肝囊腫先天性的從小都有了，現(xiàn)在體檢方面也比較多每個單位或者個人定期去體檢，首先做的就是B超，B超第一時間發(fā)現(xiàn)肝囊腫，如果囊腫比較大需要手術(shù)，我們做的檢查就比較多一點，比如做一個CT，主要是看囊腫位于肝臟哪一個部位，如果在肝臟的中間這個肝囊腫一般大于五公分也不需要處理它，主要在肝臟的邊緣大于五公分過后就容易破裂，這種就要進一步檢查，比如做CT和其他的腫瘤要鑒別一下，比如肝內(nèi)血管瘤或者肝臟其他一些良性腫瘤都要鑒別，這樣需要做一個CT或者做一個磁共振，做這方面的檢查需要手術(shù)還需要查血、血常規(guī)肝腎、凝血功能，同時我們也要了解心肺的功能，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

當(dāng)我們的血管瘤被發(fā)現(xiàn)的時候，其實往往是體檢的時候，體檢我們最常用的是B超，但它不能夠確診只是一個提示的作用。如果發(fā)現(xiàn)一個肝臟的占位，提示是血管瘤的時候，我們建議患者一定要做一個上腹部的增強CT或者是增強核磁，因為只有這種向血管里打藥物的的檢查，才能作為確診血管瘤的一個標(biāo)準(zhǔn)，近期發(fā)展起來的超聲造影技術(shù)，也就是在做B超的時候，往血管里邊打一些發(fā)泡劑，而使血管能夠顯現(xiàn)出來，這個時候?qū)τ诟闻K血管瘤的診斷也是有一定的意義的。所以發(fā)現(xiàn)肝臟的占位不能僅僅依靠體檢，我們需要進一步的檢查做到確診，才能夠指導(dǎo)下一步的隨診或者是治療。

臟的血管瘤的臨床表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為上腹部的腹痛、腹脹或者消化不良。但是肝臟血管瘤的這些表現(xiàn)往往是不典型的，一定要注意和其他疾病相鑒別，有50%的患者的癥狀其實是由于其他疾病引起的，比如說胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽囊結(jié)石一定要和肝血管瘤引起的這些癥狀相鑒別。肝臟血管瘤往往是由于生長速度過快導(dǎo)致肝臟包膜的牽拉，胃腸道的蠕動而引起這些不適的癥狀，而巨大的肝臟血管瘤也可以引起一些消化不良或者飽脹不適的癥狀。但一些巨大血管瘤或者肝臟表面的血管瘤，引起的破裂出血或者是血細(xì)胞的下降破壞而導(dǎo)致一些并發(fā)癥，這個時候我們應(yīng)當(dāng)注意。

膽道結(jié)石引起肝膿腫的原因有以下幾點： 1、在我們內(nèi)陸，這種情況比較多見，當(dāng)然也有區(qū)域性的，比如在武漢，血吸蟲病占了主要的原因，在內(nèi)蒙，囊蟲病占了主要的原因； 2、當(dāng)膽管結(jié)石所致的膽道梗阻并發(fā)急性化膿性膽管炎時，細(xì)菌沿膽管上行感染肝臟，從而形成肝膿腫，如果是膽管結(jié)石基礎(chǔ)上形成的肝膿腫，膿腫表現(xiàn)為多發(fā)性，從CT上可以看到在肝臟左葉和右葉很多地方有多發(fā)大小不等的低密度影病灶，一般情況下左葉發(fā)生的幾率比較多，可能與左右肝管匯合的位置，左肝管的入口較右肝管道入口相對夾角比較成鈍角有關(guān)系。

基本上所有的口服藥都是需要通過肝臟或者是腎臟代謝才能夠排出體外的，所以這個時候如果是輕度的肝功能或者是腎功能受損的時候，可以考慮給予口服藥，但是仍然需要根據(jù)患者自己的胰島功能的特點選取藥物的種類，并且藥物的說明書上對于肝腎功能都是有明確要求的，在轉(zhuǎn)氨酶升高達到多少倍數(shù)的關(guān)系以內(nèi)，或者是腎小球濾過率在多少以下是可以使用口服藥的，可以根據(jù)這個情況去選擇，如果是中重度的肝功能異?；蛘呤悄I功能不全，那么這個時候都是需要使用胰島素降糖治療的，因為胰島素是不會對肝臟和腎臟產(chǎn)生代謝負(fù)擔(dān)的藥物。

如果說明確有肝內(nèi)膽管結(jié)石通常來講都需要進行手術(shù)治療，但是手術(shù)的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結(jié)石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)很嚴(yán)重，導(dǎo)致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應(yīng)該及早的手術(shù)，而且應(yīng)該堅決的手術(shù)，因為長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結(jié)石，結(jié)石并不是很明顯或者說左側(cè)右側(cè)的肝臟都有結(jié)石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個T管，剩下的結(jié)石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進行處理，也可以把結(jié)石取得很干凈。

首先要是低銅飲食的基礎(chǔ)上，采用了驅(qū)銅藥物，如DMPS、青霉胺和DMSA等，在治療肝豆?fàn)詈俗冃灾休^其他的絡(luò)合物應(yīng)用比較廣泛。鋅劑已成為肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕妮o助的治療藥物之一，單純的中藥治療肝豆?fàn)詈俗冃?，臨床上多以個案報道為主，說服力不強，療效評定的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，缺乏可比性，仍缺乏大樣本的臨床研究去證實其療效。 肝移植治療，由于肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)具有差異性，病種稀少，對當(dāng)前治療的有效，缺乏足夠的前瞻性研究，因此尚在探索中，有待完善?；蛑委熌壳吧袥]有應(yīng)用于臨床。

一般的情況下如果血管抽血的時候比較順利，并且就是沒有明顯的動靜脈瘺，大約30分鐘左右就可完成手術(shù)，反之，如果血管超選擇的時候比較困難或者有動靜脈瘺的時候所需的時間就比較長了，有文獻報道通過CT或者DSA有73%的血管瘤都會出現(xiàn)動靜脈瘺，動脈栓塞治療時就必須考慮到動靜脈瘺的問題，對于大的動靜脈瘺主張不栓，對于小的動靜脈瘺且無逆流的肝血管瘤的可以行栓塞，栓塞時注射的速度一定要緩慢且要適量，應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視，隨時調(diào)整注射速度。

首先、就是說好多人不想用藥，怕這藥傷肝傷腎，但是我告訴大家目前咱們市面上用的好幾類降糖藥，雙胍類、磺脲類、非磺脲類的促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，包括現(xiàn)在的有DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、還有葡萄糖轉(zhuǎn)運酶抑制劑，就目前這些降糖的藥沒有傷肝傷腎的概念，它是經(jīng)過肝臟或者腎臟排泄，就跟你喝水喝酒一樣得經(jīng)過腎臟排出去，得經(jīng)過肝臟排出去，如果你的肝腎功能沒有問題，你吃什么藥都有正常的代謝途徑，這個是沒有關(guān)系的。

肝臟血管瘤一般的表現(xiàn)是上腹的疼痛、飽脹不適，如果說這種血管瘤過于巨大，它可能會壓迫胃導(dǎo)致胃的容量的受限，飲食以后會引起飽脹不適。另一方面如果這種血管瘤引起墜脹感，或者過大的血管瘤導(dǎo)致血細(xì)胞的破壞，它也會引起一些癥狀比如說血細(xì)胞的下降，特別是血小板的下降會引起凝血功能不好，再或者這種過大的血管瘤或者變異的血管瘤，還有破裂的風(fēng)險會導(dǎo)致比如說休克出血的危險癥狀，所有它對一些胃腸道的刺激也是需要注意的。