù)選擇技巧要注意，減少他瘺的發(fā)生。再一個(gè)就是術(shù)前咱們準(zhǔn)備，術(shù)前給他營(yíng)養(yǎng)支持、洗胃，解決好他的營(yíng)養(yǎng)狀況和胃壁水腫的問(wèn)題，這樣術(shù)后瘺的幾率會(huì)小一些。

腸造口實(shí)際上用大家的話(huà)來(lái)講，就理解就是人工肛門(mén)，主要是通過(guò)腸道的在腹壁上做開(kāi)口以達(dá)到排便的作用，他實(shí)際上是一種不得已而為之的一種手段，主要是為了延長(zhǎng)我們病人的意志、生命，尤其是一種疾病也好胃腸道的疾病，一種必要的治療方式，哪些病人選擇腸造口主要是我們的胃腸道的腫瘤還有外傷，因?yàn)樗麜簳r(shí)喪失了肛門(mén)的功能，或者是永久性的要喪失肛門(mén)的功能，這只是起到臨時(shí)代替肛門(mén)功能的作用，實(shí)際上老百姓理解的人工肛門(mén)和我們說(shuō)的還是有些不一樣，我們的腸造口有時(shí)不但是起到就是說(shuō)，肛門(mén)的功能的作用，實(shí)際上還是很多時(shí)候是為了挽救我們病人的生命，如果有些病人不做那個(gè)人工肛門(mén)，可能他的生命，就不會(huì)得到太久的生存期，所以是一種不得已而為之的治療的方式。

因?yàn)檩斅压茉煊氨旧砭褪且环N侵入性的操作，所以它會(huì)導(dǎo)致宮頸口的開(kāi)放，也會(huì)直接接觸子宮內(nèi)膜輸卵管，所以過(guò)早的性生活，很容易導(dǎo)致外陰陰道的細(xì)菌上行性感染，無(wú)論是否帶避孕套都是不允許的。輸卵管造影手術(shù)以后，是要求在兩周之內(nèi)不可以有性生活的。所以輸卵管造影之后，一定要保護(hù)自己，畢竟因?yàn)椴辉邪Y才做這樣的檢查。

如果仍然不行就需要考慮進(jìn)行再次手術(shù)，手術(shù)的目的主要是探查梗阻的位置以及梗阻的面積是否有腸道的壞死。還有就是口服一些治療便秘的藥物，這樣使大便變細(xì)就可以直接在造口部位排出也可以進(jìn)行灌腸治療。

腸造口患者造口清洗時(shí)該注意一些，一般腸造口的清洗都建議就用清水來(lái)清洗，但是對(duì)清水的溫度還是有一點(diǎn)點(diǎn)要求，首先是不能過(guò)燙會(huì)對(duì)黏膜有燙傷的作用，但是也不主張過(guò)于太冷他對(duì)于黏膜有刺激導(dǎo)致黏膜收縮，會(huì)給患者帶來(lái)不適，一般的溫度主張四十度左右為好，還有其次就是每次的沖水量，洗任何東西都是少量的水，多次洗實(shí)際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多，建議在一百毫升左右是最好的，然后就是反復(fù)的洗有些人的大便，他可能比較黏稠一點(diǎn)就多洗兩次，有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了，所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣，就總的來(lái)說(shuō)一個(gè)是操作要方便，另外就是最好病人能自己操作，這樣對(duì)他的生活信心生活質(zhì)量他都會(huì)高一些。