一般胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，會在報告單上顯示im多少數(shù)字發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，其實這個im是指在胸部CT檢查,多少層面的意思，如：im64是指在胸部CT檢查第64層面發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，而不是其他的什么單位。這問題都不是很大，需要排除的是腫瘤原因?qū)е碌慕Y(jié)節(jié)。如果胸部結(jié)節(jié)比較大，建議及時到當?shù)睾靡稽c的胸外科去就診。

同時需了解患者是否發(fā)生多發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)結(jié)節(jié)中，特別指帶有毛刺內(nèi)部空洞等情況，多提示肺癌；部分患者出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)可能為肺癌表現(xiàn)，結(jié)節(jié)直徑介于3mm-20mm之間，易查出。若結(jié)節(jié)較光滑、無毛刺且患者存在感染，則一般不屬于肺癌。

17毫米，對于肺部結(jié)節(jié)來說是一個比較大的。中華醫(yī)學會對于肺部結(jié)節(jié)的指南，是需要考慮很多因素的：首先是大小，部位，周圍的病灶，邊緣是否光滑，是否有毛刺，是否有觸角，是毛玻璃的還是實性的。

肺部結(jié)節(jié)變小應(yīng)當是好事，肺部結(jié)節(jié)可以是由于粉塵接觸引起的，也可以是慢性炎癥，或者是肉芽腫性疾病引起的這種病變，這種病變通過藥物治療，或者是提高免疫等等方法，是可以對疾病進行一定的控制的。這種疾病的控制來講，它主要表現(xiàn)就是結(jié)節(jié)的變小，有些患者在經(jīng)過一定時間的治療以后，還可能會出現(xiàn)結(jié)節(jié)的消失，這當然是一種好現(xiàn)象，所以我們應(yīng)當對于這種結(jié)節(jié)的這種變小，采取一種樂觀的態(tài)度，如果經(jīng)過治療結(jié)節(jié)再變小，可以繼續(xù)用這個藥物治療，甚至可以把結(jié)節(jié)治療消失，都是有可能的。

若是肺部的腫瘤，我們已經(jīng)在進行對應(yīng)的一些治療的，是因為我們做了化療，這個肺部結(jié)節(jié)變小，也可能是好事。另外一種是肺結(jié)核痊愈后留下的鈣化灶，它也可能出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，在我們身體功能得到有效的恢復(fù)之后，抵抗力提高，這個肺部的結(jié)節(jié)逐漸淡化，甚至消失，也是一種好。肺部的結(jié)節(jié)變小，通常是意味著它有好轉(zhuǎn)，也就是說是好事。

臨床上肺結(jié)節(jié)變小說明是好事，至少說明炎性的成分巨大，經(jīng)過抗生素和綜合治療可以明顯縮小結(jié)節(jié)的直徑和范圍，影像學就提示結(jié)節(jié)變小。肺結(jié)節(jié)變小了至少說明該結(jié)節(jié)初步判斷為炎性結(jié)節(jié)的可能性較大，因為臨床肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)三種情況。磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)多為炎癥改變，經(jīng)過抗生素治療以后炎癥可以吸收，甚至完全吸收、消失，所以炎性結(jié)節(jié)容易變小。

如果為5mm以下，為良性結(jié)節(jié)，考慮到炎癥，無需特殊治療，僅需動態(tài)高分辨率CT隨訪，如果磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，則有必要注意生長結(jié)節(jié)癌變的可能性。左肺下葉小結(jié)節(jié)5MM不是很嚴重的，不過確定肺左下葉結(jié)節(jié)的性質(zhì)是非常重要的，根據(jù)胸部高分辨率CT，判斷左下葉結(jié)節(jié)是磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)還是實性結(jié)節(jié)，如果是磨玻璃結(jié)節(jié)，則需要進一步觀察磨玻璃結(jié)節(jié)的大小。

肺部結(jié)節(jié)進一步的檢查方法，因人而異，看看片子是什么情況，大部分的患者建議定期復(fù)查的，復(fù)查建議做胸部的CT、肺CT檢查，甚至建議病灶的活檢，還有PET-CT的檢查，看具體情況具體分析。另外膈肌附近的這幾點它不容易發(fā)現(xiàn)，我們還是建議他做肺CT檢查，一個看它的部位，看它大小，我們建議他做不同的，比如高分辨的一個檢查，增強CT的檢查，甚至我們建議他做病灶的活檢，甚至是PET-CT的檢查，那要看具體情況具體分析。

一般來說，如果沒有臨床癥狀的話，單純發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)小于六個毫米，半年復(fù)查一次。如果沒有明顯變化，則一年復(fù)查一次，如果是有長大的趨勢，則至醫(yī)院進一步檢查，甚至行外科胸腔鏡手術(shù)切除治療?？傊l(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)也不要太緊張，平常心對待，因為肺部結(jié)節(jié)多數(shù)情況下是良性的，多見于慢炎癥。

胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，肺部小結(jié)節(jié)在醫(yī)生眼里，會考慮以下幾種情況:一、是炎癥性結(jié)節(jié)；二、是炎癥以后留下的硬結(jié)灶；三、是小的腫瘤尚未長大。究竟是哪一種，需要結(jié)合臨床資料來確診，需要外科醫(yī)生把小結(jié)節(jié)切下來送到病理科。病理科大夫在顯微鏡下查看細胞的形態(tài)有無癌細胞、有無炎癥細胞來確定肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。單從影像學上看5毫米實性肺結(jié)節(jié)，如果密度均勻，邊緣比較光滑，多是炎癥結(jié)節(jié)的可能性大。如果不放心，可以三個月以后隨訪胸部CT，觀察肺小結(jié)節(jié)有無動態(tài)的變化，如果有增大就要引起足夠的重視。