妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，大概是在孕婦發(fā)病率的百分之2.3~3.4左右，發(fā)病率不是很高。但是一旦發(fā)現(xiàn)，治療起來也是比較麻煩，因?yàn)樗鼪]有一個(gè)治愈的手段。它只是以一個(gè)治療的目標(biāo)，就是以延長孕期為目的的，盡量延長到孕36~37周的時(shí)候，再中止妊娠，對胎兒的存活率是比較高的。因?yàn)槿焉锛毙灾靖蔚脑?，它孕晚期造成的一個(gè)，胎兒的窒息會引起胎兒的死亡。

較少見原因包括原發(fā)性膽汁性肝硬化，妊娠期膽汁淤積、轉(zhuǎn)移性肝癌以及一些不常見的疾病，膽汁淤積最終會使肝細(xì)胞機(jī)體造成損傷，長期持續(xù)的膽汁淤積進(jìn)展為肝纖維化及肝硬化，這就是膽汁淤積對機(jī)體的害處。膽汁淤積是有膽汁分泌及排泄障礙引起的一種病理生理過程。

疑似ICP的患者，要檢查她的瘙癢，并且詢問既往有沒有肝炎的病史，有沒有其他導(dǎo)致肝功能異常的疾病，還要做實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢查肝功能，看她轉(zhuǎn)氨酶的增加程度，同時(shí)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因在妊娠期還有其他的原因，除了肝炎的問題，此外高血壓、病毒的感染比如說柯薩奇病毒，也會帶來轉(zhuǎn)氨酶的增加，另外，在檢查的過稱中還可以引用肝膽的超聲的檢查，可以排除急性的脂肪肝的問題，如果轉(zhuǎn)氨酶妊娠終止以后沒有恢復(fù)正常，就不一定是膽淤，膽淤一定在分娩結(jié)束以后兩到四周肝功能要恢復(fù)正常，最遲12周要恢復(fù)正常。

妊娠期膽汁淤積綜合征的臨床表現(xiàn)主要以瘙癢、皮膚瘙癢為主，孕婦會出現(xiàn)手心和腳心的瘙癢，逐漸向軀干部皮膚集中，瘙癢比較嚴(yán)重，但是又沒有皮膚的皮疹，往往皮膚上可以看到搔抓過后的痕跡，而濕疹雖然也有皮膚瘙癢，但是往往會有皮疹的存在，因此從這一點(diǎn)上二者就可以進(jìn)行鑒別。濕疹的處理往往用激素類的藥膏涂抹，可以緩解，而肝內(nèi)膽汁淤積癥需要進(jìn)行降膽汁酸的治療。

阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積的治療一般屬于內(nèi)科的范疇，患者出現(xiàn)膽汁淤積的癥狀，然后通過做核磁加一個(gè)MRCP來看膽總管或者是肝外膽管那些情況，如果沒有明顯的擴(kuò)張，一般考慮就是肝內(nèi)膽汁淤積，肝內(nèi)膽汁淤積的治療主要是緩解一個(gè)肝的功能，緩解癥狀，還有延緩疾病的一個(gè)進(jìn)程。如果膽汁淤積性肝病病情發(fā)展比較迅速出現(xiàn)了重肝表現(xiàn)、重癥肝炎、膽酶分離乃至有肝性腦病等并發(fā)癥的時(shí)候，可以考慮用人工肝血透治療。

孕婦膽汁淤積主要是指孕中晚期出現(xiàn)了以瘙癢和黃疸為主的孕期并發(fā)癥，也叫作妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥。它的主要臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：第一、瘙癢，瘙癢一般是手掌或腳掌開始，漸漸向肢體近端發(fā)展，一般是白天輕，晚上重，一般是孕婦30周以后出現(xiàn)，有的患者可能會早一些。第二、可能有肝功能的異常，肝功能的異常主要是導(dǎo)致凝血功能異常，患者容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增高。第三、部分患者可能有黃疸，黃疸出現(xiàn)一般表示病情比較嚴(yán)重，跟胎兒的預(yù)后也有很大的關(guān)系，容易引起新生兒的窒息和胎兒的死亡率增加。

膽汁淤積不是肝硬化，膽汁淤積是由于膽汁分泌以及排泄障礙所引起的一種病理生理的過程，它表現(xiàn)為肝臟以及體循環(huán)內(nèi)膽固醇、膽酸、膽紅素等膽汁成分的過度堆積，從而會造成肝細(xì)胞以及機(jī)體的損傷。如果長期持續(xù)的膽汁淤積沒有得到及時(shí)有效的治療，會發(fā)展為肝纖維化，甚至是肝硬化，所以有一種肝硬化叫做膽汁淤積性肝硬化，這只是肝硬化的一種。肝硬化還有其它的類型，比如病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、代謝性肝硬化、藥物性肝硬化、自身免疫性肝硬化等多種類型。

膽汁淤積肝功能顯示以膽道梗阻酶升高為主，主要是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸鎂，也可以出現(xiàn)膽紅素輕度升高，常見病因主要是遺傳、免疫、感染以及腫瘤等因素，患者可以出現(xiàn)納差、乏力、皮膚瘙癢、尿色深黃以及大便顏色變淺等臨床表現(xiàn)。在治療方面，膽汁淤積性肝硬化是不能徹底治愈的，針對原發(fā)病進(jìn)行治療是非常重要的，膽汁淤積可以引起維生素吸收障礙，必要時(shí)需要給予維生素來進(jìn)行治療，還需要應(yīng)用熊去氧膽酸以及保肝藥物。膽汁淤積性肝硬化是由于各種原因?qū)е碌哪懼伞⒎置谝约芭判拐系K，在肝內(nèi)淤積而引起一系列的器質(zhì)性損害、肝臟功能紊亂。

是如果患者比較保守，并且拒絕做手術(shù)，可以口服一些消炎、利膽的藥物進(jìn)行對癥治療。如果患者有膽結(jié)石并且出現(xiàn)膽汁淤積，一般是要進(jìn)行手術(shù)切除治療的，主要是進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，患者的病情才可以得到治愈。除此之外，患者平時(shí)一定要注意保持良好的生活和飲食習(xí)慣，要按時(shí)吃早飯，多喝水，避免吃油膩或者是富含膽固醇的食物等。

妊娠膽汁淤積癥，是懷孕期間的一個(gè)特有的并發(fā)癥，它的發(fā)病率在0.1%到15.6%不等。第一、主要的臨床的表現(xiàn)就是一個(gè)瘙癢，這種瘙癢是沒有皮膚損傷的瘙癢，是首發(fā)癥狀，大約80%的患者在妊娠三十周后出現(xiàn)，多在分娩后24到48小時(shí)緩解。第二、就是黃疸，10%到15%的人會出現(xiàn)輕度的黃疸，不會隨著孕周的增加而加重，孕婦有無黃疸跟胎兒的預(yù)后關(guān)系非常密切，有黃疸者經(jīng)常有羊水的糞染，新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率也顯著增加。第三、就是由于皮膚瘙癢引起的抓痕。第四、一般沒有明顯的消化道癥狀，少數(shù)孕婦可以出現(xiàn)上腹部的不適和輕度的脂肪痢，實(shí)驗(yàn)室的檢查非常重要，主要就是血清膽汁酸的測定。如果沒誘因的皮膚瘙癢，及血清的總膽汁酸大于10umol/L就可以作為診斷，如果血清的總膽汁酸大于40umol/L就提示病情比較重。肝功能測定里面也是經(jīng)常有肝酶輕到中度的提高。