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耳石癥
耳石癥
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哪些患者不適合法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)
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法洛四聯(lián)癥它的治療方法,有一次性手術(shù),還有分次手術(shù)。哪些孩子適合做一次性手術(shù),就是這種孩子肺血管發(fā)育比較好,右心室的三個部分發(fā)育好,肺動脈瓣環(huán)狹窄,這種情況我們可以考慮給他做一次性手術(shù)。術(shù)前我們要查心臟超聲,查心臟CT來測他心臟肺血管發(fā)育情況,比如McGoon值Nakata指數(shù),測出來符合我們條件了,我們才去給他可以做根治手術(shù)也就是一次性手術(shù)。術(shù)中打開以后要探查左右肺動脈情況,因為主肺動脈有狹窄,可以給它加寬,左右肺動脈也可以加寬,但是遠(yuǎn)端不行,所以要探查肺動脈。如果左右肺動脈遠(yuǎn)端發(fā)育都挺好的,這種情況我們就可以給他做根治手術(shù)。如果這種孩子肺血管發(fā)育的不好,遠(yuǎn)端很細(xì),或者說一側(cè)發(fā)育很好,那這種情況,就不能給他做一次性手術(shù)的,可能要分次手術(shù),先依次室缺補補它、把肺動脈加寬、流出道加寬、肥厚肌束切除,將來觀察一段時間,肺血管發(fā)育比較好了,我們再做二次手術(shù)來處理它。盡管大部分孩子,我們都可以做一次性手術(shù)也就是根治手術(shù)了,但是還有一少部分孩子,確確實實肺血管發(fā)育不好,沒法做一次性手術(shù)。
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劉正新 主任醫(yī)師
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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