對于肝硬化腹水，應該根據(jù)腹水量的多少不同，選擇不同的治療方案，其中利尿劑的使用是最基礎(chǔ)、也是最重要的部分，肝硬化腹水利尿劑的選擇應該合理的搭配利尿劑的種類，做到更好的利尿的同時，還要保持電解質(zhì)的穩(wěn)定，通常選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯進行利尿治療，按照2:5的比例使用，使用的過程當中應該監(jiān)測尿量的變化，電解質(zhì)的平衡，根據(jù)尿量調(diào)整利尿劑的使用，同時應該積極的治療原發(fā)病。肝硬化是臨床慢性肝病的終末疾病表現(xiàn)形式，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，失代償期肝硬化比較突出的特點，就是出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥，其中腹水在肝硬化失代償期最為常見，腹水的形成和門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙等因素有關(guān)系。

對于中少量的腹水可以在控制飲水攝入鹽的情況下，口服利尿劑，可以選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，按照2:5的比例進行口服，大多數(shù)的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同時應該針對基礎(chǔ)病因進行相應的治療，比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比較大，可以考慮腹腔穿刺，放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導致腹水的產(chǎn)生。

肝硬化患者肝功能失代償，在這種情況下容易導致低蛋白血癥，另外對激素的滅活作用喪失，也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留，所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征，在這種情況下進行利尿治療是非常重要的，能夠減輕腹水的癥狀。但是使用利尿劑時一定不要大劑量使用，也不要使用速效利尿劑，例如速尿，容易引起水和電解質(zhì)的紊亂，誘發(fā)肝腎腦病。在選擇利尿劑時應該遵循一定的原則，最好是以口服利尿劑為主，如果患者病情比較嚴重，可以考慮在醫(yī)生指導下靜脈輸液利尿。

目前的治療建議有以下幾項：第一、在有肝硬化但是還沒有曲張靜脈者，無需使用β受體阻滯劑。第二、代償性肝硬化者要每二到三年做一次胃鏡檢查，失代償肝硬化者每年要做一次胃鏡檢查，以明確有沒有靜脈曲張的發(fā)生。第三、肝硬化者伴有小的靜脈曲張，但是尚未發(fā)生出血的時候無需采取治療措施，當有出血危險性的時候，比如曲張靜脈有紅色斑，可以選用非選擇性β受體阻滯劑來預防出血。第四、可以應用內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎治療為一到二周一次，直到內(nèi)鏡證實曲張靜脈完全消失，然后在三個月之后再次復查，每半年到一年復查一次。

食管胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期比較明顯的癥狀，也是門靜脈高壓的表現(xiàn)，食管胃低靜脈曲張，由于門經(jīng)脈系統(tǒng)的胃冠狀動脈在食管下段和胃底處，與腔靜脈系統(tǒng)地食管靜脈，臍靜脈相吻合形成的食管胃底靜脈曲張。其破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥，因曲張靜脈壁薄弱，缺乏彈性收縮難以止血，病死率比較高，一部分患者以消化道出血入院檢查，發(fā)現(xiàn)是肝硬化。在飲食上以易消化流質(zhì)飲食為主，避免服用粗糙硬性食物。

一般情況下，在肝硬化的中晚期的病人會出現(xiàn)食管及胃底靜脈曲張等嚴重的并發(fā)癥，這是由于在肝硬化的中晚期肝臟損傷嚴重，肝功會明顯下降，甚至失去了正常的代償功能，肝細胞發(fā)生了明顯的變性，水腫和壞死，使肝組織纖維化，肝內(nèi)假小葉形成，而出現(xiàn)肝硬化小結(jié)節(jié)，從而導致肝內(nèi)血管迂曲變細，使入肝的門靜脈的血液回流不暢而受阻，致使門靜脈壓力增高，由于門靜脈壓力的增高，就可以導致食道及胃底靜脈曲張，使粘膜下小血管管壁變薄，脆性增強，而破裂出血，或造成大嘔血，危及病人的生命。

拉肚子是肝硬化患者比較常見的癥狀之一。肝硬化患者拉肚子的原因包括：一、肝硬化患者會出現(xiàn)門靜脈高壓，肝門靜脈由脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合而成，腸系膜下靜脈要注入脾靜脈，患有門靜脈高壓之后，腸黏膜會出現(xiàn)水腫，影響食物吸收，這個時候腸道的滲透壓會增高，會導致高滲性腹瀉的出現(xiàn)。二、肝硬化以后，肝細胞分泌的膽汁減少，影響對脂肪的消化吸收，腸道的滲透壓會增高而導致腹瀉。三、肝硬化以后，腸道內(nèi)的細菌繁殖速度加快，細菌分泌的毒素既會影響食物的消化和吸收，也會刺激腸道蠕動加快而引起腹瀉。

如果肝硬化病人存在腹瀉，同時又出現(xiàn)血氨升高，要注意警惕引起肝性腦病可能，必要的時候要考慮使用門冬氨酸、鳥氨酸進行治療。肝硬化病人如果出現(xiàn)嚴重的腹瀉，特別是本身肝硬化病情比較嚴重，存在嚴重的肝功能減退的情況，可以造成血氨升高。一方面，腹瀉容易造成身體脫水，容易造成低鈉低鉀血癥，出現(xiàn)這些情況就容易造成血氨升高。

肝硬化是由于肝臟的廣泛肝纖維化和假小葉的形成而導致的一種病理過程。肝硬化在CT上主要有哪些表現(xiàn)呢？第一、CT顯示肝臟實質(zhì)密度不均勻，肝臟體積的縮小，邊緣不規(guī)則，甚至有結(jié)節(jié)的形成。第二、可能提示有門脈高壓的表現(xiàn)，脾臟的腫大，以及是否有腹水的形成等，有沒有胃底靜脈的曲張在CT上面，尤其是肝硬化的后期，往往是能夠看到的。以上健康科普知識僅供參考，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進行判斷。

肝硬化是一種較為常見的慢性肝病，可以由多種病因造成，本病的CT表現(xiàn)可以出現(xiàn)肝臟進行性的縮小，邊緣不光整，呈鋸齒狀改變，還可以出現(xiàn)脾臟腫大、肝裂增寬、門靜脈壓力升高，上述就是肝硬化的CT改變。最好是查清楚什么原因造成肝硬化，目前最主要的病因就是病毒性肝炎，其中乙肝是導致肝硬化最常見的一種病毒性肝炎，一定要積極的抗病毒治療。此時一定要重視，積極給予保肝、抗纖維化治療，才有可能逆轉(zhuǎn)肝硬化。