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胃癌根治術(shù)
胃癌根治術(shù)
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內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)的禁忌癥有哪些
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(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。
(2)急性傳染性肝炎,表面抗原陽(yáng)性。
(3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無(wú)條件行乳頭肌切開(kāi)引流術(shù)者。
(4)對(duì)造影劑過(guò)敏者。
(5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查,或有嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大,且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。
(7)行總膽管吻合術(shù)者。
(8)有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者(全身狀態(tài)不佳,不能插入內(nèi)窺鏡者
(9)對(duì)造影劑過(guò)敏者
(10)急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者
(11)原因不明的梗阻性黃疸,尤其是無(wú)法作一般的膽道,膽囊造影者。懷疑有膽石癥而X線(xiàn)沒(méi)能證實(shí)者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線(xiàn)或內(nèi)窺鏡檢查疑有來(lái)自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。
(12)重度膽管感染者
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王東 主任醫(yī)師
370次觀(guān)看數(shù)
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內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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通過(guò)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療:
1、膽道梗阻引起的黃疸;
2、臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等);
3、胰腺疾病:胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等;
4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測(cè)壓;
6、胰管或膽管的組織活檢;
7膽管癌(膽總管、肝門(mén)部及膽囊);
8膽石癥(膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管;
9肝內(nèi)膽管疾患(膽管炎);
10膽道系統(tǒng)狹窄及擴(kuò)張性質(zhì)、程度;
11需要強(qiáng)調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)的進(jìn)步,單純?cè)\斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)目前很少應(yīng)用,除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實(shí)需要ERCP協(xié)助診斷時(shí)才考慮應(yīng)用。
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王東 主任醫(yī)師
561次觀(guān)看數(shù)
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脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
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脛骨平臺(tái)骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備,肯定就是三個(gè)方面:第一個(gè)醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備,對(duì)于醫(yī)院來(lái)講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時(shí)間、還有輸血
或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對(duì)于醫(yī)生來(lái)講,就是要明確病人的身體狀況,第一個(gè)全身狀況能不能手術(shù),第二個(gè)我要做局部的情況,了解局部除了骨頭還有沒(méi)有韌帶的損傷,如果有韌帶的損傷我們?cè)趺醋?,做好周密的術(shù)前計(jì)劃,然后再做好應(yīng)急計(jì)劃,出現(xiàn)了問(wèn)題我們?cè)趺崔k,我們?cè)趺磸浹a(bǔ),我們?cè)趺唇鉀Q它。第四個(gè)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的制定。對(duì)病人來(lái)講
我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療,從一個(gè)恐懼的心態(tài)走出來(lái),第二個(gè)就是充分了解,脛骨平臺(tái)骨折造成了損傷,我的預(yù)后情況怎么辦。第三個(gè)就是了解。我們治療的各個(gè)階段,在各個(gè)階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo),才能爭(zhēng)取一個(gè)功能良好的肢體。
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江維 副主任醫(yī)師
492次觀(guān)看數(shù)
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射頻消融術(shù)可以多次做嗎射頻治療會(huì)有副作用嗎
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射頻消融術(shù)是可以多次做的。在美國(guó)可能很多疼痛科的醫(yī)生,或者介入科的醫(yī)生每半年左右就會(huì)給病人做一次射頻治療,射頻治療其實(shí)在國(guó)外,甚至現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的范圍非常非常的廣。不僅僅是針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的疾病、甚至對(duì)軟組織的疾病外周神經(jīng)的疾病也可以進(jìn)行良好的治療,但是一定要記得一定要選好最佳的適應(yīng)癥,這樣才會(huì)獲得非常好的療效。射頻治療它是通過(guò)射頻的特殊的作用,對(duì)這個(gè)有機(jī)組織進(jìn)行氣化。那么副作用,如果在定位不夠準(zhǔn)確的情況下,可能會(huì)對(duì)周?chē)能浗M織產(chǎn)生不必要的損傷,當(dāng)然了這種損傷,因?yàn)樗@個(gè)射頻機(jī)器或者射頻刀頭的特殊的工作范圍,一般它工作范圍距離非常小,可能對(duì)它的損傷也非常非常的少,我認(rèn)為也不能叫副作用,可能就是手術(shù)當(dāng)中的操作不當(dāng),或者說(shuō)適應(yīng)癥不佳引起的不可預(yù)知的反應(yīng),也不能叫副作用。
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楊士偉 主任醫(yī)師
889次觀(guān)看數(shù)
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脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的禁忌癥有哪
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脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位的禁忌癥。對(duì)于局部來(lái)講,只有一個(gè)就是皮膚軟組織的問(wèn)題,但對(duì)于全身來(lái)講,就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個(gè),我們有全身的狀況不能耐受手術(shù),比如說(shuō)像很多那些老年人、會(huì)有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒(méi)有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認(rèn)知的,像這些病人或者是有過(guò)其它重要的臟器的一些損傷,比如說(shuō)心梗、腦?;蛘呤窃谶@些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的,全身的疾病的問(wèn)題,這些情況都不能手術(shù)。對(duì)于我們?cè)谂R床上,也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個(gè)情況我們要針對(duì)個(gè)人的具體情況進(jìn)行具體的治療,如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的,我們就會(huì)給他一個(gè)盡可能的保守的治療,讓他最后獲得一個(gè)無(wú)痛的,有一部分功能的關(guān)節(jié)。
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王建軍 主任醫(yī)師
388次觀(guān)看數(shù)
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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是常用的治療食管靜脈曲張的手段,它主要用于一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防就是患者既往沒(méi)有出過(guò)血,這時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行套扎。
二級(jí)預(yù)防是指患者出過(guò)血以后為防止再出血采取的一種措施。
是否套扎要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)病變的具體的判斷,比如患者的靜脈曲張程度特別大,直徑>1.0cm的時(shí)候,套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自?,?huì)引起風(fēng)險(xiǎn),或者曲張的靜脈直徑過(guò)小,<0.3cm,這時(shí)候套扎起來(lái)可能也有點(diǎn)難度,所以我們一般建議是靜脈曲張程度>0.3cm,<1cm,作為套扎的適應(yīng)證。
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劉正新 主任醫(yī)師
533次觀(guān)看數(shù)
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三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)的手術(shù)時(shí)間是多長(zhǎng)
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球囊壓迫術(shù)整個(gè)的操作大概需要一個(gè)多小時(shí)。它的操作時(shí)間比射頻要長(zhǎng)一些,主要是由于全麻插管可能需要花費(fèi)一些時(shí)間,全麻插管平穩(wěn)之后,我們要用靜脈泵給病人再持續(xù)的泵入靜脈全麻藥,以防在穿刺和壓迫過(guò)程中病人蘇醒或有肢體活動(dòng),又或者有嗆咳,所以這個(gè)對(duì)麻醉的要求比較高,一般在比較順利的情況下,球囊壓迫術(shù)大概一個(gè)小時(shí)也可以完成。
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呂志勤 主任醫(yī)師
500次觀(guān)看數(shù)
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全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
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全喉切除發(fā)音功能重建,這個(gè)手術(shù)的步驟一般分為四個(gè)步驟,同期實(shí)施胸骨舌骨肌的重建,要進(jìn)行新聲門(mén)的發(fā)音重建;第一步要先將這個(gè)環(huán)后的下咽黏膜,它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁,也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合;第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合,胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合,它的內(nèi)側(cè)緣形成一個(gè)尖,在后底邊前的三角形的新聲門(mén)或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離,使聲門(mén)保持適中的大小,以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生;第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生,手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管,插入這個(gè)咽腔,這時(shí)候要禁止注入水或者是空氣,以免破壞新聲門(mén)的大小和新聲門(mén)的穩(wěn)定性;第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合,全喉切除就完成。
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吳園丁 副主任醫(yī)師
535次觀(guān)看數(shù)
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什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)
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關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù),就是在膝關(guān)節(jié)的前面,點(diǎn)了兩個(gè)不到一公分左右的眼,就把手術(shù)給做完了,是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法,理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫,掉到關(guān)節(jié)腔里面,還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛,用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來(lái)清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來(lái)的軟骨,使病人病情好轉(zhuǎn)。
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王建軍 主任醫(yī)師
466次觀(guān)看數(shù)