在我們國家心力衰竭的病人發(fā)病率是在逐年的上升，發(fā)生心源性猝死的病人比癌癥病人還多，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如果出現(xiàn)心力衰竭，五年生存率大概只有50%，所以臨床也希望能盡快檢出這部分心力衰竭的病人。超聲心電圖主要是一種無創(chuàng)無放射性操作、比較簡單，可以對心力衰竭的病人的舒張功能，心力衰竭后收縮性的功能減低的心力衰竭，都可以做出準(zhǔn)確的評價(jià)，所以在臨床上應(yīng)用是非常的廣泛。心力衰竭它分為收縮性心力衰竭和舒展性心力衰竭，超聲心動(dòng)圖對這兩種心衰都可以實(shí)現(xiàn)它的一個(gè)比較好的檢查，作為現(xiàn)在的國際指南上來講都把超聲心動(dòng)圖作為首選的檢查方法。

擴(kuò)張型心肌病一旦出現(xiàn)心衰，從西醫(yī)治療就要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。從中醫(yī)角度來講就是要補(bǔ)氣溫陽、利水、活血、化瘀。要定期的檢查定期的復(fù)查，同時(shí)如果你恢復(fù)正常，是因?yàn)橛盟幰院蠡謴?fù)正常，還要用不同劑量的藥物來維持。一般擴(kuò)張型心肌病是終身性的，根據(jù)病情的需要可能會(huì)減量、會(huì)間斷服用。如果擴(kuò)心病病人是心衰，又伴有心律失常，我們可能強(qiáng)心的、利尿的、還有這種β受阻制劑、還有營養(yǎng)心肌的藥物，改善能力代謝的藥物都要給他長期服用。只是在不同的階段可能會(huì)給他減量。

心衰的時(shí)候不能輸液過多，也不能過快。過多就是說，心臟因?yàn)楸盟ソ撸荒軌虬延行У难貉h(huán)起來，進(jìn)去的水過多了以后，它會(huì)出現(xiàn)容量負(fù)荷過重，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，會(huì)誘發(fā)和加重心衰。另外輸液更不能過快，如果輸?shù)倪^快了，短時(shí)間內(nèi)心臟一下注入很多的液體，心臟的負(fù)擔(dān)突然會(huì)加重，也會(huì)突然誘發(fā)心力衰竭。所以在臨床上用藥的時(shí)候，一定要注意輸液的時(shí)候，滴速一定要慢，一定要控制每天的總量不能太多。

首先說它是有區(qū)別的心衰，剛才提到的那個(gè)概念就是心臟的收縮和舒張功能的一個(gè)，下降也就是說它做功減少了心臟的排出的血量減少了。另外就是回心的血量減少，也會(huì)減少整個(gè)全身就是供血，會(huì)減少大量的血都瘀積在心腔里面。所以病人他主要表現(xiàn)在就像一個(gè)汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣動(dòng)力不足，所以說就是感覺到渾身乏力，氣短這些情況。心臟的缺血，心肌的缺血是指的心臟的供應(yīng)，心臟的這個(gè)血管我們叫做冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生了狹窄或者是炎癥，動(dòng)脈硬化各種原因造成狹窄或者是痙攣引起血液供不過去，會(huì)引起血管支配的這個(gè)心肌它血液灌注不足心肌的細(xì)胞，它會(huì)缺血缺氧就會(huì)發(fā)生輕的情況下，就會(huì)誘發(fā)心絞痛病人就感覺到胸悶，胸疼如果說嚴(yán)重的時(shí)候缺血比較嚴(yán)重的就會(huì)誘發(fā)心肌梗死，就是表現(xiàn)為心肌細(xì)胞壞死持續(xù)的劇烈的一個(gè)胸痛，不能夠緩解那就需要盡快的給開通血管。這個(gè)就是心肌缺血就好比莊稼地，如果水渠不是很通暢了，莊稼地就會(huì)旱，一旦旱了之后就會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)于心臟缺血。所以說能夠表現(xiàn)是這種情況，心肌缺血和心力衰竭它是有聯(lián)系的，因?yàn)樵蹅冃呐K的功能就是心臟的收縮和舒張它是靠心臟的自身的供血來維持做功的，如果心臟的供血減少了輕微的供血減少，對心臟整體心功能影響是不大的，如果說是一個(gè)嚴(yán)重的彌漫性的缺血整個(gè)心肌它是缺血的，它就會(huì)出現(xiàn)收縮無力，供血、供氧就不夠。所以說病人他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫我們最后就叫缺血性的心肌病，就會(huì)引起彌漫性的心肌收縮無力，就會(huì)引起心功能的下降就是說導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

這是一個(gè)非常沉重的話題，妊娠期對于心臟病來講是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，在妊娠期隨著妊娠的發(fā)生我們體內(nèi)的血容量就出現(xiàn)了非常大的變化，從妊娠的6到8周就開始增加到達(dá)32周的時(shí)候，血容量的增加就達(dá)到了高峰，所以以這種情形要維持到妊娠的終止，所以妊娠期的整個(gè)過程中間從6到8周開始容量就發(fā)生變化，到32周容量達(dá)到最高負(fù)荷。所以第一段容易發(fā)生的心衰就是在妊娠期的32周以后，這就是容易發(fā)生心衰的第一個(gè)時(shí)段，第二個(gè)時(shí)段就是分娩期，分娩期所伴隨的除了在妊娠期所存續(xù)的心臟負(fù)荷增大以外，還在分娩期的時(shí)候出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的巨大改變，也就是無論對于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程在這個(gè)過程中間血流動(dòng)力學(xué)的變化都是非常大的，所以第二段容易發(fā)生心衰的時(shí)段就是分娩期，第三段時(shí)期就是產(chǎn)褥期最初的一個(gè)星期之內(nèi)，尤其是在最初的三天之內(nèi)，因?yàn)樵谔好涑鲋筇ケP隨之娩出，胎盤一娩出體內(nèi)的激素水平就驟然降低，一降低體內(nèi)儲(chǔ)存大量的水分就要回吸收存血循環(huán)，所以在產(chǎn)褥期的最初一個(gè)星期之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血容量再次到達(dá)高峰的這樣一個(gè)階段，所以第三個(gè)容易發(fā)生心衰時(shí)段，就是產(chǎn)褥早期最初的幾天之內(nèi)是心衰的高發(fā)時(shí)段。

這種情況主要是本身就有心衰，但是合并有肺部的感染，這種情況非常多見，因?yàn)樾乃サ幕颊邥?huì)有肺淤血、體循環(huán)淤血這種情況，就有可能會(huì)引起肺部的感染。一方面要積極的抗炎抗感染治療，根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果合理使用抗菌藥物進(jìn)行治療，控制肺部的炎癥。心衰早期可出現(xiàn)疲乏，運(yùn)動(dòng)力的明顯下降，心率的增加，繼而出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性的呼吸困難等等，甚至出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、恐懼感，頻繁的咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰，甚至可以出現(xiàn)休克。

首先說它是有區(qū)別的心衰，剛才提到的那個(gè)概念就是心臟的收縮和舒張功能的一個(gè)，下降也就是說它做功減少了心臟的排出的血量減少了。另外就是回心的血量減少，也會(huì)減少整個(gè)全身就是供血，會(huì)減少大量的血都瘀積在心腔里面。所以病人他主要表現(xiàn)在就像一個(gè)汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣動(dòng)力不足，所以說就是感覺到渾身乏力，氣短這些情況。心臟的缺血，心肌的缺血是指的心臟的供應(yīng)，心臟的這個(gè)血管我們叫做冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生了狹窄或者是炎癥，動(dòng)脈硬化各種原因造成狹窄或者是痙攣引起血液供不過去，會(huì)引起血管支配的這個(gè)心肌它血液灌注不足心肌的細(xì)胞，它會(huì)缺血 缺氧就會(huì)發(fā)生輕的情況下，就會(huì)誘發(fā)心絞痛病人就感覺到胸悶，胸疼如果說嚴(yán)重的時(shí)候缺血比較嚴(yán)重的就會(huì)誘發(fā)心肌梗死，就是表現(xiàn)為心肌細(xì)胞壞死持續(xù)的劇烈的一個(gè)胸痛，不能夠緩解那就需要盡快的給開通血管。這個(gè)就是心肌缺血就好比莊稼地，如果水渠不是很通暢了，莊稼地就會(huì)旱，一旦旱了之后就會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)于心臟缺血。所以說能夠表現(xiàn)是這種情況，心肌缺血和心力衰竭它是有聯(lián)系的，因?yàn)樵蹅冃呐K的功能就是心臟的收縮和舒張它是靠心臟的自身的供血來維持做功的，如果心臟的供血減少了輕微的供血減少，對心臟整體心功能影響是不大的，如果說是一個(gè)嚴(yán)重的彌漫性的缺血整個(gè)心肌它是缺血的，它就會(huì)出現(xiàn)收縮無力，供血、供氧就不夠。所以說病人他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)叫我們最后就叫缺血性的心肌病，就會(huì)引起彌漫性的心肌收縮無力，就會(huì)引起心功能的下降就是說導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

老年性的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮骨折的特點(diǎn)：1大多數(shù)都是發(fā)生在60歲以后的存在比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的情況下。沒有明確的一個(gè)外傷史或者是有輕微的外傷，因?yàn)闆]有一個(gè)明確的外傷史，這個(gè)起病相對來說比較隱秘一點(diǎn)，早期可能就是腰有點(diǎn)疼，不是特別的影響生活，但是隨著時(shí)間可能逐漸這種癥狀會(huì)逐漸的加重。2變換體位的疼痛，就是由坐變?yōu)樘上碌倪^程中，會(huì)有明顯的疼痛，反而倒是你已經(jīng)躺下了可能你疼痛就緩解了。需要根據(jù)每個(gè)病人不同的一個(gè)特點(diǎn)來選擇不同的，保守或者是手術(shù)治療的一個(gè)方式

改善心衰預(yù)后的藥物主要是有三大類；一類、我們叫β受體阻斷劑像倍他樂克，這一類的藥它能夠改善心衰的預(yù)后，能夠上調(diào)β受體，能夠在一定的程度上延緩心衰的發(fā)展，減輕心衰的逐漸的擴(kuò)大。另一類、就是叫血管緊張素，轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或者是ARB這一類的藥物，這個(gè)它就會(huì)逆轉(zhuǎn)心室的重構(gòu)拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活，能夠改善心衰的預(yù)后。還有一大類、就是醛固酮拮抗劑代表藥就是螺內(nèi)酯，它也屬于拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的藥物，所以說β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和受體拮抗劑，再一類就是醛固酮拮抗劑這一些主要是為了改善心衰預(yù)后的，這一類的藥通常在醫(yī)院里并不是早期使用的，一般是在病人癥狀緩解以后才逐漸的加用，主要是長遠(yuǎn)方面能夠減少心衰的進(jìn)一步的發(fā)展防止心衰加重的。

如果說他自己意識(shí)不是很清楚的話，說明他這個(gè)心衰的程度還是比較嚴(yán)重了，這個(gè)時(shí)候第一還是盡快的要撥打120，999的急救電話，盡快的通知急救車到來。因?yàn)閲?yán)重的心衰的話，相對說比較危險(xiǎn)，會(huì)有生命危險(xiǎn)，所以要盡快的送往醫(yī)院。如果說在家，家里有家屬臨時(shí)急救的話，剛才說到的，一個(gè)就是盡量讓患者，保持這種端坐位，可以扶病人坐著，或者是靠在椅背上，或者靠在床上，比較高的位置上，然后給他吸會(huì)氧，然后讓他安靜的休息，盡量減少情緒的波動(dòng)，再一個(gè)就是有一些急救用藥硝酸甘油，或者甚至是速效救心丸這一類的藥。