在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的腎功能不全，比方說(shuō)幾天之內(nèi)，或者一星期之內(nèi)，出現(xiàn)的腎功能不全，我們叫做急性腎功能不。，但是如果時(shí)間比較長(zhǎng)，幾個(gè)月，我們叫做慢性腎功能不全。從病程上來(lái)區(qū)分，然后從檢查上面就是從B超上面，也可以相應(yīng)的判斷一下。比方說(shuō)急性腎功能不全的病人，他的腎臟可能一般都是正常大小的。慢性腎功能不全，他的腎臟都會(huì)有一定的縮小，這是從檢查上來(lái)判斷。

有腎衰竭的狀態(tài)下，患者的確容易出現(xiàn)高血壓，這樣的患者要選擇合適降壓藥進(jìn)行處理，對(duì)于血肌酐超過(guò)了250微摩爾每升以上的時(shí)候，患者要盡量避免使用普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)的降壓藥，避免使用保鉀的利尿劑。如果患者血肌酐沒(méi)有超過(guò)250微摩爾每升，這樣的患者可以遵照醫(yī)囑優(yōu)先選擇普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)的降壓藥。所以患者可以使用一些鈣離子通道組織劑或者是β受體組織劑這些降壓藥。

首先是要評(píng)估腎功能，當(dāng)肌酐小于200的時(shí)候，首選的是ACEI或者ARb這一類(lèi)的藥物來(lái)降壓治療，比如厄貝沙坦，貝那普利等等。對(duì)于這種情況，降壓藥物方面的選擇要根據(jù)患者具體的病情來(lái)使用。平時(shí)也要注意低鹽飲食，避免水鈉潴留，以及出現(xiàn)血壓增高。

急性腎損傷的護(hù)理有多種方面，1、液體的管理，腎前性AKI主要和血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動(dòng)力，在處理急性腎損傷的前期的時(shí)候容量的恢復(fù)至關(guān)重要，首選的是晶體溶液之后膠體或者血液，目的是恢復(fù)腎臟的灌注，減少缺血的時(shí)間延緩腎衰竭的進(jìn)展。2、酸中毒的護(hù)理，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、血氧飽和度采取面罩或者鼻?dǎo)管進(jìn)行氧療。3、電解質(zhì)的管理，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重，高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過(guò)靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖，這時(shí)監(jiān)測(cè)血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理，提高患者的免疫力增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)保持患者的清潔。5、營(yíng)養(yǎng)狀況的管理，治療各種疾病的基礎(chǔ)和靜脈營(yíng)養(yǎng)相比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以提高營(yíng)養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率，能夠明顯降低患者的死亡率。

腎性高血壓主要護(hù)理措施有：1、改善生活行為，起床易緩慢慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，仰臥片刻，活動(dòng)一下頭部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化。晨練量力而行，適可而止，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。輕度的活動(dòng)有利于緩解動(dòng)脈的緊張度，午餐后稍運(yùn)動(dòng)即可。然后小睡一會(huì)兒，以半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)為宜。戒煙少酒，有煙酒嗜好的高血壓患者，煙酒過(guò)多會(huì)引起心、腦、腎的損害。溫水洗澡，用四十度左右的水洗澡、洗臉、漱口，最佳選擇。切記屏息用力排便，坐便較適宜。2、腎性高血壓患者的降壓達(dá)到護(hù)理，慢性腎衰竭患者血壓易控制在130/80以下為宜。密切觀察高血壓藥物，降壓幅度不宜過(guò)快，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓藥的不良反應(yīng)，提高患者長(zhǎng)期治療的依從性。

病情嚴(yán)重的，可以給予腎臟代替治療，既可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，通過(guò)透析減少患者體內(nèi)的毒素，當(dāng)患者抽搐痙攣時(shí)，可給予鎮(zhèn)靜藥物， 可給予苯二氮卓類(lèi)藥物。腎性腦病是機(jī)體尿毒癥代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)蓄積所導(dǎo)致的，對(duì)于腎性腦病應(yīng)該要治療原發(fā)疾病，同時(shí)還要對(duì)癥治療。臨床上還可以采用中醫(yī)治療，例如提神開(kāi)竅類(lèi)中藥，可以緩解腎性腦病的癥狀，提高療效，達(dá)到治療的目的。

腎性腦病又叫尿毒癥腦病，是終末期腎臟疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常是指急性或慢性腎衰竭出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，可以表現(xiàn)為意識(shí)障礙。所以腎性腦病的治療主要是要通過(guò)透析，可以選擇血液透析或者腹膜透析，盡快清除患者體內(nèi)的代謝廢物，減輕這些代謝廢物對(duì)于腦組織的損傷。隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)性格和行為的異常、定向力障礙、情緒低落、幻聽(tīng)、幻覺(jué)，甚至出現(xiàn)自殺傾向。

檢查到多囊腎本身就是代表腎臟發(fā)育不良，雖然并不一定絕對(duì)代表將來(lái)會(huì)影響到胎兒的腎臟功能，但是確實(shí)有的寶寶會(huì)在長(zhǎng)大以后會(huì)有一側(cè)或者雙側(cè)的腎臟發(fā)生功能問(wèn)題，而需要手術(shù)治療的可能性，嚴(yán)重的可能因?yàn)殡p側(cè)腎臟都無(wú)功能，而導(dǎo)致終生需要透析治療。雖說(shuō)檢查到一側(cè)的腎臟是多囊腎并不屬于致死性畸形，但是這樣的寶寶需要做羊水穿刺排除胎兒染色體異常，如果胎兒不合并其它的畸形問(wèn)題，并且已經(jīng)排除染色體異常那就可以留下來(lái)，在寶寶將來(lái)出生以后做好定期的體檢，包括肝腎功能的檢查、腹部彩超檢查等。孕期超聲檢查提示胎兒多囊性腎發(fā)育不良，那本身就是和多囊腎一個(gè)概念的。

心臟關(guān)閉不全的原因有：1.先天性的瓣膜發(fā)育不良導(dǎo)致的無(wú)法閉合，這種情況應(yīng)及時(shí)治療，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。5.結(jié)締組織病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肥厚梗阻型心肌病等都可導(dǎo)致心臟閉合不全。出現(xiàn)了心臟瓣膜閉合不全，一般考慮還是有風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜病引起的，需要注意檢查臨床癥狀，同時(shí)也需要進(jìn)行風(fēng)濕因子抗o的檢查，確定是否存在風(fēng)濕病的原因，出現(xiàn)了特別嚴(yán)重的病情，或者是導(dǎo)致了心功能不全，都需要根據(jù)具體的檢查結(jié)果進(jìn)行手術(shù)的治療，一般進(jìn)行心臟瓣膜置換治療。胎兒心臟瓣膜閉合不全可能是生理性原因也可能是病理性原因，生理性原因主要是由于胎兒發(fā)育尚未成熟，病理性原因一般是風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的，您可以做一下胎兒心臟彩超檢查，確診胎兒心臟發(fā)育是否正常。

肝功能不全指的是多種病因造成肝細(xì)胞的損傷，從而導(dǎo)致肝臟的分泌、合成、代謝、解毒等功能出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)肝功能的損害，有膽紅素轉(zhuǎn)氨酶的升高，并且部分患者有出血傾向，或者有肝腎綜合征，肝性腦病等相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)。目前肝功能不全的患者需要及時(shí)的住院治療，需要積極的保肝、降酶、退黃等處理，必要時(shí)還需要輸新鮮的血漿和人血白蛋白加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。